Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы глаукомы

При постановке диагноза глаукома важна ранняя диагностика, ведь при начальной стадии заболевания симптомы практически отсутствуют: нет ни болей, ни нарушений зрения. К сожалению, при подобном бессимптомном течении развиваются патологии зрительного нерва. Стоит обратить пристальное внимание на ухудшение периферического зрения, появление «мушек» и радужных кругов перед глазами и пройти обследование у врача-офтальмолога.

Изменение периферического зрения - один из ярких симптомов развития остроугольной глаукомы. Сначала больной хорошо видит объекты, которые находятся прямо перед ним, но на периферии, например, сбоку – все хуже и хуже. Сужение поля зрения происходит постепенно, в период от одного года до десяти лет, концентрически охватывая периферию. Меняется восприятие цвета, в поле зрения появляются пятна. Резко снижается адаптация глаза при смене освещения: когда человек переходит из ярко освещенного помещения в темное, то долго не может сфокусировать взгляд.

При закрытоугольной глаукоме симптомы выражены ярко: появляется резкая боль в глазу с отдачей в висок, лоб и скулу. Зрение нечеткое, затуманенное, вокруг источника света появляются ореолы. Пораженный глаз может внезапно покраснеть, а боль настолько усилиться – отдавать в область сердца или живота, что больной испытывает тошноту, возможна рвота. Зрачок сильно расширяется, реакция на свет может отсутствовать совсем. Роговица мутная, глаз на ощупь твердый. Подобные симптомы указывают на неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи, иначе больной может полностью ослепнуть.  

Врожденная глаукома проявляется обычно следующими симптомами:

  • сильное увеличение глазного яблока;
  • роговица мутная, растянута до 12 мм;
  • глаз отечный;
  • слезотечение, светобоязнь.

Виды глаукомы

В зависимости от множества факторов, влияющих на развитие заболевания, выделяют следующие виды глаукомы:

По происхождению глаукомы разделяются на первичные и вторичные:

  • Первичная глаукома - самостоятельное заболевание, вызывается патологией в системе оттока внутриглазной жидкости или зрительного нерва.
  • Вторичная глаукома - следствие или осложнение общих заболеваний: высокого артериального давления, сахарного диабета, опухолей, а также травм, инфекций, длительного приема стероидов.

В зависимости от возраста больного, в котором возникает болезнь, различают врожденную, инфантильную, ювенильную формы и глаукому взрослых:

  • Врожденная глаукома - наследственное заболевание, выявляется на первом году жизни ребенка. Довольно редкая форма, которая может привести к слепоте в результате аномально высокого внутриглазного давления. Возникает при неправильном внутриутробном развитии дренажного аппарата глаза. В начальной стадии может создавать обманчивый эффект неправдоподобно больших, красивых глаз, а в запущенной - проявляться симптомами «бычьего глаза»: мутной, увеличенной роговицей, проросшей кровеносными сосудами. 
  • Инфантильная глаукома - проявляется у детей в возрасте от 3 до 10 лет: отсутствует светобоязнь, роговица не растянута, глазное яблоко не увеличено, но при этом постепенно снижается уровень поля зрения.
  • Ювенильная глаукома - развивается в возрасте 11-34 лет на фоне близорукости, симптомы заболевания схожи с открытоугольной глаукомой.
  • Глаукома взрослых - развивается как самостоятельное заболевание, обычно не зависящее от генетических факторов.

Открытоугольные и закрытоугольные глаукомы различают по механизму повышения внутриглазного давления.

Открытоугольная глаукома зачастую протекает бессимптомно - без боли или выпячивания роговицы. Нарушение циркуляции внутриглазной жидкости приводит к ее скоплению в результате снижения работы дренажной системы глаза. Это происходит незаметно и постепенно, иногда в течение многих лет, и может стать причиной не только снижения зрения, но и слепоты.

При простой открытоугольной глаукоме поражаются оба глаза, но на одном из них заболевание развивается быстрее и протекает в более тяжелой форме.

При пигментной открытоугольной глаукоме - редком наследственном заболевании - происходит засорение дренажной системы пигментом радужки. Дело в том, что эта форма глаукомы развивается на фоне близорукости, когда угол передней камеры глаза слишком широкий. Трение пигмента радужки о хрусталик приводит к его осыпанию при колебании размеров зрачка. Заболевание чаще встречается у мужчин среднего возраста, чем у женщин.

