Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Диагностика аллергического ринита

Во время диагностики аллергического ринита важно исключить другие заболевания с похожими симптомами: инфекционный ринит, гайморит, фронтит. Также важно выявить вещество-аллерген, вызывающее воспалительную реакцию у больного.

Полное обследование проходит в несколько этапов.

Осмотр у врача-аллерголога - врач осмотрит состояние кожи, опросит больного о предыдущих аллергических реакциях, контактах с веществами-раздражителями.

Во время обследования у врача аллерголога-иммунолога для установления вещества-аллергена проводятся специальные аллерготесты.

Кожные тесты - проводятся с использованием водно-солевых экстрактов аллергенов, изготовленных из пыльцы растений, домашней пыли, клещей домашней пыли, шерсти, пуха, эпидермиса животных и птиц, пищевых и других продуктов. За один раз возможно протестировать до 20 видов аллергенов.

Существуют разные методы кожных тестов, такие как:

  • прик-тест (методом уколов) - высокоинформативный тест, редко дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. На обработанную спиртом кожу предплечья наносятся капли растворов исследуемых аллергенов, а также капли растворов гистамина и хлорида натрия - для положительного и отрицательного контроля. Через капли специальным ланцетом делаются микропроколы. Исследуемая реакция возникает уже через 15 минут.
  • скарификационный тест (методом нанесения царапин) - проводится также, как и прик-тест, но на коже под каплями аллергенов наносятся царапины. Данный тест уступает прик-тесту большей травматизацией кожных покровов. Оценка теста производится через 20 минут.

К проведению данных диагностических процедур есть несколько противопоказаний:

  • недавно перенесенная острая аллергическая реакция;
  • обострение хронических заболеваний;
  • наличие острых инфекционных заболеваний;
  • обострение туберкулеза;
  • обострение ревматизма;
  • обострения нервных и психических заболеваний;
  • болезни сердца, печени, почек и системы крови в стадии декомпенсации;
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст до 3 лет;
  • перенесенный анафилактический шок;
  • прием глюкокортикоидов и блокаторов Н1-рецепторов гистамина.

Провокационные тесты - необходимы для уточнения результатов кожных тестов, а также в случае расхождения данных анамнеза и результата кожного теста с подозреваемым аллергеном. Данная процедура опасна развитием аллергической реакции, поэтому ее следует проводить только в условиях стационара или специального кабинета, с соответствующим оборудованием и наличием медикаментов для купирования приступа.

При провокационных тестах исследуют реакции на пищевые, пыльцевые, бактериальные и грибковые аллергены, аллергены домашней и библиотечной пыли, клещей домашней пыли, пера и пуха птиц, эпидермиса животных, продуктов жизнедеятельности, яда и слюны насекомых.

Провокационные тесты для диагностики аллергического ринита бывают нескольких видов:

  • назальный - используется при диагностике аллергического ринита и риносинусита. В носовой ход вводится аллерген в возрастающих концентрациях. Исследуемая реакция развивается через 30-90 минут, в случае тестирования с бактериальными аллергенами - в течение суток. Данный тест не проводится при обострении очагов хронической инфекции придаточных пазух носа и наличии полипов в носовых ходах и придаточных пазухах носа.
  • ингаляционный - применяется для диагностики аллергии на бытовые, бактериальные, грибковые, эпидермальные и пыльцевые аллергены у пациентов, страдающих от бронхиальной астмы. Пациенту дают вдохнуть аэрозоль тестируемого аллергена. Исследуемая реакция наступает через 20-45 минут.

Провокационные тесты имеют те же общие противопоказания, что и кожные.

Лабораторная диагностика - необходима для выявления аллергена, а также для исключения инфекционной природы заболевания.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение концентрации общего IgE в сыворотке крови;
  • анализ крови на специфический IgЕ.

Инструментальная диагностика - необходима для выявления осложнений аллергического ринита.

  • рентгенография черепа – необходима для исключения или выявления гайморита, фронтита и среднего отита;
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • спирометрия – применяется при подозрении на бронхиальную астму. Данное исследование определяет объем легких и скорости выхода воздуха при выдохе. Во время обследования больному необходимо сделать глубокий вдох, а затем выдохнуть в трубку аппарата с максимальным усилием и длительностью. Процедуру проводят 2-3 раза. Спирометрию могут проводить также с применением бронхорасширяющих препаратов: до и после ингаляции препарата, расширяющего бронхи;
  • пикфлуометрия – применяется при подозрении на бронхиальную астму. Данное исследование позволяет оценить, с какой скоростью больной может выдохнуть воздух, что необходимо для оценки степени сужения (обструкции) бронхов. Выполняется так же, как и спирометрия.
  • бронхография – применяется при подозрении на бронхиальную астму, рентгенологическое исследование грудной клетки, которое проводится после введения в бронхи рентгенконтрастного вещества, изготовленного на основе йода. Используется для изучения состояния и проходимости бронхов больного. В настоящее время бронхография используется редко, так как причиняет исследуемому сильный дискомфорт. На замену бронхоскопии пришла компьютерная томография.
Войти
Обратная связь