Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы эпилепсии

Симптомы эпилепсии зависят от вида приступов, которые мучают больного. Но основным проявлением эпилепсии являются периодически повторяющиеся судорожные приступы.

При парциальных (фокальных) приступах симптомы зависят от локализации судорожного очага. Если судорожный очаг находится в зоне мозга, ответственной за слух, у больного будут возникать слуховые галлюцинации, при судорожном очаге, находящимся в зрительной зоне, у больных возникают зрительные иллюзии или галлюцинации - искажение размеров предметов, яркие вспышки, круги перед глазами, различные зрительные образы. Также могут возникать обонятельные и вкусовые галлюцинации. Иногда галлюцинации и иллюзии являются единственным проявлением фокального приступа. Длительность фокальных приступов обычно не превышает 30 секунд.

Во время фокальных приступов у больных может появиться онемение или судороги в определенных частях тела. Чаще всего судороги возникают в руках и в мышцах лица. Приступы могут сопровождать чувство необоснованного страха, нереальности происходящего, агрессия, боли в животе. При простых парциальных приступах у больных не происходит отключения сознания, они запоминают то, что с ними происходило, могут описать галлюцинации или судороги.

При сложных парциальных приступах симптомы могут быть схожими с проявлениями простых приступов, но у больного происходит выключение сознания, и он не помнит, что с ним происходило во время приступа. Во время сложных приступов больной может автоматически выполнять действие, за которым его застал приступ: жевать, сглатывать, теребить одежду, поглаживать тело, вертеть предметы в руках, бродить - со стороны обычно кажется, что человек просто сосредоточен на каком-либо действии, однако больной не реагирует на обращение к нему. Под конец сложных приступов у больных могут быть временные нарушения сознания, заторможенность, сонливость.

При генерализованных судорожных приступах часто за несколько часов или дней возникают предвестники - необъяснимая тревога, раздражительность, ощущение дискомфорта, агрессивность, нарушения сна, снижение аппетита, ощущение холода или жара, повышенная потливость. Иногда за несколько минут до приступов у больных возникает так называемая аура - ощущение нереальности происходящего, зрительные иллюзии или галлюцинации, боли или дискомфорт в животе. Благодаря ауре больной, как правило, успевает позвать помощь или лечь на мягкое, чтобы обезопасить себя. Но бывают и другие виды судорожных приступов, которые начинаются внезапно, без предшествующей ауры.

В начале генерализованного приступа больные часто издают сильный крик. Возникает тоническая фаза, во время которой развивается сильное напряжение всех мышц. Из-за этого на время у больных останавливается дыхание, что можно заметить по синюшности кожи и бледности лица. После тонической фазы возникает клоническая - сильные судороги сотрясают тело больного, возможно непроизвольное мочеиспускание, в уголках губ больного возможно появление пены, он хрипло, шумно дышит. Клоническая фаза обычно длится от 2 до 5 минут, после чего у больного возникает расслабление, сонливость, головная боль, спутанность сознания - как правило, после приступа больные засыпают.

Генерализованные бессудорожные приступы называют абсансами. Во время таких приступов возникает кратковременное выключение сознания - больной резко прерывает разговор или действие, смотрит в одну точку и не отвечает на внешние раздражители. Также может возникать запрокидывание головы, дрожание век, неполное прикрывание веками глаз. Абсансы длятся около 5-10 секунд и чаще всего возникают в детском и подростковом возрасте.

При миоклонических приступах у больных при сохраненном сознании развиваются непроизвольные сокращения мышц - больные совершают кивки головой, сгибания туловища, рук или ног.

У детей, страдающих от эпилепсии, часто возникают приступы доброкачественной (роландической) эпилепсии - приступу часто предшествует аура, затем возникают ощущения онемения или покалывания в деснах, языке, щеках, гортани, после чего возникают судороги, которые часто захватывают нижнюю челюсть - больной стучит зубами.

