Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Лечение глаукомы

Программа лечения глаукомы состоит из медикаментозной терапии, лазерной и традиционной хирургии.

Медикаментозная терапия - снижает внутриглазное давление и поддерживает низкий уровень внутриглазной жидкости. При выборе препаратов врачом офтальмологом учитываются следующие показатели: эффективность применения, механизм действия, побочные эффекты, противопоказания, переносимость. Медикаментозная терапия включает в себя глазные капли и таблетки. При закапывании глазных капель необходимо соблюдать следующие правила:

  • мыть руки с мылом перед каждой процедурой;
  • снимать контактные линзы перед закапыванием и надевать через 15 минут после него;
  • избегать касания капельницей флакона с препаратом глаза или лица;
  • запрокинув голову, оттянуть нижнее веко указательным пальцем;
  • поднести другой рукой капельницу к глазу, не касаясь его;
  • слегка надавить на флакон, чтобы одна или две капли упали в уголок глаза;
  • закрыть глаза на минуту, не моргать;
  • если вы закапываете два препарата, сделайте между ними перерыв в пять минут;
  • закройте капельницу крышечкой, ни в коем случае не протирайте и не промывайте ее!

Препараты, регулирующие отток внутриглазной жидкости:

  • Холиномиметики - пилокарпин, галантамин, неостигмина метилсульфат; повышают тонус и стимулируют сокращение гладкой мускулатуры, снижают внутриглазное давление.

Пилокарпин     Галантамин      Прозерин

  • Альфа-, бета-адреномиметики - фенилэфрин, дипивефрин; вызывают расширение зрачка, улучшают циркуляцию внутриглазной жидкости.

Ирифрин     Неосинефрин-ПОС     Офтан Дипивефрин         

  • Аналоги простагландина - латанопрост; улучшает отток внутриглазной жидкости. Рекомендуются при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов, например, у больных с бронхообструктивным синдромом или аритмией, брадикардией.

Глаумакс       Глаупрост      Латанопрост

Препараты, понижающие продукцию внутриглазной жидкости:

  • Альфа2-адреномиметики – бримонидин, клонидин; понижают внутриглазное давление, уменьшая продукцию внутриглазной жидкости и улучшая ее отток.

Альфаган Р      Люксфен      Клофелин       

  • Альфа-, бета-адреноблокаторы - бетаксолол, тимолол, проксодолол; снижают внутриглазное давление, уменьшая продукцию внутриглазной жидкости.

Бетоптик       Тимолол-ПОС      Проксодолол          

  • Антиферменты - бринзоламид, дорзоламид, ацетазоламид; сокращают выделение внутриглазной жидкости.

Азопт        Дорзопт       Диакарб 

В настоящее время при лечении глаукомы активно применяются комбинированные препараты с различной продолжительностью действия:

  • тимолола малеат + пилокарпина гидрохлорид; снижают внутриглазное давление, продолжительность действия - около 12 часов.

Фотил   Фотил Форте

  • проксодолол + клонидин; уменьшают продукцию водянистой влаги, что приводит к понижению внутриглазного давления на 24 часа.

Проксофелин

  • латанопрост + тимолола малеат; понижают внутриглазное давление на 48 часов.

Ксалаком   Дуопрост

Хирургическое лечение:

Лазерная хирургия глаукомы направлена на устранение препятствий, возникающих при циркуляции внутриглазной жидкости. Эти операции проводятся под местной анестезией, чаще всего амбулаторно, малотравматичны, и реабилитация после них обычно занимает небольшой промежуток времени:

  • Глубокая склерэктомия - непроникающее хирургическое вмешательство, восстанавливающее циркуляцию внутриглазной жидкости при открытоугольной глаукоме. Лазером истончают фрагмент роговицы на ранней стадии развития болезни, когда еще отсутствуют патологические изменения.
  • Трабекулопластика - хирургическое вмешательство при открытоугольной глаукоме, бывает двух видов: аргон-лазерная (лазером делают ожоги, стимулирующие отток внутриглазной жидкости) и селективная лазерная (производится в случае безуспешного медикаментозного и традиционного лазерного хирургического вмешательства или в случае рецидива).
  • Трабекулэктомия - хирургическое проникающее вмешательство, показанное при открытоугольной глаукоме, не поддающейся медикаментозному лечению. Во время операции из склеры формируется новый путь для оттока внутриглазной жидкости в виде клапана.
  • Циклокоагуляция и циклокриокоагуляция - хирургические лазерные вмешательства, направленные на снижение продукции жидкости, в результате чего выравнивается внутриглазное давление (например, при терминальной глаукоме).
  • Иридотомия - хирургическое вмешательство, при котором нормализуется циркуляция внутриглазной жидкости. Во время лазерной иридотомии закрытоугольной глаукомы делается крошечное отверстие в верхней части радужки для улучшения оттока жидкости. Если же иридотомия невозможна по показаниям, например, при врожденной глаукоме, то производится периферическая иридэктомия – удаляется небольшой участок радужки для восстановления циркуляции внутриглазной жидкости.

Хирургические вмешательства:

  • Шунтирование при синустрабекулэктомии - имплантация дренажных устройств, выполняется в случае невозможности проведения трабекулэктомии. Современные дренажи могут быть пластиковыми или коллагеновыми и имплантируются через тонкий разрез. Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, занимает не более получаса. Период реабилитации занимает от одной до трех недель.
  • Антиглаукоматозная имплантация клапанов - хирургическое вмешательство при вторичной глаукоме, рубцовых изменениях после трабекулэктомии.
  • «Клапан Ахмеда» – дренажная система, которая имплантируется в склеру для снижения внутриглазного давления и нормализации оттока внутриглазной жидкости.
Войти
Обратная связь