Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Лечение аллергических заболеваний

Диагностикой и лечением аллергических реакций занимается врач-аллерголог или врач аллерголог-иммунолог.

При контактном аллергическом дерматите, атопическом дерматите может потребоваться консультация врача-дерматолога. При пищевой аллергии с выраженными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта - консультация врача-гастроэнтеролога.

Лечение аллергии включает себя три составляющих: исключение контакта с аллергеном, медикаментозная терапия и аллергенспецифическая иммунотерапия, направленная на постепенное приучение организма к контакту с аллергеном.

Элиминация аллергена

Это исключение контакта с веществом, провоцирующим аллергическую реакцию.

Для элиминации аллергенов проводятся следующие мероприятия:

  • При пищевой аллергии — соблюдение диеты, с исключением пищевого аллергена. В том случае, если аллерген точно не установлен – назначается общая гипоаллергенная диета.
  • При лекарственной аллергии — отказ от приема лекарственного вещества-аллергена, комбинированных препаратов, содержащих его, и лекарственных препаратов, имеющих аналогичную с веществом-аллергеном химическую структуру.
  • При аллергии на пыль — устранение из жилища ковров, мягкой мебели, штор, пуховых, перьевых и шерстяных подушек и одеял, шерстяной одежды и т. п. Ежедневная влажная уборка. Хранение книг в закрытых шкафах. Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю) при температуре более 56°C для уничтожения клещей, стирка подушек и одеял горячей водой более 56°C. Поддержание влажности в доме до 40%. Применение акарицидных средств, уничтожающих клещей. Использование специальных противоаллергенных чехлов на матрац, одеяло и подушку.
  • При аллергии на животных — отказ от содержания домашних животных и от посещения домов, где содержатся домашние животные, зоопарков, ферм, цирков.
  • При аллергии на грибки — избегание посещения сырых помещений, своевременное устранение плесени в жилище, отказ от продуктов, прошедших процесс ферментации: пива, вина, кваса, газированных напитков, сыров.
  • При аллергии на пыльцу — ограничение пребывания на улице в период активизации аллергена, ограничение посещений улицы в сухую и жаркую погоду, промывание носа и глаз после посещения улицы в период активизации аллергена, запрет на открывание окон и форточек в период активизации аллергена, ежедневная влажная уборка квартиры, отказ от содержания домашних цветов, выезд в другую климатическую зону в период цветения, отказ от употребления продуктов, которые могут вызывать перекрестные аллергические реакции, отказ от применения косметики и лекарственных средств растительного происхождения.

Системная медикаментозная терапия

Это применение фармакологических препаратов, действие которых направлено на профилактику обострений аллергических заболеваний, а также на борьбу с симптомами аллергических реакций.

Антигистаминные препараты являются блокаторами H1-рецепторов гистамина, то есть снижают реакцию организма на выброс гистамина и устраняют его повреждающие эффекты: предупреждают отек тканей, снижая проницаемость стенок мелких кровеносных сосудов, купируют гиперсекрецию слизи, снимают спазм гладкой мускулатуры.
Существуют антигистаминные препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения.

  • Антигистаминные препараты 1-го поколения хлоропирамин, прометазин, хифенадин, клемастин, дифенгидрамин, диметинден, мебгидролин, азеластин; действие антигистаминных препаратов 1-го поколения наступает быстро, но длится ограниченное время - от 4 до 12 часов, поэтому их необходимо использовать 3-4 раза в сутки. Кроме того, препараты 1-го поколения обладают выраженным снотворным и затормаживающим реакции действием, однако благодаря именно этому действию данные препараты применяются при сильном аллергическом зуде, приводящем к нарушениям сна. Также антигистаминные препараты 1-го поколения применяются для быстрого купирования острых аллергических реакций. Антигистаминные препараты 1-го поколения не применяются при бронхиальной астме, аллергическом рините, поскольку они способствуют повышению вязкости мокроты и «высушивают» слизистые оболочки.