Виды эпилепсии

Существует три основных вида эпилепсии:

  • Идиопатическая эпилепсия - повреждения головного мозга отсутствуют, развитие заболевания связано с наследственной предрасположенностью.
  • Симптоматическая эпилепсия - вызвана структурными изменениями участка головного мозга.
  • Криптогенная эпилепсия - причина заболевания не установлена.

Согласно международной классификации эпилепсий и эпилептических синдромов, существуют следующие виды:

1. Локализационно-обусловленные (фокальные, парциальные) эпилепсии и синдромы:

  • Идиопатические:
    • Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными пиками.
    • Эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами.
    • Первичная эпилепсия чтения.
  • Симптоматические:
    • Хроническая прогрессирующая постоянная эпилепсия детского возраста (Кожевниковский синдром).
    • Синдромы с приступами, провоцируемыми специфическими факторами (включают парциальные приступы вследствие внезапного пробуждения или эмоционального воздействия).
    • Эпилепсия височной доли.
    • Эпилепсия лобной доли.
    • Эпилепсия теменной доли.
    • Эпилепсия затылочной доли.
  • Криптогенные.

2. Генерализованные эпилепсии и синдромы:

  • Идиопатические:
    • Доброкачественные семейные неонатальные судороги.
    • Доброкачественные идиопатические неонатальные судороги.
    • Доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста.
    • Детская абсансная эпилепсия.
    • Ювенильная абсансная эпилепсия.
    • Ювенильная миоклоническая эпилепсия.
    • Эпилепсия с большими приступами при пробуждении.
    • Другие идиопатические генерализованные эпилепсии (не указанные выше).
    • Эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими видами провокации (рефлекторные приступы).
    • Криптогенные и/или симптоматические (с возраст-зависимым дебютом).
    • Синдром Веста (инфантильные спазмы).
    • Синдром Леннокса-Гасто.
    • Эпилепсия с миоклоническими абсансами.
    • Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами.
  • Симптоматические:
    • Неспецифической этиологии:
      • Ранняя миоклоническая энцефалопатия.
      • Ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия с комплексами «вспышка-угнетение» на ЭЭГ.
      • Другие симптоматические генерализованные эпилепсии, не указанные выше.
    • Специфические синдромы (включают заболевания, при которых приступы являются ранним и основным проявлением болезни).

3. Эпилепсия и синдромы, имеющие признаки фокальных и генерализованных:

  • С генерализованными и фокальными приступами:
    • Неонатальные судороги.
    • Тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста.
    • Эпилепсия с продолжительными комплексами «пик-волна» во время медленного сна.
    • Приобретенная эпилептическая афазия (синдром Ландау-Клеффнера).
    • Другие формы, не указанные выше.
  • Без четких признаков генерализованности или фокальности.

4. Специальные синдромы:

  • Приступы, связанные с определенной ситуацией:
    • Фебрильные судороги.
    • Судороги, возникающие при острых метаболических нарушениях.
  • Изолированные судороги или изолированный статус.

В классификации эпилептических приступов выделяют две основные их формы:

  • Первично-генерализованные приступы - подразделяются на тонико-клонические приступы и короткие периоды «выключения» сознания - абсансы.
  • Парциальные (фокальные) приступы - самое частое проявление эпилепсии, при котором разряд локализуется в определенной зоне коры головного мозга. Они подразделяются на простые (без нарушения сознания), сложные (с нарушением либо изменением сознания) и вторично-генерализованные (с началом в виде абсанса, судорожного или бессудорожного приступа, а затем с распространением судорог на все группы мышц).

Осложнения эпилепсии

При падениях во время приступов и судорог больные могут получить черепно-мозговые травмы, вывихи и переломы конечностей, раны от удара об углы и острые предметы. Людям, страдающим от эпилепсии, необходимо соблюдать предельную осторожность при нахождении в воде - начавшийся эпилептический приступ может привести к утоплению.

