Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Диагностика аллергии

Диагностика поможет выявить причину аллергического заболевания и факторы, способствующие обострению аллергии. Полное обследование включает в себя несколько этапов.

Осмотр у врача аллерголога-иммунолога

Подробно расскажите врачу, когда и при каких обстоятельствах у вас возникла аллергическая реакция, как часто вас беспокоят проявления аллергии, как долго длятся периоды аллергических реакций, есть ли у периодов обострения сезонность, опишите свои жалобы. Врача также заинтересуют: ваш образ жизни, вредные привычки, особенности питания, медикаменты, которые вы принимаете, экология места вашего проживания, рабочие условия, в также страдали ли ваши родители и родственники от аллергии.

Врач проведет осмотр кожных покровов, оценит состояние слизистой глаз, носа и рта. Ощупает живот, выслушает дыхание и тоны сердца.
Ведение пищевого дневника потребуется вашему врачу для диагностики пищевой аллергии. Ежедневно ведите дневник, записывая в него дату и время приема пищи, название и объем употребляемых продуктов, способ их приготовления. Также рядом с каждым приемом пищи отмечайте появившееся симптомы: состояние кожных покровов, наличие зуда, характер стула.

Кожные тесты

Проводятся с использованием водно-солевых экстрактов аллергенов, изготовленных из пыльцы растений, домашней пыли, клещей домашней пыли, шерсти, пуха, эпидермиса животных и птиц, пищевых и других продуктов. За один раз возможно протестировать до 40 видов аллергенов.

Существуют разные методы кожных тестов, такие как:

  • прик-тест (методом уколов) высокоинформативный тест, редко дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. На обработанную спиртом кожу предплечья наносятся капли растворов исследуемых аллергенов, а также капли растворов гистамина и хлорида натрия - для положительного и отрицательного контроля. Через капли специальным ланцетом делаются микропроколы. Исследуемая реакция возникает уже через 15 минут. Данное исследование может проводиться у детей любого (в том числе раннего) возраста.
  • скарификационный тест (методом нанесения царапин) проводится также, как и прик-тест, но на коже под каплями аллергенов наносятся царапины. Данный тест уступает прик-тесту большей травматизацией кожных покровов. Оценка теста производится через 20 минут.
  • патч-тест (методом аппликаций на кожу) проводят для диагностики аллергического контактного дерматита. На кожу спины производятся аппликации лейкопластырей с подушечками, пропитанными растворами аллергенов. Оценка теста проводится через 2-4 дня. При применении фотоаллергенов через 1-2 дня после нанесения спина исследуемого облучается УФ-лучами, а затем через 2 дня оценивается состояние кожных покровов.
  • внутрикожный тест используется, как правило, для выявления реакции на аллергены бактериального и грибкового происхождения, а также при подозрении на аллергию на пенициллин. Такой вид теста проводится в редких случаях.

К проведению данных диагностических процедур есть несколько противопоказаний:

  • недавно перенесенная острая аллергическая реакция;
  • обострение хронических заболеваний;
  • наличие острых инфекционных заболеваний;
  • туберкулез;
  • обострение ревматизма и других аутоиммунных заболеваний;
  • нервные и психические заболевания;
  • болезни сердца, печени, почек и системы крови в стадии декомпенсации;
  • беременность и период лактации;
  • ВИЧ-инфекция;
  • кожные заболевания;
  • перенесенный анафилактический шок.

На результаты кожных тестов оказывают влияние прием антигистаминных препаратов и трициклических антидепрессантов, поэтому перед проведением кожного тестирования с аллергенами следует обязательно отменить антигистаминные препараты на 3-7 дней в зависимости от препарата, в противном случае результаты исследования будут ложноотрицательными.
Прием трициклических антидепрессантов прекращают за 1 месяц до постановки проб, а также за 2 недели до тестирования требуется нанесение наружных средств, содержащих стероиды на кожу внутренней поверхности предплечья – место постановки тестов. Оральные кортикостероиды в низких дозах при непродолжительном приеме, ингаляционные глюкокортикостероиды, бронходилататоры, Н2-антагонисты не влияют (или оказывают крайне незначительный эффект) на результаты кожных проб.

