Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Лечение диабетической стопы

Эффективность лечения диабетической стопы зависит от нескольких факторов. Чем старше возраст пациента, тем труднее лечение. Это объясняется тем, что с возрастом нарушается координация движений, слабеет зрение, а значит, пожилой больной будет чаще травмировать стопы. Кроме того, к пожилому возрасту, как правило, люди имеют целый «букет» хронических заболеваний, которые осложняют лечение диабетической стопы. Ухудшают эффективность лечения плохое кровообращение в стопах ног, инфекционные осложнения, наличие вредных привычек. На успех лечения диабетической стопы серьезно влияет стаж сахарного диабета и ранняя диагностика проблемы со стопой - чем моложе стаж заболевания и чем раньше выявлена диабетическая стопа, тем эффективней лечение. Конечно же, непосредственное влияние на успех терапии оказывает и соблюдение пациентом всех назначений и рекомендаций лечащего врача.

Лечение диабетической стопы включает в себя несколько направлений: системная медикаментозная терапия, местная медикаментозная терапия и хирургическое лечение. Частым дополнением лечения диабетической стопы является ношение ортопедической обуви.

Системная медикаментозная терапия - направлена на снижение уровня сахара в крови, улучшение кровообращения, уменьшение отеков, проведение антибактериального лечения.

  • Инсулин и сахароснижающие препараты - необходимы для снижения уровня сахара в крови. При диабете II типа при развитии диабетической стопы во многих случаях требуется замена сахароснижающих препаратов инсулинотерапией.

Актрапид НМ Пенфилл     Монотард МС     Хумулин Регуляр

  • Антикоагулянты - эноксапарин натрия, далтепарин натрия, надропарин кальция; помогают снизить вязкость крови и улучшить ее текучесть.

Фрагмин   Клексан   Фраксипарин

  • Ангиопротекторы - пентоксифиллин, дипиридамол, тиклопидин, клопидогрел, ацетилсалициловая кислота; улучшают микроциркуляцию крови, препятствуют слипанию тромбоцитов.

Трентал   Плавикс   Тиклид

  • Антибактериальные препараты - цефалексин, клиндамицин, амоксициллина клавуланат, тикарциллин клавуланат, ампициллин сульбактам, пиперациллин тазобактам, ципрофлоксацин, левофлоксацин, ванкомицин, имипенем, циластатин, метронидазол; применяются при инфицировании язв грамположительными кокками.

Солексин   Далацин   Амоксициллин Сандоз

  • Бета-адреноблокаторы - метопролол, бетаксолол, ацебуталол, пиндолол, тимолол; назначаются при артериальной гипертензии.

Вазокардин   Конкор   Бетапрессин

  • Статины - розувастатин, аторвастатин, симвастатин, флувастатин, ловастатин; используются при повышенном уровне холестерина.

Мертенил   Атомакс   Зокор

  • Препараты, укрепляющие костную ткань - препараты кальция, витамина D, бисфосфонаты; применяются при диабетической остеоартропатии.

Кальция D-пантотенат     Кальция глюконат-Виал    Резорба

  • Нестероидные противовоспалительные средства - ибупрофен, кетопрофен, анальгин, диклофенак; уменьшают боль и отечность.

Ибупрофен Никомед    Флексен    Налфон

  • Диуретические противоотечные препараты - фуросемид, гидрохлоротиазид, торасемид; снижают выраженный отек.

Гипотиазид    Лазикс    Бритомар

Местная медикаментозная терапия - использование различных кремов и мазей для местного воздействия на пораженные участки вен, облегчения боли и отека.

  • Антибактериальные средства в жидком виде - хлоргексидин, мирамистин, гидроксиметилхиноксалиндиоксид, диметилсульфоксид; используются для промывания полученных ран, трещин и язв.

Мирамистин    Хлоргексидина биглюконат   Диоксидин

  • Гидрогели - используются для очищения раны от сухих некрозов и влажного желтого струпа, помогают заживлению ран.

Эксалет    Гранугель    Hypergel

  • Увлажняющие кремы - восстанавливают эластичность кожи, уменьшают потливость, уменьшают скорость образования мозолей, некоторые мази обладают антибактериальным действием. Необходимы для ежедневного применения.