Пожалуй, самым опасным осложнением эпилепсии является эпилептический статус - повторяющиеся друг за другом приступы, общей длительностью более 30 минут. При данном состоянии человек не может между приступами прийти в сознание, у него нарушается дыхание и сердечный ритм. Эпилептический статус (или эпистатус) приводит к расстройствам всех систем организма, является неотложным состоянием и требует экстренной медицинской помощи. Последствиями эпилептического статуса могут стать кома, отек легких, ДВС-синдром, поражение почек и легких, внезапная смерть. У больных эпилепсией развитие эпилептического статуса могут спровоцировать резкая отмена противоэпилептических препаратов, инфекции, нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы, воспаления мозга и мозговых оболочек. Примерно у 5 % больных эпилепсией эпилептический статус является дебютом заболевания.

Во время приступа возможно развитие обструкции (непроходимости) дыхательных путей из-за попадания частичек пищи, рвоты, капель жидкости в нижние дыхательные пути, вследствие чего может развиться остановка дыхания или аспирационная пневмония. Часто обструкция дыхательных путей развивается вследствие неграмотного оказания первой помощи эпилептику - когда желающие помочь начинают вставлять в рот пострадавшего различные предметы. В этом случае больной может вдохнуть раздробленные частички предметов, осколки зубов.

При эпилепсии у беременной женщины приступы сильно вредят здоровью плода - во время судорожных приступов плод испытывает нехватку кислорода, что может негативно сказаться на формировании мозга будущего ребенка.

Очень часто у больных эпилепсией развиваются нервно-психические расстройства: депрессии, тревожные синдромы. Длительное течение эпилепсии может привести к развитию эпилептической энцефалопатии - тяжелому расстройству головного мозга, приводящему к снижению умственных способностей, психическим нарушениям. Эпилептическая энцефалопатия развивается в детском возрасте. У 5 % больных она приводит к летальному исходу.

Примерно у четверти больных в той или иной степени развиваются осложнения на фоне приема противоэпилептических препаратов: аллергические реакции, запоры, снижение температуры, снижение мышечного тонуса, кровоточивость десен, нарушения сна, редко - учащение судорожных приступов.

Первая помощь при эпилептическом приступе

Как уже говорилось ранее, неправильно оказанная медицинская помощь может нанести серьезный вред больному эпилепсией. До сих пор в народе распространено мнение, что во время эпилептического приступа человеку обязательно нужно вставить между зубов какой-либо предмет. Это ложное утверждение! Благодаря подобной «помощи» больные эпилепсией получают серьезные травмы губ и ротовой полости, переломы и вывихи зубов, челюсти, а некоторые помогающие лишаются пальцев. Еще одним распространенным мифом является мнение, будто бы во время судорожного приступа у больного западает язык, и он может задохнуться. Встречаются даже рекомендации вытащить язык больного изо рта и приколоть его к одежде булавкой. Это также не имеет отношения к действительности - во время судорожного приступа мышцы языка, как и другие мышцы тела, напряжены, находятся в тонусе, следовательно, язык никак не может запасть. А вот после приступа, когда возникает расслабление мышц и больной еще не пришел в сознание, такая ситуация возможна - именно поэтому правила рекомендуют уложить пострадавшего на бок. Также далеко не всегда требуется вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

Правильно при эпилептическом приступе следует оказывать помощь следующим образом:

  • Подложите под голову больного что-нибудь мягкое - подушку, свернутую одежду, мягкую сумку.
  • Отодвиньте от него острые, твердые, горячие и другие опасные предметы.
  • Расстегните на больном воротник, ослабьте галстук.
  • Положите больного на бок и придерживайте его голову, руки и ноги, но не удерживайте больного, прилагая большую силу.
  • Не разжимайте челюсти больного.
  • Не давайте больному никаких медикаментов!
  • Не давайте больному воды до тех пор, пока не убедитесь, что он полностью в сознании, адекватно отвечает на вопросы.
  • Если приступ длился менее 5 минут, и больной после приступа пришел в сознание - вызывать скорую медицинскую помощь не требуется.

Когда нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи:

  • Если судорожный приступ длится более 5 минут.
  • Если приступы происходят один за другим.
  • Если больной не приходит в сознание после приступа.
  • Если у больного проблемы с дыханием.
  • Если больной получил травму.
  • Если больным является беременная женщина.
  • Если приступ произошел в воде.
Войти
Обратная связь