Эксфолиативная глаукома развивается у людей старше 50 лет из-за отслоения ткани хрусталика, что опять же блокирует систему оттока внутриглазной жидкости. Может стать причиной развития катаракты.

Закрытоугольная глаукома - опасное заболевание, возникающее из-за блокировки естественной дренажной системы глаза. Группа риска – люди старше 30 лет, имеющие дальнозоркость. Механизм иногда бывает стремителен, особенно во время острого приступа. При критическом изменении угла передней камеры глаза до 15 градусов внутриглазное давление может резко возрасти, и если вовремя не оказать медицинскую помощь, возможна полная потеря зрения.

Уровень внутриглазного давления также является критерием классификации глауком. Различают:

  • Гипертензивную глаукому - заболевание, возникающее из-за высокого уровня внутриглазного давления, что приводит к нарушению циркуляции глазной жидкости. Развивается на фоне побочных действий лекарственных препаратов или как следствие глазных болезней (например, иридоциклита) или общих заболеваний организма (при сахарном диабете, патологии климакса).
  • Нормотензивную глаукому или глаукому нормального (низкого) давления - регистрируют у женщин старше 35 лет, у которых показатели внутриглазного давления в пределах нормы. По симптоматике нормотензивная глаукома схожа с простой остроугольной глаукомой. Причинами повреждения зрительного нерва становятся наследственные факторы, сердечно-сосудистые заболевания.

Четыре стадии развития болезни различаются в зависимости от степени поражения зрительного нерва. Границы между ними условны, при их определении необходимо учитывать состояние поля зрения (его качественное изменение), а также насколько поражен диск зрительного нерва:

  • начальная стадия - в целом периферия зрения в норме, но есть размытия, ореолы и пятна в центральном поле зрения;
  • развитая стадия - со стороны носа поле зрения сужено примерно на 10 градусов от точки фиксации взгляда;
  • далеко зашедшая стадия - поле зрения сужается концентрически, угол с носовой стороны уже не менее 15 градусов;
  • терминальная стадия - сильное снижение зрения (островок зрения остается в области височной доли) или полная потеря зрения.

Учитывается и течение болезни: если при длительном наблюдении в течение нескольких месяцев состояние больного не меняется, а показатели лабораторной диагностики постоянны, то такую глаукому называют стабильной. Нестабильные глаукомы развиваются при резком увеличении дефицита поля зрения и патологическом изменении диска зрительного нерва.

Осложнения глаукомы

Несвоевременное обращение к специалисту или отказ от лекарств могут привести к серьезным патологиям глаза, вызывающим частичную или полную потерю зрения:

  • катаракту - уменьшение прозрачности хрусталика глаза;
  • гифему - скопление крови в передней камере глаза;
  • синехии глаза - радужка глаза срастается с роговицей или хрусталиком, или происходит полное заращение зрачка.

К неотложным ситуациям относится острый приступ глаукомы. Если при приступе не оказать экстренную медицинскую помощь, то возможна полная потеря зрительных функций!

Симптомы острого приступа глаукомы:

  • резкая боль в глазу;
  • сильная головная боль с отдачей в висок, лоб или скулу;
  • резкое снижение или затуманивание зрения;
  • тошнота и рвота;
  • покраснение и уплотнение глаза;
  • возникновение ореолов вокруг источников света.

Первая помощь при остром приступе глаукомы:

  • Срочно найдите ближайшее к вам глазное отделение или специальный офтальмологический травмпункт.
  • Дайте больному 1-2 таблетки диакарба, фуросемида или другого диуретика. В глаз необходимо закапать 1 % раствор пилокарпина или 1 каплю тимолола. Если зрачок не реагирует на свет, продолжать лечение пилокарпином нельзя!
  • Незамедлительно транспортируйте больного для оказания офтальмологической помощи.
  • В дороге закапывайте в глаз раствор пилокарпина или тимолола через каждые 15, а затем 30 минут.

При серьезном снижении качества зрения вплоть до его потери больной получает инвалидность по зрению.

Войти
Обратная связь