Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Диагностика дифтерии

Наиболее характерным симптомом дифтерии является образование фибринозных пленок, что позволяет поставить предварительный диагноз быстро в большинстве случаев. Однако у взрослых и привитых людей симптомы могут проявляться сглажено, в этом случае больной может принять легкую форму заболевания за обычную простуду. Хотя при легкой форме осложнения маловероятны, больной будет разносить инфекцию.

Осмотр у врача-педиатра, врача-терапевта или врача-инфекциониста

Врач осмотрит ротовую полость, миндалины и горло, проверит состояние лимфатических узлов и наличие отеков. Измерит температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений.

При опросе выявляются и затем проверяются контакты в семье, на работе, учебе, для детей – в детском саду или школе. Врач спросит о проявлениях возможной интоксикации – общем самочувствии организма, головных болях, тошноте. Спросит о болях в горле, их интенсивности.

Также проводится опрос о наличии хронических заболеваний, особенно сопровождающихся снижением иммунитета.

При осмотре миндалин врач попытается удалить пленку, это помогает отличить дифтерию от инфекционных заболеваний со схожими симптомами, например, от стрептококкового тонзиллита, паратонзиллярного абсцесса, инфекционного мононуклеоза, язвенно-пленчатой ангины. В отличие от данных заболеваний, пленка при дифтерии снимается с большим трудом.


Лабораторная диагностика

Необходима для выявления возбудителя дифтерии, исключения других заболеваний, определения формы заболевания и оценки общего состояния организма:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) крови с эритроцитарным диагностикумом – необходима для определения уровня дифтерийного токсина в сыворотке крови, проводится до введения противодифтерийной сыворотки;
  • реакция нейтрализации антител (РНА) с коммерческим дифтерийным антигеном – выявление токсина в сыворотке крови, этот метод более быстрый, чем РПГА, хотя не дает значений концентрации токсина в крови;
  • РПГА крови с дифтерийным диагностикумом – для диагностирования дифтерии, затем – для определения работы иммунитета после вакцинации;
  • бактериоскопия слизи ротоглотки и носовых ходов – проверка наличия бактерий дифтерии (в случае поражения других локаций слизь берется оттуда);
  • иммуноферментный анализ (ИФА) на дифтерию;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) – молекулярно-генетический метод определения наличия дифтерийной палочки обнаружением ее гена токсигенности. Вспомогательный метод, применяется при подозрительных поражениях слизистых оболочек, которые не являются однозначно дифтерией;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • почечные тесты на уровень остаточного азота и мочевины.

Инструментальная диагностика

Применяется для выявления осложнений и оценки общего состояния организма.

  • эхокардиография (ЭхоКГ) – используется для выявления осложнений на сердце и уже имеющихся нарушений работы сердечно-сосудистой системы;
  • электрокардиография (ЭКГ) – также применяется для выявления нарушений работы сердца: уже имеющихся или возникающих как осложнения;
  • УЗИ почек – назначается при подозрении на осложнения в виде инфекционно-токсического нефроза;
  • рентгенография придаточных пазух носа – применяется при подозрении на их поражение дифтерией;
  • электронейромиография – метод исследования биоэлектрических потенциалов мышц при возбуждении мышечных волокон, используется при подозрениях на дифтерийную нейропатию;
  • рентгенография легких – применяется при подозрениях на поражение дыхательных путей: трахеи и бронхов;
  • ларингоскопия – назначается при дифтерии гортани и возникновении осложнений на гортань;
  • риноскопия, включая заднюю – назначается при дифтерии носа.

Консультации специалистов

При дифтерии всегда требуется дополнительный осмотр отоларингологом и затем продолжение отслеживания им процесса лечения.

Также во многих случаях требуется консультация кардиолога и невролога, а в случае возникновения осложнений по их профилю или наличия у больного соответствующих заболеваний – отслеживание состояния больного в динамике.

Возможно, также потребуется обратиться к нефрологу, офтальмологу и позже – к физиотерапевту.

Войти
Обратная связь