Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Эмфизема легких

Эмфиземой легких называют патологию, при которой в легких имеется стойкое и необратимое расширение альвеол легочной ткани, сопровождающееся их дегенеративными изменениями.

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема является, наравне с хроническим бронхитом, одной из двух составляющих хронической обструктивной болезни легких.

Согласно поставленным диагнозам, частота заболевания – около 4 % населения, но по данным патологоанатомов, при вскрытии эмфизема выявляется у 30 % женщин и вдвое чаще – у мужчин.

Вероятность заболевания растет с возрастом, и после 60 лет эмфизема становится одной из «ведущих» проблем со здоровьем.

Воздух, попадая в легкие, проходит по бронхам, которые все больше разветвляются и утончаются – самые тонкие окончания называются бронхиолами. Они распределяют воздух в альвеолярные ходы, где в альвеолах кислород связывается с гемоглобином и поступает в кровь.

При эмфиземе происходит расширение и разрушение альвеол и других тканей легких. Важно именно патологическое нарушение структуры тканей, то есть эмфизема – это не просто «раздутие», которое обратимо, как, например, при бронхиальной астме. Европейское респираторное общество вообще считает главным признаком эмфиземы деструкцию эластического остова легочной ткани.

Ограничение скорости воздушного потока при этом в лучшем случае лишь частично и временно обратимо, сама же патология неизбежно прогрессирует, приводя к тяжелой инвалидности больного.

Нарушение структуры альвеол приводит к образованию «пузырчатости», «воздушности» легочной ткани. Без поддержки упругого каркаса нижние дыхательные пути патологически сужаются, возникает так называемый экспираторный коллапс бронхов. Помимо этого, разрушение стенок альвеол уменьшает их площадь, и, соответственно, уменьшается площадь осуществления газообмена.

Поскольку, образно говоря, качество поверхности альвеол падает, то организм пытается компенсировать это количеством, увеличивая объем легких. В норме входное отверстие альвеолы имеет размер около 10 мкм, а при эмфиземе –более 20 мкм. Такое растяжение истончает капилляры в стенках альвеол, и они отмирают, что также уменьшает возможности газообмена.

Более того, патологически расширенные альвеолы сдавливают все еще здоровые, и те уменьшаются в объеме – и это также приводит к ухудшению газообмена.

В результате всех этих процессов снижается количество кислорода, связываемого эритроцитами. Для компенсации легкие увеличиваются еще больше, что усиливает описанные дегенеративные процессы, и так далее по кругу. Поэтому эмфизема – неизлечимое заболевание, и можно лишь замедлить скорость развития патологии.

К сожалению, больные обращаются к врачам уже после развития хронической дыхательной недостаточности, то есть, по сути – в начале процесса инвалидизации. Это ухудшает возможность ранней диагностики и начала лечения болезни на ранней стадии, когда еще можно на долгие годы сохранить нормальное качество жизни. Поэтому очень важно обращаться к врачу при первом же признаке эмфиземы – появлении одышки во время физической нагрузки.


Причины эмфиземы легких

Эмфизема легких может возникать как сама по себе – первичная эмфизема, так и являться последствием других заболеваний дыхательных путей – вторичная эмфизема.

Причиной развития первичной эмфиземы в последнее время стали считать генетический дефект – недостаток α1-антитрипсина. Механизм точно не известен, но наиболее общепринятой гипотезой является рост чувствительности легочной ткани к разрушению собственными протеазами – одними из ферментов, расщепляющих белки. Установлено, что у людей, имеющих дефицит α1-антитрипсина, риск развития эмфиземы легких повышен в 15 раз.

Основной причиной вторичной эмфиземы считается хронический обструктивный бронхит. Но также имеются и другие факторы, которые могут спровоцировать развитие эмфиземы. К ним относятся врожденные дефекты и приобретенные рубцовые изменения легочной ткани, а также перерастяжение доли легкого из-за удаления части данного органа или его сморщивания.

В конце 90-х годов прошлого века был обнаружен еще один механизм развития эмфиземы – дисфункция фибробластов вследствие оксидативного стресса. При нарушении деятельности фибробластов нарушается процесс восстановления тканей, она становится патологически измененной. Следует отметить, что при курении сигарет выделяется много активных оксидантов, оказывающих на организм стрессовое воздействие.

Многократные заболевания вирусными респираторными инфекциями также увеличивают риск заболевания.

Сильно повышает вероятность развития эмфиземы легких пагубная привычка – курение. Для оценки риска можно использовать индекс курильщика: среднее количество сигарет, выкуриваемое в день, умноженное на 12. Если индекс больше 200, то легочные заболевания как минимум в будущем практически гарантированы. Поражающими факторами курения табака являются отложение в легких смол, которые перекрывают площади газообмена, а также действуют на стенки альвеол токсически, и рост количества нейтрофилов сразу после курения: в результате дисбаланса они начинают разъедать белок собственного организма.

Еще одна распространенная причина эмфиземы легких – профессиональные негативные факторы, работа при контакте с пылью или активными веществами. Особенно сильно риск заболевания возрастает при вдыхании диоксида серы, диоксида азота, озона, а также тонкой пылевой взвеси – такой, чтобы пыль не забивала слизистые носа, а могла при вдыхании достигнуть альвеол. Частое вдыхание угольной пыли существенно повышает риск развития эмфиземы.

В пожилом возрасте значительное возрастание риска развития эмфиземы легких можно объяснить как общим ослаблением организма, так и эффектом накопления нескольких поражающих факторов в течение жизни.


Факторы риска

Риск развития эмфиземы повышают:

  • генетически обусловленный недостаток α1-антитрипсина;
  • дисфункция фибробластов;
  • многократные заболевания вирусными респираторными инфекциями;
  • курение;
  • вдыхание пыли, взвеси твердых частиц;
  • работа на пыльных, угольных и химических производствах;
  • вдыхание диоксида серы, диоксида азота, озона и других активных веществ, оказывающих на легкие негативное воздействие;
  • пожилой возраст;
  • мужской пол.
Войти
Обратная связь
Array ( [0] => 4 [1] => 0.073150873184204 )