Провокационные тесты необходимы для уточнения результатов кожных тестов, а также в случае расхождения данных анамнеза и результата кожного теста с подозреваемым аллергеном. Данная процедура опасна развитием аллергической реакции, поэтому ее следует проводить только в условиях стационара или специального кабинета, с соответствующим оборудованием и наличием медикаментов для купирования приступа. У детей могут использовать только оральные провокационные тесты с пищевыми продуктами.

При провокационных тестах исследуют реакции на пищевые, пыльцевые, бактериальные и грибковые аллергены, аллергены домашней и библиотечной пыли, клещей домашней пыли, пера и пуха птиц, эпидермиса животных, продуктов жизнедеятельности, яда и слюны насекомых.

Провокационные тесты бывают нескольких видов:

  • назальный используется при диагностике аллергического ринита и риносинусита. В носовой ход вводится аллерген в возрастающих концентрациях. Исследуемая реакция развивается через 30-90 минут, в случае тестирования с бактериальными аллергенами - в течение суток. Данный тест не проводится при обострении очагов хронической инфекции придаточных пазух носа и наличии полипов в носовых ходах и придаточных пазухах носа.
  • конъюнктивальный используется при диагностике поллиноза и аллергического конъюнктивита при контакте с бытовыми и эпидермальными аллергенами. В глаз пациента закапывается раствор аллергена в возрастающих концентрациях. Исследуемая реакция наступает через 30-40 минут. Противопоказаниями к тесту являются блефарит, контактный дерматит век, эписклерит и вирусный конъюнктивит.
  • подъязычный используется для диагностики лекарственной и пищевой аллергии. Под язык закапывается или закладывается лекарственное вещество или продукт питания. Через 10 минут аллерген удаляется и оценивается реакция организма.
  • элиминационно-провокационный оральный тест - используется для диагностики пищевой аллергии у пациентов, страдающих от экземы, нейродермита, аллергического ринита, крапивницы, отека Квинке и бронхиальной астмы. В ходе теста на завтрак пациент употребляет продукт питания - подозреваемый аллерген. Исследуемая реакция наступает через 30-90 минут.
  • ингаляционный применяется для диагностики аллергии на бытовые, бактериальные, грибковые, эпидермальные и пыльцевые аллергены у пациентов, страдающих от бронхиальной астмы. Пациенту дают вдохнуть аэрозоль тестируемого аллергена. Исследуемая реакция наступает через 20-45 минут.

Провокационные тесты имеют те же общие противопоказания, что и кожные.

Лабораторная диагностика

Применяется при определенных состояниях пациентов или при наличии противопоказаний к проведению кожных проб или провокационных тестов. Для тестирования используют сыворотку крови пациента.

Лабораторная диагностика используется в следующих случаях:

  • постоянное течение хронического заболевания в острой фазе без периодов ремиссии;
  • наличие противопоказаний к кожным тестам;
  • ложноположительный или ложноотрицательный результат при проведении кожного теста;
  • поливалентная аллергия;
  • высокая степень сенсибилизации;
  • невозможность отмены антигистаминных и других препаратов, влияющих на кожную чувствительность;
  • уртикарный дермографизм;
  • сильно измененная чувствительность кожи;
  • кожные заболевания в стадии обострения.

Существуют несколько видов лабораторных тестов:

  • иммуноферментные методы анализа (ИФА) для выявления специфических IgE с колориметрическим, флюориметрическим и хемилюминесцентным способом регистрации результатов. Наиболее современный и точный метод обнаружения специфических IgE в настоящее время – иммунофлюоресцентный (технология ImmunoCAP).
  • радиоаллергосорбентный тест (PACT) для выявления специфических IgE;
  • прямой и непрямой базофильный тест (тест Шелли);
  • реакция специфического высвобождения гистамина и лейкотриенов из базофилов периферической крови пациента.
Войти
Обратная связь
Array ( [0] => 3 [1] => 0.25736498832703 )