Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Аневризма аорты

Аневризма аорты – это дефект сосуда, при котором образуется мешотчатое выпячивание участка стенки, вследствие его истончения и растяжения. Диаметр дефекта может быть в два-три раза больше нормального размера сосуда. Без лечения при росте аневризмы вероятен разрыв или расслоение аорты, которые приводят к массовой кровопотере и летальному исходу.

Что такое аневризма аорты?

У мужчин аневризма возникает приблизительно вдвое чаще, чем у женщин, при этом основной контингент заболевших составляют пожилые люди от 60 лет и старше. У каждого двадцатого человека старше 65 лет при обследовании можно обнаружить данное заболевание.

Аорта – самая большая артерия в человеческом организме, по которой кровь от сердца переносится к остальным органам. Если по каким-либо причинам эластичность, тонус или качественное состояние стенки аорты ухудшаются, то под воздействием кровяного давления в ней может возникнуть мешкообразное выпячивание. Выпячивание приводит к растяжению и истончению стенки аорты. Именно этот фактор в дальнейшем может привести к ее расслоению.

Выделяют грудной и брюшной отделы аорты. Аневризма может возникнуть либо в нижней части брюшной полости, либо в груди. Оба вида представляют собой опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.

Хотя небольшие аневризмы чаще всего не угрожают жизни, они имеют тенденцию со временем увеличиваться в размерах. Кроме того, в месте аневризмы повышается вероятность прикрепления атеросклеротических бляшек, что дополнительно ослабляет стенки артерии, а также повышает риск тромбообразования.

Аневризма аорты в начальной стадии обычно протекает без каких-либо симптомов, больной начинает жаловаться на недомогание уже при значительном развитии заболевания, когда расширенная аорта начинает сдавливать близлежащие органы. Например, если происходит сдавление бронхов или трахеи, то могут возникать одышка, постоянный кашель. Аневризма может сдавливать различные нервы, что может вызывать постоянные боли в разных местах и нарушение нормальной работы органов.

Помимо мешкообразного расширения аорты, может возникать другая форма -  расслаивающаяся аневризма, то есть продольное расслоение стенки сосуда с разрывом внутренней оболочки и заполнением кровью образующейся полости в среднем слое стенки аорты.

Некоторые авторы рассматривают расслоение аорты как расслаивающуюся аневризму, поскольку имеется практически полное сходство в плане симптомов, опасностей заболевания и его лечения. Другие авторы, указывая на то, что при расслаивании стенок диаметр сосуда увеличивается незначительно и даже может отсутствовать, рассматривают расслоение аорты как сходное, но отдельное заболевание относительно аневризмы аорты. Но суть заболеваний сходна в обоих случаях, и имеет смысл говорить об аневризме аорты двух видов.

Помимо настоящей аневризмы, при которой стенку «мешка» образует стенка аорты, встречается ложная, при которой псевдоаневризма состоит из фиброзно-кровяного сгустка, образующегося на месте разрыва артериальной стенки. Иногда подобное образование называют пульсирующей гематомой. Такая патология у аорты встречается очень редко и более характерна для менее крупных артерий, проходящих в мышцах и других тканях – в них может сформироваться ограниченная полость, заполненная кровью, без прорыва во внутренние полости организма.

При отсутствии лечения прогноз заболевания крайне неблагоприятный. Даже если не наступает смерть от разрыва аневризмы, то высока смертность от сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, обычно ишемической болезни сердца и инсульта.

Расслаивающаяся аневризма сложнее диагностируется, и при остром течении заболевания вероятность смерти за первые двое суток очень высока – примерно 50 %. Однако при своевременном хирургическом лечении благоприятный прогноз составляет 80-90 %. Поэтому важно следить за здоровьем сердечно-сосудистой системы, регулярно проходить профилактические обследования у врача-кардиолога и своевременно обращаться к специалисту при появлении тревожных симптомов.


Причины аневризмы аорты

К образованию аневризмы приводят дегенеративные изменения в средней оболочке стенки аорты. Подобное происходит из-за множества факторов, например, из-за повышенного артериального давления, которое оказывает чрезмерную нагрузку на аорту. Артериальная гипертензия – одна из самых распространенных причин аневризмы. Именно повышенное артериальное давление максимально способствует выпячиванию стенки аорты и появлению аневризмы.

Вероятность развития аневризмы аорты повышена у больных, страдающих от заболеваний миокарда – ишемической болезни сердца, пороков сердца. Еще одной распространенной причиной аневризмы является атеросклероз и способствующая его развитию гиперхолестеринемия – состояние, которое характеризуется повышенным уровнем холестерина в крови.

В пожилом возрасте кровеносные сосуды изнашиваются, теряют эластичность и тонус, что также повышает вероятность образования аневризмы. Значительно возрастает риск аневризмы аорты на последнем триместре беременности в возрасте 40 лет и старше.

Воспалительные заболевания кровеносных сосудов, в том числе аутоиммунные, например, системный васкулит – это еще одна возможная причина заболевания.

Течение острых и хронических инфекционных болезней оказывает крайне негативное влияние на сосудистую стенку, поэтому люди, перенесшие подобные заболевания, также входят в группу риска. Аневризма аорты может развиться у больных сифилисом и туберкулезом. Также причиной аневризмы могут быть гнойные воспаления.

Расслоение аорты может быть осложнением некоторых наследственных заболеваний, таких как синдромы Марфана, Тернера и Элерса-Данлоса. Несколько лет назад обнаружен ген, наличие дефекта в котором увеличивает риск возникновения аневризмы до 20 %. Также известны гены, дефекты которых связаны с появлением врожденной аневризмы или ослаблением стенок сосудов.

Иногда аневризма может возникать как результат травмы брюшины или грудной стенки. Курение, наличие избыточного веса тоже повышают риск появления аневризмы аорты. У людей с ранее возникшими аневризмами всегда существует риск повторного появления данной проблемы. Одинаково повышают вероятность развития аневризмы, как чрезмерные физические нагрузки, так и малоподвижный образ жизни.

Отдельно стоит упомянуть послеоперационные осложнения, которые неизбежно затрагивают кровеносные сосуды. При этом не обязательно операции должны быть непосредственно на аорте. Известны случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство, вследствие которого возникает перераспределение кровотока в организме и возможно появление дополнительной нагрузки на аорту. Также существует крайне малый риск образования аневризмы при проведении некоторых диагностических процедур, например, аортографии.


Факторы риска

Риск развития аневризмы аорты повышают:

  • наследственность;
  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • беременность в возрасте 40 лет и старше;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пороки сердца;
  • атеросклероз;
  • гиперхолестеринемия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • распространение гнойных процессов;
  • генетические дефекты;
  • синдром Марфана;
  • синдром Шерешевского-Тернера;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • ожирение;
  • курение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы грудины или брюшной полости;
  • послеоперационные осложнения;
  • ранее обнаруженные аневризмы;
  • хирургические вмешательства на сердечно-сосудистой системе;
  • диагностические процедуры на аорте.
Войти
Обратная связь
Array ( [0] => 4 [1] => 0.011006116867065 )