Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы цирроза печени

Примерно в четверти случаев цирроз печени развивается абсолютно бессимптомно. Больной узнает о своем диагнозе уже при развитии портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

В других случаях заболевание начинается с появления быстрой утомляемости, слабости, непонятного недомогания, незначительного постоянного повышения температуры тела, нарушений сна, снижения концентрации внимания. В животе появляются неприятные ощущения: чувство тяжести в правом подреберье, вздутие живота, повышенное газообразование, боли в правом подреберье.

Часто на теле больного появляются телеангиэктазии – сосудистые «звездочки», ногти становятся белесыми, выпадают волосы. Больных часто беспокоит кожный зуд. У мужчин часто возникает гинекомастия – увеличение грудных желез. Нередко у больных появляются носовые кровотечения, кровоточивость десен. Развиваются боли в суставах, мышечная слабость.

С прогрессированием заболевания больные теряют в весе, у них изменяются пальцы по типу «барабанных палочек», краснеют ладони, отекают голени, язык становится малинового цвета. При тяжелом поражении печени появляется желтуха – кожа и склеры глаз больного приобретают желтый цвет, кал обесцвечивается, моча становится темной. Затем возникает асцит – скопление жидкости в брюшной полости, из-за чего живот сильно увеличивается в размерах.


Виды цирроза печени

По типу изменений в тканях печени цирроз подразделяют на несколько видов:

  • Мелкоузловой, или портальный цирроз печени – диаметр узлов не превышает 3 миллиметра.
  • Крупноузловой, или постнекротический цирроз печени – диаметр узлов более 3 миллиметров, может достигать нескольких сантиметров.
  • Неполный септальный цирроз печени – узлы отсутствуют, но вместо них печень пересекают перегородки соединительной ткани.
  • Смешанный цирроз печени – присутствуют различные размеры узлов.

Также цирроз печени разделяют на виды в зависимости от причин, вызвавших заболевание:

  • вирусный;
  • алкогольный;
  • лекарственный;
  • вторичный билиарный;
  • врожденный;
  • застойный – возникает при недостаточности кровообращения;
  • болезнь и синдром Бадда-Киари;
  • обменно-алиментарный – возникает при следующих состояниях: ожирение, тяжелые формы сахарного диабета, наложение обходного тонкокишечного анастомоза,
  • цирроз печени неясной этиологии.

В зависимости от характера течения заболевания цирроз печени разделяют на несколько форм:

  • Вялотекущий цирроз печени – возникает у 35 % больных. Течение заболевание медленное, до 15 и более лет. Симптомы цирроза стерты или вовсе отсутствуют. Патологические изменения в печени периодически получают все большее распространение. Как правило, печеночная недостаточность не развивается. Медленно развивается портальная гипертензия.
  • Медленно прогрессирующий цирроз печени – выявляется у 32 % больных. Симптомы заболевания неяркие. Медленно, но постоянно нарастают патологические изменения в ткани печени. Медленно развивается портальная гипертензия, печеночная недостаточность появляется через много лет после начала заболевания, развивается очень медленно. Течение болезни до 10 лет и более.
  • Латентный цирроз печени – возникает у 17 % больных. Данная форма заболевания в большинстве случаев не влияет на качество жизни больного и не сокращает его продолжительность жизни. Лабораторные анализы и инструментальные исследования не выявляют патологических изменений печени. Как правило, не возникает ни портальная гипертензия, ни печеночная недостаточность.
  • Быстро прогрессирующий цирроз – выявляется у 11 % больных. Активно развиваются патологические изменения в печени, портальная гипертензия и печеночная недостаточность. Больные испытывают яркие симптомы заболевания. Пересадка печени, как правило, требуется уже через 5 лет.
  • Подострый цирроз – возникает у 6 % больных. Развивается на фоне острого гепатита, протекает крайне быстро, заканчиваясь смертельным исходом. По сути, цирроз печени является причиной смерти от острого гепатита.

В развитии цирроза печени выделяют несколько стадий:

  • Стадия компенсации – симптомы заболевания отсутствуют, при диагностике можно выявить варикозно-расширенные вены пищевода и желудка.
  • Стадия субкомпенсации – развиваются первые симптомы, появляются боли.
  • Стадия декомпенсации – появляется печеночная недостаточность. Данная стадия цирроза печени является угрожающей жизни больного.

