Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (гипертония, гипертоническая болезнь, артериальная гипертония) - пожалуй, одно из самых распространенных хронических заболеваний. От него страдают около 40 % взрослого населения и 65-70 % пожилых людей. Среди мужчин распространенность гипертонической болезни немного выше, чем среди женщин.

Что такое артериальная гипертензия?

Гипертония не только вызывает плохое самочувствие, но и грозит серьезными осложнениями вплоть до потери зрения, инсульта и инфаркта. Она способствует развитию таких серьезных патологий, как ишемическая болезнь сердца, транзиторная ишемическая атака, хроническая почечная недостаточность. То есть артериальная гипертензия угрожает не только здоровью больного, но и его жизни. По статистике, около 55 % всех смертей населения нашей страны приходится на сердечно-сосудистые заболевания. И большинство из них провоцирует артериальная гипертензия!

При артериальной гипертензии возникает стойкое повышение артериального давления свыше 140\90 мм рт. ст. В норме артериальное давление варьируется в пределах 110-120/80-60 мм рт. ст. Чтобы понять, почему повышение артериального давления оказывает повреждающее действие на организм человека, давайте познакомимся поближе с работой нашей сердечно-сосудистой системы.

Все наши органы и ткани пронзает множество сосудов. Самый крупный из них - аорта. От нее расходятся артерии, которые, в свою очередь, делятся на более мелкие артериолы. При сокращении сердца кровь, обогащенная кислородом, под напором выбрасывается в аорту, а затем по артериям и артериолам распространяется ко всем органам и тканям. Пройдя через сеть капилляров, кровь возвращается обратно к сердцу по венулам и венам. Для продвижения крови по обширной системе кровеносных сосудов необходима энергия. Ведь протяженность только одних капилляров составляет около 100 000 км! Отчасти такая энергия возникает при сокращении сердца. Но также в продвижении крови по сосудам участвуют и артериолы, которые могут сокращаться или расслабляться, соответственно повышая или понижая артериальное давление - силу, с которой кровь воздействует на стенки сосудов.

Артериальное давление изменяется в течение дня и во время физической нагрузки. При активности человека его мышцам требуется больше питательных веществ, так как ускоряется частота сердечных сокращений, повышается давление в сосудах, и кровь движется к органам и тканям быстрее. Также давление может повышаться при стрессах. Когда человек ощущает страх, злость или сильное волнение, у него вырабатывается адреналин и кортизол - гормоны стресса, которые сужают сосуды и увеличивают частоту сердечных сокращений, в результате чего повышается давление. Артериальное давление снижается в положении лежа - это объясняет низкие цифры давления во время сна и после пробуждения.

При измерении артериального давления используются два показателя. Первая цифра - это показатель систолического давления, которое означает силу воздействия потока крови на стенки сосудов после сердечного сокращения - выброса крови в аорту. Вторая цифра - это показатель диастолического давления, которое является силой воздействия потока крови на стенки сосудов в период между сердечными сокращениями, во время расслабления сердца.

Артериальная гипертензия долгое время может протекать в скрытом виде и обнаруживаться только при измерении давления на приеме у врача. Часто гипертоники не замечают ранних симптомов заболевания и начинают обращать внимание на повышенное давление уже тогда, когда развились осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов. Поэтому всем людям после 35 лет, особенно тем, кто имеет наследственную предрасположенность к данному заболеванию, необходимо периодически обследоваться на гипертонию.

К сожалению, артериальная гипертензия является неизлечимым заболеванием. Но современные средства медикаментозной терапии и другие методы лечения позволяют контролировать заболевание и не допускать повышения артериального давления.


Причины артериальной гипертензии

Подавляющее большинство случаев развития артериальной гипертензии имеют неизвестную причину. Такую гипертонию называют эссенциальной гипертензией или гипертонической болезнью, она составляет 90 % всех случаев гипертонии. Эссенциальная гипертензия, по мнению врачей, может иметь генетические причины. Это объясняет тот факт, что в семьях бывают несколько поколений гипертоников. При наследственной предрасположенности к гипертонии множество вредных факторов могут спровоцировать ее развитие. К ним относятся злоупотребление алкоголем, употребление большого количества соли, стрессы и другие факторы. Часто эссенциальная гипертензия развивается на фоне ожирения: риск развития гипертонической болезни при избыточном весе возрастает до 3-6 раз. Повышенный уровень сахара или холестерина в крови также могут вызвать появление гипертонии. Сахар повреждает стенки сосудов, и они становятся менее эластичными, а холестерин начинает откладываться на сосудистых стенках, что вызывает их сужение изнутри - эти факторы и вызывают повышение давления. Эссенциальная гипертензия часто дебютирует после 50 лет, когда сердце и сосуды подвергаются возрастным изменениям, но может возникнуть и в более молодом возрасте.

