Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Диагностика детского церебрального паралича

Многие формы детского церебрального паралича проявляются сразу при рождении, и важно не пропустить их развитие. При обнаружении какого-либо симптома необходимо тщательное и полное обследование больного.

Осмотр у врача-невролога

Врач измерит температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, прослушает шумы сердца, сделает вывод об общем состоянии организма.

Оценка состояния больного ДЦП обязательно должна включать оценку общей сохранности функциональности больного. Существуют специализированные шкалы оценки по разным параметрам, но в целом необходимо провести хотя бы предварительную оценку состояния по условной шкале степени: легкая, средняя или тяжелая.

Физикальные обследования при ДЦП необходимо проводить очень тщательно. Выявляются парезы и параличи мышц, суставы проверяются на подвижность, оценивается степень самопроизвольных движений и тремора конечностей, если они наблюдаются. Проводится опрос о наличии судорожных припадков.

При достижении возраста, когда это становится возможным, оценивается развитие интеллекта и психических функций.

Врач проверяет наличие нарушений жевания и глотания, патологий слуха и зрения, четкость речи.

Существуют специально разработанные шкалы, позволяющие оценить тяжесть заболевания, приведем некоторые из них.

Шкала Gross Motor Function Measurement (GMFM-66) – давно применяемая международная шкала оценки моторных функций.

Она представляет собой шкалу, используемую для комплексной оценки основных проявлений заболевания и эффективности лечения. Тестирование представляет собой пять разделов двигательных тестов из 17, 13, 9, 11 и 15 упражнений соответственно. Выполнение каждого упражнения оценивается в баллах: 0 – невозможно сделать, 1 – слабые попытки, 2 – частичное выполнение, 3 – упражнение полностью выполнено. Состояние больного оценивается в процентах от максимального числа баллов (198), выделяется 5 категорий тяжести ДЦП с шагом в 20 %, от пятой (0-20 %) и до первой (80-100 %).

Шкала оценки локомоторного статуса Arens определяет способности к передвижению в баллах по шкале от 0 до 6:

  • 0 – реакция на опору отсутствует;
  • 1 – реакция на опору присутствует, но стоять самостоятельно невозможно;
  • 2 – больной может стоять с опорой;
  • 3 – больной может ходить с опорой;
  • 4 – больной может стоять без опоры;
  • 5 – больной может ходить без опоры, но с явно заметными нарушениями осанки и походки;
  • 6 – больной может нормально ходить.

Шкала Ashworth оценивает спастический синдром (свободу движений) по шкале от 1 до 5 баллов:

  • 1 – полноценные движения;
  • 2 – движения имеют некоторое сопротивление;
  • 3 – движения имеют выраженное сопротивление;
  • 4 – движения имеют сильное сопротивление, объем движений ограничен;
  • 5 – движения по сути невозможны.

Шкала тонуса аддукторов для нижних конечностей – оценивает тонус приводящих мышц бедра, оценивается от 0 до 4 баллов;

  • 0 – тонус мышц в норме;
  • 1 – имеется повышенный тонус мышц, бедро легко отводится на 45 градусов;
  • 2 – бедро отводится на 45 градусов с заметным сопротивлением;
  • 3 – бедро отводится на 45 градусов с явно выраженным сильным сопротивлением;
  • 4 – чтобы отвести бедро на 45 градусов, требуются 2 человека средней силы.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика при церебральном параличе в общем случае не дает какой-либо информации, но может быть полезна в случае инфекционной причины заболевания.

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) на токсоплазмоз (по показаниям);
  • иммуноферментный анализ (ИФА) на цитомегаловирус (по показаниям);
  • определение тиреотропного гормона (ТТГ) (по показаниям).

Инструментальная диагностика

Позволяет оценить степень поражения головного мозга и опорно-двигательного аппарата.

  • компьютерная томография (КТ) головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • электронейромиография (ЭНМГ) – комплексное электрофизиологическое исследование, позволяющее определить работоспособность периферической нервной системы и мышц;
  • игольчатая электромиография – вид электромиографии, при котором игольчатые электроды вводятся непосредственно в мышцы для оценки их работы и нервно-мышечной передачи;
  • нейросонография – УЗИ головного мозга, используется для проверки наличия внутренней гидроцефалии.

Консультации специалистов

При диагностике заболевания может быть полезна консультация генетика и нейрохирурга, а также эндокринолога.

Для уточнения степени поражения организма должны привлекаться психолог, невролог, офтальмолог, оториноларинголог.

Для коррекции состояния требуются консультации и постоянный мониторинг со стороны логопеда, ортопеда (и, возможно, протезиста), физиотерапевта и врача ЛФК.

Поскольку заболевание развивается в детском возрасте, то обязательны консультации с педагогом, специализирующимся на особенностях этого заболевания, а при наличии умственной отсталости – с олигофренопедагогом.

Кроме медицинских специалистов, участие в реабилитации больного принимают и социальные работники.

Войти
Обратная связь