Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Диагностика диабетической стопы

Большая часть больных сахарным диабетом обращаются за помощью с диабетической стопой, когда патологические изменения сильно запущены и лечение будет малоэффективным. А ведь современные методы диагностики помогают обнаружить появление синдрома диабетической стопы уже в тот момент, когда больной еще практически не испытывает симптомов. Вот почему людям, страдающим от сахарного диабета, необходимо регулярно, не реже 1 раза в год, а при наличии факторов риска - 1 раз в полгода, проводить диагностику диабетической стопы. Она включает в себя несколько этапов.

Осмотр у врача-подолога - поскольку симптомы диабетической стопы разнообразны, больной сахарным диабетом может обратиться за помощью к своему врачу-эндокринологу или врачу-неврологу, врачу-флебологу. Но лучше сразу прийти к врачу-подологу - этот специалист занимается именно лечением диабетической стопы. Как правило, такие врачи работают в специализированных центрах «Диабетической стопы». Если вы не можете найти такого специалиста, обратитесь к врачу-эндокринологу или к хирургу вашей поликлиники.

Врач осмотрит и ощупает кожные покровы, оценит цвет кожи, наличие гиперкератоза, целостность покровов, температуру стопы, исследует стопу на наличие деформации, поражений ногтей, язв, прощупает пульс на артериях стопы. Также врач проведет неврологическое обследование, главным образом оценит чувствительность стоп. Для этого используется камертон, вызывающий вибрацию. Исследуется температурная, тактильная и болевая чувствительность, определяются сухожильные рефлексы. Также измеряется лодыжечно-плечевой индекс - соотношение систолического артериального давления на лодыжке и систолического плечевого давления.

Лабораторная диагностика - необходима для определения степени вязкости крови, выявления воспалительных процессов. Косвенно подтвердит наличие тромбов.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на уровень гликозилированного гемоглобина;
  • коагулограмма - позволяет оценить степень вязкости крови;
  • анализ крови на уровень глюкозы;
  • анализ на сахарную кривую;
  • глюкозотолерантный тест;
  • анализ на уровень холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПВП в крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи на сахар;
  • анализ мочи на кетоновые тела;
  • бактериологическое исследование на чувствительность к антибиотикам;
  • микробиологическое исследование посева содержимого из язв.

Инструментальная диагностика - помогает оценить кровоток в исследуемых венах, найти участки варикозного расширения, варикозные узлы, тромбы.

  • Электромиография - помогает оценить состояние нервов нижней конечности.
  • Ультразвуковая допплерография - помогает оценить состояние сосудов стопы.
  • Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветным допплеровским картированием - позволяет рассмотреть анатомию исследуемых сосудов, оценить их проходимость, интенсивность кровотока, визуализировать расположение тромбов.
  • Рентгенографическая или КТ ангиография - исследование функционального состояния сосудов, скорости кровотока, обширности патологических изменений.
  • Транскутанная оксиметрия - позволяет оценить состояние кровотока в тканях стопы.
  • Рентгенография стоп и голеностопных суставов - выявляет изменения костей и суставов, позволяет обнаружить начало развития газовой гангрены.
  • Сцинтиграфия костей стопы - позволяет выявить размягчение костной ткани.
  • Ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия - позволяет оценить плотность костей стопы.

Консультация врача-эндокринолога - контроль уровня глюкозы в крови имеет основополагающее значение в лечении сахарного диабета и, в частности, диабетической стопы. Если развилась диабетическая стопа, возможно, стоит подкорректировать курс лечения.

Консультация врача-невропатолога - необходима при нейропатической и смешанной форме диабетической стопы.

Консультация врача-флеболога - необходима при ишемической и смешанной форме диабетической стопы.

Консультация хирурга - необходима при трофических язвах, некрозах и гангрене.

Консультация врача-офтальмолога - еще одним грозным осложнением сахарного диабета является диабетическая ретинопатия. Это осложнение на глаза, которое грозит потерей зрения. Если возникла диабетическая стопа, значит, состояние здоровья больного сахарным диабетом ухудшилось, и возможно развитие диабетической ретинопатии. При диагностике этого осложнения больной направляется к врачу-офтальмологу для исследования глазного дна.

Консультация врача-ортопеда - данный врач оценит, подходит ли обувь, которую имеет больной, для ношения при диабетической стопе. Он поможет подобрать правильную ортопедическую обувь и стельки, которые помогут предупредить развитие язв.

Войти
Обратная связь