Супрастин (Найти в аптеках)     Фенкарол (Найти в аптеках)     Тавегил (Найти в аптеках)

  • Антигистаминные препараты 2-го поколения лорададин, терфенадин, акривастин, цетиризин, астемизол, эбастин; действуют дольше - до 24 часов и, при применении в терапевтической дозе, не имеют побочных эффектов в виде сонливости, нарушения координации, головокружения, заторможенности. Но, при увеличении дозы все же могут оказывать седативный эффект. Кроме того, ряд антигистаминных препаратов 2-го поколения также обладают противовоспалительным действием. Однако существуют данные, что при длительном применении некоторых препаратов 2-го поколения, они могут оказывать кардиотоксический эффект.

Кларитин (Найти в аптеках)  Гисманал    Семпрекс

  • Препараты 3-го поколения — фексофенадин, норастемизол, дезлоратадин, левоцетиризин; не имеют кардиотоксического и седативного эффектов. Кроме того, в отличие от антигистаминных препаратов 1-го и 2-го поколения, препараты 3-го поколения можно применять при нарушенной функции печени и почек. Они являются активными метаболитами антигистаминных препаратов предыдущего, 1-го и 2-го поколения. Поскольку данные препараты воздействуют только на периферические Н1-рецепторы, их рекомендуют применять при длительной терапии аллергических заболеваний, таких как хроническая крапивница, круглогодичный аллергический ринит, атопический дерматит, аллергический контактный дерматит. Существенный минус антигистаминных препаратов 3-го поколения - высокая цена.

Телфаст (Найти в аптеках)   Эриус (Найти в аптеках)   Гленцет (Найти в аптеках)

  • Стабилизаторы мембран тучных клеток недокромил натрия, кромогликат натрия (кромоглициевая кислота), лодоксамид, кетотифен; применяются для профилактики острых аллергических реакций. Они снижают степень ответа организма на попадание в него аллергена и тормозят все фазы развития аллергической реакции. Лечебный эффект данных препаратов развивается только при длительном курсовом приеме.

Тайлед (Найти в аптеках)   Аломид   Кромоген

  • Гистаглобулин состоит из иммуноглобулина человека и гистамина. Действие данного препарата состоит в том, что он повышает способность сыворотки крови инактивировать попадающий в нее свободный глобулин.

Гистаглобулин сухой

  • Глюкокортикостероиды — преднизолон, дексаметазон, бетаметазон и другие; это препараты гормонов надопочечников, обладающие противоаллергическим действием: угнетают повышенную проницаемость сосудов и секрецию слизи, а также обладают противовоспалительным и иммуносупрессивным действием: подавляют активность иммунной системы.

Внутрь (инъекционно, ингаляционно и т. п.) глюкокортикоиды из-за большого количества побочных эффектов применяют только в качестве экстренной терапии при тяжелых аллергических реакциях, обострении бронхиальной астмы, астматическом статусе, анафилактическом шоке.

Преднизолон (Найти в аптеках)   Беклазон Эко (Найти в аптекахДексамед (Найти в аптеках)

В терапии аллергических заболеваний глюкокортикостероиды применяются в основном наружно при лечении атопического дерматита, аллергического контактного дерматита, фотодерматита. Существуют два вида наружных форм глюкокортикостероидов: фторированные и нефторированные.

Фторированные глюкокортикостероиды бетаметазон, флуметазон, флутиказон, клобетазол; могут вызывать побочные эффекты в виде нарушения пигментации, возникновения акне и стрий, атрофии кожи, избыточного роста волос на обрабатываемом участке кожи, появления розацеа.

Синодерм (Найти в аптекахБелодерм (Найти в аптекахКловейт (Найти в аптеках)

Нефторированные глюкокортикостероиды гидрокортизон, алклометазон, метилпреднизолона ацепонат, преднизолон; имеют меньше побочных эффектов, чем фторированные. Более эффективны. Можно применять для лечения детей.

Кортейд    Афлодерм   Адвантан

  • Неспецифические гипосенсибилизаторы — кальция глюконат, тиосульфат натрия; при использовании с антигистаминными препаратами оказывают устойчивый противовоспалительный эффект.

Кальция глюконат-Виал   Натрия тиосульфат раствор для инъекций

  • Энтеросорбенты лигнин гидролизный, смектит диоктаэдрический, полиметилсилоксана полигидрат; уменьшают токсическое воздействие на организм, уменьшают выраженность аллергической реакции.