Осложнения цирроза печени

Практически у всех больных через несколько лет после начала заболевания развивается портальная гипертензия, вызванная повышением давления в системе портальной вены из-за закупорки портальных сосудов внутри или вне печени. Данное осложнение приводит к серьезным последствиям: варикозному расширению вен пищевода или, в редких случаях, вен желудка или кишечника, к асциту.

Варикозное расширение вен пищевода (кишечника, желудка) может привести к развитию внутреннего кровотечения. В этом случае больному требуется неотложное оказание медицинской помощи.

При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода возникают следующие симптомы:

  • жидкий стул, напоминающий по цвету малиновое желе;
  • рвота, напоминающая кофейную гущу;
  • головокружение;
  • сильная слабость;
  • учащение пульса и дыхания;
  • резкое снижение артериального давления;
  • потеря сознания.

В данном случае требуется вызвать неотложную бригаду скорой помощи и находиться рядом с больным, следя за его дыханием и сердцебиением. При необходимости провести сердечно-легочную реанимацию: чередовать 30 толчков руками в грудную клетку больного с 2 выдохами ему в рот, зажимая нос больного.

Также при циррозе печени может возникнуть асцит – накопление жидкости в брюшной полости. Данное осложнение возникает у 50 % больных с течением цирроза печени более 10 лет. При асците живот больного сильно увеличивается в размерах, возникает ощущение тяжести в животе, у 15 % больных на фоне асцита появляются грыжи. Асцит может привести к гидротораксу – скоплению жидкости в плевральной полости, что серьезно ухудшает функцию легких, провоцирует развитие одышки, хронической кислородной недостаточности.

При циррозе печени также может развиться бактериальный перитонит – воспаление в брюшной полости. Он возникает у 18-32 % больных. Это крайне опасное осложнение – смертность от бактериального перитонита составляет более 60 %. Бактериальный перитонит возникает при инфицировании жидкости, скопившейся в брюшной полости из-за асцита. Чаще всего воспаление провоцируется стрептококками и кишечной палочкой.

Еще одним осложнением цирроза печени является спленомегалия – увеличение селезенки. Виновна в появлении данного состояния также портальная гипертензия. При спленомегалии развивается тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов в крови, что приводит к повышенной кровоточивости, лейкопения – снижение уровня лейкоцитов в крови, что вызывает уменьшение сопротивляемости организма инфекциям, анемия – снижение уровня гемоглобина в крови. Больные циррозом печени часто страдают от бесплодия.

При тяжелом течении цирроза печени возможно развитие печеночной энцефалопатии – комплекса нервно-психических нарушений. Данное осложнение имеет 4 стадии развития:

  • 1 стадия – у больных развиваются нарушения сна, появляется сонливость, снижение концентрации внимания, снижение памяти. Возникает эмоциональная неустойчивость, больные подвержены раздражительности, депрессии, агрессивности, плаксивости, тревожным ощущениям.
  • 2 стадия – сильнее выражено снижение концентрации внимания и памяти. Поведение больного может стать неадекватным, возможны вспышки агрессии или бредового состояния, внезапные приступы дезориентации в пространстве. Больной может быть апатичен, его речь становится неразборчивой, замедленной, также может страдать почерк. У больных появляется «хлопающий» тремор – движение пальцами руки напоминает движение птичьего крыла.
  • 3 стадия – возникает серьезная дезориентация в пространстве, больной сонлив вплоть до впадения в ступор, сознание спутано, сильно выражен тремор, повышение мышечного тонуса, затруднения речи.
  • 4 стадия – стадия печеночной комы. Работа мозга замедляется, больной не реагирует на свет и болевые импульсы, рефлексы больного угасают.

Цирроз печени может перейти в развитии карциномы – гепатоцеллюлярного рака печени. Данный вид злокачественного процесса тяжело поддается лечению, и излечим лишь на ранних стадиях. Карцинома печени провоцирует развитие желтухи, увеличение печени, боль в области печени, симптомы печеночной недостаточности, сбои в работе других внутренних органов.

Цирроз печени провоцирует развитие печеночной недостаточности, которая и является основной причиной смерти больных. Со временем орган перестает выполнять свои функции и для сохранения жизни больного требуется пересадка донорского органа.

Войти
Обратная связь