Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы болезни Паркинсона

Одним из самых распространенных симптомов болезни Паркинсона является тремор (дрожание). Вначале тремор появляется только на одной стороне тела, в руке. Начинается дрожание с кончиков пальцев - при этом возникает ощущение, что больной что-то скатывает между пальцами или пересчитывает монеты, затем в тремор включается кисть руки. Через некоторое время дрожать начинает и вторая рука, позже тремор захватывает ноги. Вместе с руками появляется дрожание головы, появляются кивательные движения «да-да» или «нет-нет», возникает тремор нижней челюсти, языка, век. Из-за тремора больным трудно принимать пищу, пользуясь ложкой или вилкой.

Вторым распространенным симптомом болезни Паркинсона является гипокинезия, то есть снижение двигательной активности. Движения замедляются, больной часто надолго застывает в одной позе. Снижение двигательной активности затрагивает и лицо - у человека, страдающего от болезни Паркинсона, оно напоминает восковую маску из-за скудности мимики. Больные реже мигают, с трудом переводят взгляд. Речь больного становится невыразительной, монотонной, медленной, гнусавой, с затуханием в конце фразы, возникают проблемы с глотанием. У больных из-за снижения амплитуды движений конечностей становится мелким почерк. Из-за гипокинезии даже такие простые действия, как одевание или чистка зубов, у больного болезнью Паркинсона могут длиться несколько часов. При гипокинезии больным трудно переворачиваться во сне, что приводит к нарушениям сна, бессоннице и сонливости в дневное время.

Еще одним симптомом болезни Паркинсона является мышечная ригидность - то есть повышение тонуса сразу и в мышцах-сгибателях, и в мышцах разгибателях. При сгибании конечностей больного они остаются в том положении, которое им придали. При разгибании возникает «феномен зубчатого колеса», при котором конечность движется прерывисто. Из-за ригидности мышц туловища возникает характерная для болезни Паркинсона «поза просителя» - спина больного скруглена, больной сутулится, полусогнутые руки выведены вперед. Из-за мышечной ригидности у больных развиваются боли в мышцах и суставах, больному тяжело длительное время находиться в одной позе. С прогрессированием заболевания из-за спазма мышц возникают задержки мочеиспускания и дефекации, недержание мочи.

Четвертым важным симптомом болезни Паркинсона является постуральная неустойчивость. При данном состоянии развивается задержка начала движения, а затем возникает невозможность остановиться. Из-за того, что вначале вперед подается туловище, а ноги движутся с запозданием, возникает смещение центра тяжести, что приводит к потере равновесия и падению. Со временем больной испытывает нарушения равновесия даже во время стояния.

При болезни Паркинсона также возникают различные расстройства вегетативной системы: появляется избыточная потливость, сильное слюноотделение, нарушается работа сальных желез - одни участки кожи становятся очень сухими, другие - наоборот, жирными, что приводит к появлению перхоти.

Люди, страдающие от болезни Паркинсона, не утрачивают интеллект, способны к здравым суждениям, однако у них развиваются нервно-психические расстройства: нарушения памяти, страхи, депрессия, апатия, состояние растерянности, параноидальные состояния с нарушением ориентации во времени и пространстве, иногда - галлюцинации.


Виды болезни Паркинсона

Существует несколько форм болезни Паркинсона:

  • Акинетико-ригидная форма - составляет 15-20 % всех случаев болезни Паркинсона. При данной форме доминируют скованность и замедленность движений, повышен тонус мышц, развиваются контрактуры конечностей. Для данной формы болезни Паркинсона характерна «поза просителя» у больных.
  • Дрожательная форма - составляет 5-10 % всех случаев болезни Паркинсона. При данной форме доминирует проявление тремора, у больных дрожат конечности, голова, нижняя челюсть, язык. При этом двигательная активность практически не нарушена, нет сильного повышения тонуса мышц.
  • Смешанная форма (акинетико-ригидно-дрожательная) - составляет 60-70 % всех случаев болезни Паркинсона. При данной форме присутствуют все симптомы паркинсонизма.

По мере прогрессирования заболевания его форма может меняться.

Также болезнь Паркинсона классифицируется в зависимости от стадии течения заболевания. Наиболее распространенной является классификация по Хён и Яру:

  • 0 стадия - с помощью инструментальной диагностики можно выявить начало болезни, однако внешние проявления заболевания отсутствуют.
  • 1 стадия - поражается только одна сторона тела, появляется либо тремор в одной из конечностей, либо небольшая скованность движений, замедление начала движения конечности. При данной стадии еще сохраняется нормальная походка, больному практически не мешают симптомы заболевания.
  • 2 стадия - поражаются обе стороны тела, однако пока отсутствует нарушение равновесия. У больного серьезно изменяется походка, появляется сутулость, лицо приобретает вид «восковой маски», может нарушиться речь, могут появиться проблемы с глотанием.
  • 3 стадия - возникают нарушения равновесия, сильно нарушается походка - больному тяжело отрывать стопы ног от земли, походка становится семенящей. Во время ходьбы больному бывает трудно начать движение, а затем остановиться, он часто теряет равновесие. При данной стадии больные еще могут обслуживать себя сами.
  • 4 стадия - развиваются серьезные нарушения равновесия не только при ходьбе, но и при стоянии. Во время ходьбы появляется синдром «застывания», когда при препятствии больной замирает и некоторое время не может двинуться дальше. Походка становится шаткой, шаркающей, больной во время ходьбы волочит стопы. Из-за ригидности мышц и тремора больным требуется посторонняя помощь даже в простых бытовых делах.
  • 5 стадия - тяжелая инвалидизация и истощение больного. Развивается обездвиженность, больной не способен передвигаться самостоятельно, прикован к постели или к инвалидному креслу. На этой стадии развиваются серьезные осложнения, связанные с обездвиженностью: пролежни, пневмонии. Больные не способны обслуживать себя сами и нуждаются в постоянной помощи.

В зависимости от темпов прогрессирования заболевания различают:

  • Быструю форму болезни Паркинсона - смена стадий заболевания происходит в течение двух или менее лет.
  • Умеренную форму болезни Паркинсона - смена стадий происходит в течение 3-5 лет.
  • Медленную форму болезни Паркинсона -  смена стадий происходит в течение более 5 лет.

Осложнения болезни Паркинсона

Осложнения болезни Паркинсона чаще всего и становятся причиной смерти больных.

Одним из самых частых и грозных осложнений является аспирационная пневмония. Она же является самой частой причиной смерти при болезни Паркинсона. Аспирационная пневмония возникает из-за нарушений глотания у больных. В нижние дыхательные пути попадают частички пищи или капли жидкости, а вместе с ними и обитающие в ротовой полости бактерии и микробы, которые вызывают пневмонию. Из-за ослабленного иммунитета и малой подвижности пневмония у больных болезнью Паркинсона протекает особенно тяжело.

Лежачий режим приводит к развитию пролежней, которые могут стать причиной воспалительно-гнойных процессов, заражения крови. Постуральная неустойчивость становится причиной частых падений, которые зачастую приводят к тяжелым травмами и переломам.

При болезни Паркинсона развиваются неустойчивость артериального давления и тяжелые поражения сердца, которые являются причиной смерти в каждом четвертом случае болезни.

Также часто развивается кишечная непроходимость и задержка мочи, которая провоцирует развитие воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.

При 4-5 стадии болезни Паркинсона у больных развиваются акинетические кризы - усиление гипокинезии, вызывающее длительную обездвиженность.

Войти
Обратная связь