Оставшиеся 10 % случаев гипертонии приходятся на так называемую вторичную артериальную гипертензию, то есть гипертонию, вызванную заболеваниями органов, которые принимают участие в регуляции артериального давления.

3-4 % всех случаев артериальной гипертензии составляют гипертонии, вызванные болезнями почек. При этом выделяют два вида почечной артериальной гипертензии - реноваскулярную или вазоренальную гипертензию и ренопаренхиматозную.

Реноваскулярная артериальная гипертензия возникает из-за недостаточного поступления крови в сосуды либо одной, либо обеих почек. Это приводит к нарушению кровообращения в почках, что вызывает усиленную выработку почками ренина - вещества, влияющего на повышение артериального давления. Чаще всего реноваскулярная гипертензия возникает на фоне атеросклероза артерий почек: холестериновые бляшки могут значительно сужать или совсем перекрывать просвет сосудов. Большая часть пациентов с такой проблемой - это мужчины после 50 лет, имеющие проявления атеросклероза и в других органах. Причем у половины пациентов наблюдается двухстороннее поражение почек. Около четверти случаев реноваскулярной артериальной гипертензии составляют почечные гипертензии при фиброзно-мышечной дисплазии. При данном заболевании эластическая ткань сосудов перерождается, а другие ткани сосудистой стенки разрастаются внутрь просвета сосуда, сужая его. Чаще всего вазоренальная артериальная гипертензия на фоне данного заболевания возникает у женщин до 30 лет. В 70 % случаев поражаются сосуды только одной почки, но в 30 % случаев возникает их двухстороннее повреждение. К редким причинам реноваскулярной гипертензии относятся врожденные аномалии, в том числе аневризмы почечных артерий, сдавление почечных артерий опухолями и гематомами, тромбоэмболия почечных артерий, травмы почек и системные васкулиты.

Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия возникает у половины всех больных с хроническими заболеваниями почек. К таким заболеваниям относятся пиелонефрит, гломерулонефрит и поликистоз почек.

Вторичная артериальная гипертензия может быть следствием эндокринных заболеваний. Это могут быть различные опухоли надпочечников - синдром Кушинга, болезнь Конна и феохромоцитома, заболевания щитовидной железы - гипотиреоз, гипертиреоз, гиперпаратиреоз. Также эндокринная артериальная гипертензия может развиться при акромегалии - заболевании гипофиза.

Еще одной причиной вторичной артериальной гипертензии могут быть патологии сердечно-сосудистой системы. Такая гипертензия называется гемодинамической. Она развивается при коарктации аорты, атеросклерозе аорты, недостаточности аортального клапана и других патологиях.

Вторичная артериальная гипертензия может развиваться при повышении внутричерепного давления вследствие перенесенного инсульта, травмы или опухоли мозга. Также стойкое повышение артериального давления может возникнуть при заболеваниях органов дыхания - бронхиальной астме, пневмосклерозе, эмфиземе легких и других. При данных заболеваниях возникает накопление углекислого газа в крови, что сказывается на работе мозга, нарушается регуляция артериального давления нервной системой.

Артериальная гипертензия может развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов - оральных контрацептивов, трициклических антидепрессантов, глюкокортикостероидных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, катехоламинов, ингибиторов моноаминоксидазы и других.

Гипертония может развиться во время беременности. При этом частота случаев артериальной гипертензии у беременных в последние годы увеличивается. Статистика показывает, что около 8-10 % женщин во время беременности страдают от повышения артериального давления. Гипертония может сильно навредить и будущей матери, и ее плоду. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 30 % женщин, погибших во время беременности, умерли от осложнений артериальной гипертензии - преэклампсии и эклампсии.


Факторы риска

Спровоцировать возникновение артериальной гипертензии могут:

  • наследственность;
  • употребление большого количества соли;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст старше 50 лет;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • частое физическое перенапряжение;
  • стрессы;
  • ночная работа или ночной образ жизни;
  • беременность;
  • заболевания почек;
  • заболевания щитовидной железы;
  • заболевания надпочечников;
  • заболевания гипофиза;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания легких;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.
Войти
Обратная связь