Бальзамед   Аполло   Эксалет

  • Полиуретановые пористые повязки

Mepilex    Tielle   Alevin

  • Сетчатые повязки       

Inadin    Mepitel NA-dressing      Branolind

  • Мази на основе депротеинизированных дериватов крови телят - помогают заживлению язв, ран и трещин.

Актовегин   Солкосерил

Хирургическое лечение - применяется для улучшения кровообращения и удаления некротизированных участков.

  • Ангиопластика - пластика сосудов для восстановления кровообращения.
  • Стентирование артерий - установка внутрь артерий нижних конечностей специального сетчатого цилиндра, предотвращающего спадание артерии.
  • Аутовенозное шунтирование - создание дополнительной ветви кровотока в обход пораженных сосудов из фрагментов собственных вен.
  • Некрэктомия - удаление небольших некротизированных участков с четкими краями.
  • Резекция гангренозного участка - ампутация пальца стопы или его фаланги.
  • Ампутация.

Дополнительные методы лечения:

  • Ультразвуковая кавитация - помогает очистить раны и язвы от некротических тканей при помощи воздействия низкочастотного ультразвука. Данная процедура также обладает антибактериальным действием. Не оказывает разрушающего действия на здоровые ткани.
  • Гипербарическая оксигенация - ускоряет заживление язв, насыщает ткани кислородом, способствует росту новых капилляров.
  • Ударно-волновая терапия - вызывает рост новых капилляров, улучшает кровоснабжение тканей, повышает регенерацию кожи.

Ношение ортопедической обуви - защищает ноги от травм, снимает давление на подверженные ему участки стопы, предупреждает деформации стопы и облегчает состояние больного, если деформации уже развились.

Показаниями для ношения ортопедической обуви являются:

  • язва в анамнезе;
  • ампутации в анамнезе;
  • деформации стоп;
  • хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей;
  • сильное снижение или потеря чувствительности;
  • наличие участков гиперкератоза на стопах.

Ортопедическая обувь может быть уже готовой или, при сильных деформациях стопы, изготавливаться индивидуально - для этого делается слепок стопы. Как правило, одновременно изготавливаются индивидуальные стельки. Чаще всего ношение ортопедической обуви назначается врачом в случаях, если произошла деформация диабетической стопы. Но и при отсутствии серьезных деформаций, когда обычная обувь оставляет следы, потертости, мозоли и натоптыши на коже стоп после ношения, а также если ее площадь меньше площади стопы, необходимо носить ортопедическую обувь. Помните, что при диабетической стопе снижается чувствительность, а значит, вы можете не замечать, что носите тесную обувь или обувь с выпирающими швами, дефектами производства.

Специальные ортопедические стельки снижают нагрузку на стопы ног и очень полезны, а во многих случаях необходимы при диабетической стопе. Но толщина таких стелек составляет около 1 сантиметра, поэтому их невозможно положить в обычную обувь. Специальная ортопедическая обувь по высоте внутренней части предполагает наличие такой стельки.

Ортопедическую обувь нужно носить постоянно, а не время от времени. Даже в квартире. Не перекладывайте ортопедические стельки в другую обувь и меняйте их раз в 6 месяцев-1 год, поскольку от постоянного ношения они теряют свои поддерживающие и защитные свойства.

Если вам можно носить обычную обувь, то она должна отвечать определенным правилам:

  • Поставьте стопу на кусок картона и обведите ее. Вырежьте полученный силуэт. Приложите его к стельке из обуви. Если он уже или короче стельки хотя бы на миллиметр - эта обувь вам не подходит.
  • Обувь должна быть с минимальным количеством швов, а еще лучше - бесшовной.
  • Стелька в обуви должна быть мягкой, не менее 8 миллиметров толщиной.
  • Верхняя часть обуви должна быть изготовлена из эластичного материала.
  • Застежка в обуви должна быть в виде липучки или шнурков, если используются шнурки, то шнуровать обувь нужно параллельно, а не крест-накрест.
  • Нельзя носить обувь на молнии и без возможности регулировки объема.
  • Подошва должна быть жесткой и несгибаемой.
  • При надетой обуви вы можете просунуть палец между ее задником и стопой.
Войти
Обратная связь