Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы болезни Паркинсона

Одним из самых распространенных симптомов болезни Паркинсона является тремор (дрожание). Вначале тремор появляется только на одной стороне тела, в руке. Начинается дрожание с кончиков пальцев - при этом возникает ощущение, что больной что-то скатывает между пальцами или пересчитывает монеты, затем в тремор включается кисть руки. Через некоторое время дрожать начинает и вторая рука, позже тремор захватывает ноги. Вместе с руками появляется дрожание головы, появляются кивательные движения «да-да» или «нет-нет», возникает тремор нижней челюсти, языка, век. Из-за тремора больным трудно принимать пищу, пользуясь ложкой или вилкой.

Вторым распространенным симптомом болезни Паркинсона является гипокинезия, то есть снижение двигательной активности. Движения замедляются, больной часто надолго застывает в одной позе. Снижение двигательной активности затрагивает и лицо - у человека, страдающего от болезни Паркинсона, оно напоминает восковую маску из-за скудности мимики. Больные реже мигают, с трудом переводят взгляд. Речь больного становится невыразительной, монотонной, медленной, гнусавой, с затуханием в конце фразы, возникают проблемы с глотанием. У больных из-за снижения амплитуды движений конечностей становится мелким почерк. Из-за гипокинезии даже такие простые действия, как одевание или чистка зубов, у больного болезнью Паркинсона могут длиться несколько часов. При гипокинезии больным трудно переворачиваться во сне, что приводит к нарушениям сна, бессоннице и сонливости в дневное время.

Еще одним симптомом болезни Паркинсона является мышечная ригидность - то есть повышение тонуса сразу и в мышцах-сгибателях, и в мышцах разгибателях. При сгибании конечностей больного они остаются в том положении, которое им придали. При разгибании возникает «феномен зубчатого колеса», при котором конечность движется прерывисто. Из-за ригидности мышц туловища возникает характерная для болезни Паркинсона «поза просителя» - спина больного скруглена, больной сутулится, полусогнутые руки выведены вперед. Из-за мышечной ригидности у больных развиваются боли в мышцах и суставах, больному тяжело длительное время находиться в одной позе. С прогрессированием заболевания из-за спазма мышц возникают задержки мочеиспускания и дефекации, недержание мочи.

Четвертым важным симптомом болезни Паркинсона является постуральная неустойчивость. При данном состоянии развивается задержка начала движения, а затем возникает невозможность остановиться. Из-за того, что вначале вперед подается туловище, а ноги движутся с запозданием, возникает смещение центра тяжести, что приводит к потере равновесия и падению. Со временем больной испытывает нарушения равновесия даже во время стояния.

При болезни Паркинсона также возникают различные расстройства вегетативной системы: появляется избыточная потливость, сильное слюноотделение, нарушается работа сальных желез - одни участки кожи становятся очень сухими, другие - наоборот, жирными, что приводит к появлению перхоти.

Люди, страдающие от болезни Паркинсона, не утрачивают интеллект, способны к здравым суждениям, однако у них развиваются нервно-психические расстройства: нарушения памяти, страхи, депрессия, апатия, состояние растерянности, параноидальные состояния с нарушением ориентации во времени и пространстве, иногда - галлюцинации.


Виды болезни Паркинсона

Существует несколько форм болезни Паркинсона:

  • Акинетико-ригидная форма - составляет 15-20 % всех случаев болезни Паркинсона. При данной форме доминируют скованность и замедленность движений, повышен тонус мышц, развиваются контрактуры конечностей. Для данной формы болезни Паркинсона характерна «поза просителя» у больных.
  • Дрожательная форма - составляет 5-10 % всех случаев болезни Паркинсона. При данной форме доминирует проявление тремора, у больных дрожат конечности, голова, нижняя челюсть, язык. При этом двигательная активность практически не нарушена, нет сильного повышения тонуса мышц.
  • Смешанная форма (акинетико-ригидно-дрожательная) - составляет 60-70 % всех случаев болезни Паркинсона. При данной форме присутствуют все симптомы паркинсонизма.

По мере прогрессирования заболевания его форма может меняться.

Также болезнь Паркинсона классифицируется в зависимости от стадии течения заболевания. Наиболее распространенной является классификация по Хён и Яру:

  • 0 стадия - с помощью инструментальной диагностики можно выявить начало болезни, однако внешние проявления заболевания отсутствуют.
  • 1 стадия - поражается только одна сторона тела, появляется либо тремор в одной из конечностей, либо небольшая скованность движений, замедление начала движения конечности. При данной стадии еще сохраняется нормальная походка, больному практически не мешают симптомы заболевания.
  • 2 стадия - поражаются обе стороны тела, однако пока отсутствует нарушение равновесия. У больного серьезно изменяется походка, появляется сутулость, лицо приобретает вид «восковой маски», может нарушиться речь, могут появиться проблемы с глотанием.
  • 3 стадия - возникают нарушения равновесия, сильно нарушается походка - больному тяжело отрывать стопы ног от земли, походка становится семенящей. Во время ходьбы больному бывает трудно начать движение, а затем остановиться, он часто теряет равновесие. При данной стадии больные еще могут обслуживать себя сами.
  • 4 стадия - развиваются серьезные нарушения равновесия не только при ходьбе, но и при стоянии. Во время ходьбы появляется синдром «застывания», когда при препятствии больной замирает и некоторое время не может двинуться дальше. Походка становится шаткой, шаркающей, больной во время ходьбы волочит стопы. Из-за ригидности мышц и тремора больным требуется посторонняя помощь даже в простых бытовых делах.
  • 5 стадия - тяжелая инвалидизация и истощение больного. Развивается обездвиженность, больной не способен передвигаться самостоятельно, прикован к постели или к инвалидному креслу. На этой стадии развиваются серьезные осложнения, связанные с обездвиженностью: пролежни, пневмонии. Больные не способны обслуживать себя сами и нуждаются в постоянной помощи.

В зависимости от темпов прогрессирования заболевания различают:

  • Быструю форму болезни Паркинсона - смена стадий заболевания происходит в течение двух или менее лет.
  • Умеренную форму болезни Паркинсона - смена стадий происходит в течение 3-5 лет.
  • Медленную форму болезни Паркинсона -  смена стадий происходит в течение более 5 лет.

Осложнения болезни Паркинсона

Осложнения болезни Паркинсона чаще всего и становятся причиной смерти больных.

Одним из самых частых и грозных осложнений является аспирационная пневмония. Она же является самой частой причиной смерти при болезни Паркинсона. Аспирационная пневмония возникает из-за нарушений глотания у больных. В нижние дыхательные пути попадают частички пищи или капли жидкости, а вместе с ними и обитающие в ротовой полости бактерии и микробы, которые вызывают пневмонию. Из-за ослабленного иммунитета и малой подвижности пневмония у больных болезнью Паркинсона протекает особенно тяжело.

Лежачий режим приводит к развитию пролежней, которые могут стать причиной воспалительно-гнойных процессов, заражения крови. Постуральная неустойчивость становится причиной частых падений, которые зачастую приводят к тяжелым травмами и переломам.

При болезни Паркинсона развиваются неустойчивость артериального давления и тяжелые поражения сердца, которые являются причиной смерти в каждом четвертом случае болезни.

Также часто развивается кишечная непроходимость и задержка мочи, которая провоцирует развитие воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.

При 4-5 стадии болезни Паркинсона у больных развиваются акинетические кризы - усиление гипокинезии, вызывающее длительную обездвиженность.

Войти
Обратная связь