Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Грыжа межпозвонкового диска

Межпозвонковой или межпозвоночной грыжей называется нарушение строения позвоночника, при котором происходит выпячивание межпозвонкового диска наружу из своего анатомически определенного места.

Что такое грыжа межпозвонкового диска?

В позвоночнике имеется две дюжины межпозвонковых дисков, каждый из которых расположен между двумя позвонками. Диск состоит из гелеобразного ядра, которое обеспечивает амортизацию позвоночного столба, и фиброзного кольца вокруг. Совместно такая конструкция обеспечивает упругость позвоночника и возможность сгибания и скручивания, связывая при этом позвонки в единую конструкцию. Другими словами, такое строение позвоночника позволяет осуществлять нормальную жизнедеятельность – даже ходьба требует некоторой амортизации, не говоря уж о беге и прыжках, а лишение возможности согнуться или повернуться серьезно уменьшает качество жизни.

В норме межпозвоночный диск находится строго между позвонками, и если он выступает за пределы этого пространства, то это и есть грыжа. Обычно она образуется в области поясницы – самой нагруженной части позвоночника.

Сначала диск сдвигается всего на два-три миллиметра – возникает так называемый пролапс диска, при этом ядро остается в пределах фиброзного кольца и не выходит за рамки позвонков. Дальнейшее развитие заболевания вызывает нарушение цельности фиброзного кольца, при этом ядро выходит наружу. В таком состоянии грыжа давит на корешки нервов и часто пережимает близлежащие кровеносные сосуды.

Если не лечить заболевание, то ядро может выйти наружу из щели между позвонками – такое состояние называется секвестрацией диска. Фиброзное кольцо может разорваться, и ядро выйдет за его пределы, произойдет полное истечение ядра. При этом грыжа уже имеет такие размеры, что может сдавливать не только корешки нервов, но и спинной мозг.

Кроме того, вещество ядра в норме никак не соприкасается с другими тканями организма, кроме фиброзной капсулы кольца. При выпадении наружу оно является не только физическим, но и химическим раздражителем для окружающих органов, вызывая образование местного воспаления, которое затем может развиться и вызвать осложнения.

Болевой синдром, сначала незначительный, вызывает напряжение мышц, которые пытаются удержать позвоночник в положении, уменьшающем боль. Однако со временем такой спазм мышц приводит к нарушению осанки, что оказывает дополнительное негативное воздействие на патологические изменения, и уже начинает усиливать боль, что, в свою очередь, приводит к усилению спазма – образуется порочный круг.

Частота распространения заболевания по миру – приблизительно 150 случаев на 100 тысяч населения, однако число больных все больше растет из-за малоподвижного образа жизни.

Гораздо чаще других поражаются диски между четвертым и пятым поясничным позвонком и между пятым позвонком и крестцом, суммарно эти два варианта составляют существенно больше 90 % случаев заболевания.

Шейный отдел, соответственно, поражается гораздо реже, а грыжа межпозвонкового диска грудного отдела – исключительный случай.

Грыжа межпозвонкового диска – самая распространенная причина острого болевого синдрома позвоночника (и уж точно поясницы).


Причины грыжи межпозвонкового диска

Главная причина появления грыжи межпозвонкового диска – остеохондроз, то есть дегенеративно-дистрофическое изменение тканей позвоночника. В первую очередь поражаются именно межпозвонковые диски: они «усыхают», теряя воду, а вместе с ней – свою толщину и эластичность. В результате амортизационные способности значительно снижаются, а фиброзная капсула, окружающая ядро, зажимается между позвонками и травмируется.

В подавляющем большинстве случаев развитие остеохондроза происходит уже во взрослом возрасте. Ранние случаи грыжи межпозвонкового диска встречаются при различных патологиях анатомии позвоночника, таких как клиновидные позвонки, их слияние, отделение первого крестцового позвонка от самого крестца, что называют люмбализацией.

Причиной могут быть редкие врожденные синдромы, например – Клиппеля-Фейля, при котором наблюдается меньшее количество шейных позвонков, а также их уменьшенные размеры и сращение.

Помимо аномалий самого позвоночника, могут косвенно повлиять другие патологии развития, которые приводят к неравномерной нагрузке на позвоночный столб. Скажем, поражение тазобедренного сустава будет способствовать «перекосу» нагрузки.

Конечно, свою роль играют и перенесенные травмы, включая не только переломы и подвывихи позвонков, но и ушибы позвоночника.

Также провоцирующими заболевание факторами могут оказаться чрезмерные физические перегрузки, частое воздействие вибрации, длительное пребывание в неудобной или статической позе – например, за рулем или компьютером. Неудобная поза может быть не только сидя – скажем, очень важно правильно перемещать грузы и переносить тяжести, чтобы не «сорвать спину».

Негативное влияние оказывает любое нарушение осанки – как патологическое, такое как кифоз, лордоз и сколиоз, так и «обычные» сутулость или кривобокость.

В числе факторов риска находятся заболевания, нарушающие обмен веществ, такие как сахарный диабет или гипотиреоз, а также излишний вес и малоподвижный образ жизни.

При некоторых инфекционных болезнях поражается позвоночник, что также может привести к грыже межпозвонкового диска. Это такие заболевания, как инфекционное поражение диска – дисцит, остеомиелит или эпидуральный абсцесс – изначально он затрагивает нервную ткань, но может распространяться и на соседние. Также причиной могут стать различные спондилиты.

Ослабить естественную анатомию позвоночника могут и системные заболевания соединительной ткани, а также воспаление мышц спины – его называют миозитом.

Мужчины страдают грыжей межпозвонковых дисков чаще, так как больше занимаются физическим трудом и силовыми видами спорта. Однако в период беременности на позвоночник женщины приходится значительная нагрузка, и в этот период требуется его беречь.

Необходимо помнить, что грыжа может образоваться и через достаточно длительное время после воздействия инициирующего заболевание фактора.


Факторы риска

Риск развития грыжи межпозвонкового диска повышают:

  • остеохондроз;
  • патологии развития позвоночника;
  • клиновидные позвонки;
  • слияние позвонков;
  • люмбализация;
  • синдром Клиппеля-Фейля;
  • патологии развития, которые приводят к неравномерной нагрузке на позвоночник;
  • травмы, такие как переломы и подвывихи позвонков;
  • ушибы позвоночника;
  • физические перегрузки;
  • чрезмерная вибрация;
  • длительное пребывание в неудобной или статической позе;
  • нарушения осанки;
  • сколиоз;
  • кифоз;
  • лордоз;
  • заболевания, нарушающие обмен веществ;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекционные болезни позвоночника;
  • дисцит;
  • остеомиелит;
  • эпидуральный абсцесс;
  • спондилит;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • миозит;
  • мужской пол;
  • беременность.
Войти
Обратная связь
Array ( [0] => 4 [1] => 0.0084211826324463 )