Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Бесплодие

Женское бесплодие - эта проблема беспокоит около 8 % женщин. Одни женщины не могут зачать первенца, другие по каким-то причинам не могут зачать еще одного ребенка. Диагноз бесплодие ставится в том случае, если при половых контактах не реже двух раз в неделю без предохранения женщина не беременеет в течение года.

Что такое женское бесплодие?

В зачатии ребенка есть несколько этапов. Вначале яйцеклетка должна созреть, затем к ней должны добраться сперматозоиды, а потом она должна правильно прикрепиться и начать деление. На каждом из этих этапов могут возникнуть проблемы, которые делают зачатие невозможным.

Около 40 % всех случаев бесплодия составляют проблемы с формированием яйцеклетки. Созревание фолликула зависит от правильного воздействия необходимых гормонов. Также невозможно нормальное формирование яйцеклетки, если в яичнике происходит воспалительный процесс или образуется киста.

Проникновение сперматозоидов к яйцеклетке возможно, если созданы все условия для их проходимости в цервикальном канале шейки матки. Заболевания, передающиеся половым путем, эрозия или дисплазия шейки матки, последствия тяжелых родов, абортов, воспалительные процессы и гормональные изменения – всё это влияет на состояние слизи цервикального канала и делает прохождение сперматозоидов в матку невозможным. Существует также проблема появления антител в слизи цервикального канала, которые уничтожают сперматозоиды.

Для нормального зачатия требуется, чтобы яйцеклетка встретилась со сперматозоидом в маточной трубе. Этому могут помешать спайки, гнойно-воспалительные процессы в маточной трубе, повреждения маточной трубы. В некоторых случаях, например, при внематочной беременности, требуется удаление маточной трубы, и тогда только с одним придатком женщине зачать труднее.

Бесплодие могут вызвать патологические процессы в матке. Это могут быть аномалии строения матки, миомы, полипы. Они не дают яйцеклетке нормально прикрепиться к стенке матки. Одной из самых распространенных причин бесплодия является эндометриоз, при котором эндометрий матки начинает разрастаться не только в ее полости, но и в яичниках, маточных трубах, а иногда даже в брюшной полости. После хирургических операций на матке могут оставаться рубцы, которые препятствуют имплантации эмбриона.

Существуют и другие проблемы, вызывающие бесплодие. Это и длительное воздержание от зачатия, когда женщина решает впервые стать матерью после 35 лет, и эндокринные заболевания, которые негативно воздействуют на механизм овуляции, и аутоиммунные заболевания. На невозможность зачать ребенка могут влиять ожирение, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка и другие вредоносные факторы.

Не всегда проблему бесплодия можно решить, но современные технологии диагностики, методы лечения и процедуры ЭКО в большинстве случаев помогают женщинам с диагнозом бесплодия обрести счастье материнства.

Причины женского бесплодия

Формирование яйцеклетки:

Гормональные проблемы - чтобы женщина могла забеременеть, необходимо воздействие определенных гормонов. Фолликулостимулирующий гормон провоцирует рост фолликулов в яичниках. Достижение максимального уровня фолликулостимулирующего гормона в середине цикла вызывает овуляцию. Лютеинизирующий гормон способствует дозреванию фолликула, обеспечивая секрецию эстрогенов и овуляцию, а также образование желтого тела. Прогестерон подготавливает эндометрий матки к прикреплению эмбриона и способствует сохранению беременности. А превышение нормальной концентрации тестостерона у женщины может стать причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша. Гормоны сильно влияют на зачатие, и любое нарушение гормонального баланса может привести к бесплодию. Одна из самых частых причин гормонального дисбаланса - эндокринные заболевания и прием лекарственных препаратов.

Воспалительные процессы в яичниках - при воспалительных процессах отсутствуют нормальные условия для созревания фолликула и выхода зрелой яйцеклетки.

Поликистоз яичников - провоцирует усиленную выработку мужских гормонов андрогенов. Избыток андрогенов приводит к нарушению или полному отсутствию овуляции и вызывает образование множественных кист в полости яичников.

Киста яичников - нарушает нормальное созревание фолликула.

Нарушения менструального цикла - менструальный цикл состоит из трех фаз. Это созревание фолликула (фолликулярная фаза), высвобождение зрелой яйцеклетки, которая готова оплодотвориться (овуляторная фаза), и период распада неоплодотворенной яйцеклетки (лютеиновая фаза). Каждый период должен длиться определенное количество времени. При нарушениях менструального цикла для созревания фолликула и выхода зрелой яйцеклетки может не хватать времени, поэтому наступление беременности затрудняется.

Ранний климакс - преждевременное истощение функций яичников может наступить в 35-40 лет, при этом прекращаются менструации и перестают вырабатываться яйцеклетки.

Проблемы с прохождением сперматозоидов через шейку матки:

Изменения состава слизи цервикального канала - чтобы оплодотворить яйцеклетку, сперматозоидам необходимо попасть в матку через цервикальный канал шейки матки. Изменения состава слизи цервикального канала, когда в ней повышается вязкость или кислотность, препятствуют доступу сперматозоидов в шейку матки. Такие изменения могут произойти при заболеваниях, передающихся половым путем, эрозии шейки матки, дисплазии шейки матки, воспалении цервикального канала - цервиците. На состав слизи цервикального канала могут влиять гормональные нарушения.

Изменение структуры шейки матки при эрозии или дисплазии может блокировать доступ сперматозоидов к яйцеклетке. Такие нарушения структуры могут возникнуть при травматизации шейки матки во время абортов или неправильной постановки внутриматочной спирали, из-за разрывов шейки матки во время тяжелых родов.