Энтеросгель    Смекта    Полифепан

  • Пребиотики — лактулоза, бифидо- и лактобактерии; уменьшают частоту и выраженность аллергических обострений, ускоряют регенерацию кожи при аллергических дерматитах.

Пробифор    Дюфалак    Бифидумбактерин

Симптоматическая медикаментозная терапия — данные медикаментозные препараты не лечат само заболевание, но помогают существенно облегчить состояние больного.

  • Бронхорасширяющие препараты сальбутамол, фенотерол; применяются для купирования приступов удушья при бронхиальной астме.

Венталин    Форадил    Беродуал

  • Сосудосуживающие препараты нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин, фенилэфрин; применяются для сосудосуживающего и противоотечного действия при лечении аллергического ринита.

Санорин   Назол   Снуп

  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — зафирлукаст, монтелукаст, пранлукаст; применяются для улучшения функциональных показателей дыхания и сокращения потребности в других препаратах схожего действия при лечении бронхиальной астмы.

Аколат   Синглон   Монтелар

  • Назальные антигистаминные препараты — азеластин, левокабастин; обладают противоотечным, противовоспалительным и противозудным действием, применяются при аллергическом рините.

Аллергодил    Гистимет    Тизин Алерджи

  • Назальные глюкокортикостероиды — мометазон, беклометазон, флутиказон; назначаются при тяжелом течении аллергического ринита.

Назонекс   Насобек    Филксоназе

  • Антигистаминные препараты в виде капель для глаз олопатадин, азеластин, левокабастин; применяются чаще всего при атопическом конъюнктивите.

Опатанол   Аллергодил   Визин Алерджи

  • Сосудосуживающие капли для глаз тетризолин, нафазолин; применяются при сильном воспалении на короткий период.

Сперсаллерг   Октилия    Нафтизина раствор

  • Глюкокортикостероидные офтальмологические препараты — дексаметазон, гидрокортизон; применяются в случае неэффективности антигистаминной терапии, а также при атопическом конъюнктивите, весеннем катаре, гигантском сосочковом конъюнктивите. Назначаются на период не более 2 недель. Применяются в виде глазных капель или глазных мазей.

Гидрокортизон-ПОС   Офтан    Максидекс

  • Седативные препараты отвары или настойки валерианы, пустырника, пиона уклоняющегося; помогают снизить воздействие стрессов на обострения атопического дерматита, улучшают засыпание при зуде.

Валерианы настойка   Трава пустырника   Настойка пиона уклоняющегося

  • Легкие транквилизаторы оксазепам, медазепам; применяются для снижения воздействия стрессов и успокаивающего действия на нервно-психическую систему, оказывают седативное и снотворное действие.

Нозепам    Мезапам    Нобритем

  • Нейролептики алимемазин, тиоридазин; снижают чувствительность кожных рецепторов, оказывают компенсаторное действие со стороны нервно-психической системы, назначаются врачом-психотерапевтом в отдельных случаях при явлениях раздражительности, страха, депрессии, бессонницы, и связи с этими состояниями – при обострениях атопического дерматита.

Алимемазина тартрат   Сонапакс   Тиорил

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ-терапия) - преследует цель постепенного приучения организма к аллергену, что снижает уровень аллергических реакций и уменьшает потребность больного в противоаллергических препаратах. Данный вид терапии в некоторых случаях может полностью устранить аллергию.
АСИТ-терапия заключается во введении микроскопических, но постепенно возрастающих доз аллергена в организм в период ремиссии аллергического заболевания. Может проводиться как взрослым, так и детям. Для наилучшего эффекта необходимо пройти 3-5 курсов АСИТ-терапии.

Противопоказаниями к аллергенспецифической иммунотерапии являются:

детский возраст до 5 лет; инфекционные заболевания; хронические заболевания в стадии обострения; иммунодефициты; туберкулез; онкологические заболевания; тяжелые психические расстройства; тяжелая форма бронхиальной астмы, не контролируемая медикаментозной терапией; прием β-адреноблокаторов, ингибиторов моноамиооксидазы в комбинации с симпатомиметиками; сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании эпинефрина.

Войти
Обратная связь
Array ( [0] => 3 [1] => 0.02779483795166 )