Проблемы с оплодотворением яйцеклетки:

Спаечные процессы в маточных трубах - аднексит, операции органов брюшной полости, аборты, тяжелые роды. Воспалительные и гнойно-воспалительные процессы в маточных трубах могут вызвать спаечный процесс. К ним относятся сальпингит - воспаление маточной трубы, скопление жидкости в маточной трубе - гидросальпинкс, скопление гноя в полости маточной трубы - пиосальпинкс, эндометриоз, распространившийся в полость маточной трубы.

Травматизация или отсутствие маточной трубы - внематочная беременность часто приводит к разрыву маточной трубы, вследствие чего ее могут полностью удалить. Пиосальпинкс также может привести к разрыву маточной трубы.

Проблемы с закреплением яйцеклетки и развитием плода:

Эндометриоз - разрастание слизистой оболочки матки не только в ее полости, но и в мышечной ткани матки, а также за ее пределами нарушает функции и матки, и ее придатков. При разрастании эндометрия в полости матки снижается возможность нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки, вызванное различными микроорганизмами, может распространиться в маточные трубы и яичники, вызвав спаечный процесс. Кроме того, эмбрион не может нормально имплантироваться в воспаленную стенку матки.

Миома матки - расположенная при входе в маточную трубу, миома может мешать доступу сперматозоидов к яйцеклетке и выходу эмбриона в полость матки. Кроме того, наличие миомы вызывает серьезные нарушения менструального цикла.

Полипоз - наличие полипов в матке изменяет структуру ее слизистой оболочки и затрудняет имплантацию эмбриона.

Генетические нарушения - существуют генетические нарушения, которые приводят к отсутствию менструаций. Кроме этого, при хромосомной аномалии оплодотворенная яйцеклетка часто перестает делиться и происходит ранний выкидыш.

Другие проблемы, вызывающие бесплодие:

Иммунологические нарушения - образование в цервикальной слизи антиспермальных антител, которые уничтожают сперматозоиды. Также бывают случаи, когда организм женщины начинает образовывать антитела против собственных яйцеклеток. Причины таких иммунологических нарушений пока не выяснены.

Аномалии строения органов репродуктивной системы - наличие удвоения матки, двурогой матки или наличие внутриматочной перегородки могут стать серьезным препятствием для возможности вынашивания плода. Бывают и более серьезные генетические аномалии, делающие беременность невозможной. Это отсутствие матки, яичников или труб. При еще одной генетической аномалии - синдроме Тернера, развивается бесплодие вследствие недоразвития яичников или полного их отсутствия.

Ожирение и метаболический синдром - нарушения липидного обмена приводит к снижению функции яичников и грозит развитием раннего климакса.

Анорексия - приводит к нарушению работы гипофиза, вследствие чего увеличивается выработка пролактина, угнетающе действующего на овуляцию. Чаще всего при анорексии полностью прекращаются менструации.

Сахарный диабет - повышенный уровень инсулина в крови вызывает гиперпродукцию мужских гормонов андрогенов, что приводит к нарушениям овуляции.

Системные аутоиммунные заболевания - при болезни Хашимото, болезни Грейвса, болезни Аддисона, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, миастении и болезни Крона, часто возникает преждевременное истощение функций яичников и развивается ранний климакс. При многих аутоиммунных заболеваниях, в том числе при системной красной волчанке, образуются антифосфолипидные антитела, которые повреждающе действуют на эмбрион. Кроме того, при лечении аутоиммунных заболеваний постоянно используются глюкокортикостероидные препараты, которые нарушают гормональный баланс.

Эндокринные заболевания - заболевания гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников могут стать причиной бесплодия из-за влияния обменных нарушений на развитие овуляции. При гипотиреозе - заболевании щитовидной железы замедляются все процессы в организме, при заболеваниях надпочечников мужских гормонов андрогенов становится больше, чем женских гормонов эстрогенов, все это приводит к нарушению менструального цикла. При гиперпролактинемии - заболевании, возникающем из-за опухолей гипофиза и гипоталамуса, а также при гипотиреозе и синдроме поликистозных яичников происходит расстройство созревания яйцеклетки, поэтому нарушается или вовсе прекращается менструальный цикл.

Стрессовый фактор - может стать причиной психологического бесплодия. Эмоциональные потрясения, постоянная тревожность, страх перед беременностью, родами или, наоборот, навязчивое желание забеременеть могут приводить к отсутствию зачатия или ранним выкидышам.

Иногда причину бесплодия выявить не удается – ни у женщины, ни у мужчины не обнаруживаются какие-либо изменения в половой сфере, а беременность не наступает. Очевидно, в этих случаях врачи еще не научились выявлять существующими методами расстройства в организме, нарушающие зачатие. В таких случаях говорят об идиопатическом (неясного происхождения) бесплодии. Причем по некоторым оценкам к этой категории относят до 25 % случаев бесплодия.


Факторы риска

Спровоцировать возникновение женского бесплодия могут:

  • возраст старше 35 лет;
  • инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады, цитомегаловирус и другие;
  • аднексит;
  • поликистоз яичников;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • кисты яичников, маточных труб, матки;
  • аномалии строения органов репродуктивной системы;
  • генетические нарушения;
  • ранний климакс;
  • аборты;
  • тяжелые или осложненные роды;
  • заболевания щитовидной железы;
  • заболевания надпочечников;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • ожирение;
  • стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
Войти
Обратная связь