Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы ишемической болезни сердца

Общими симптомами ишемической болезни сердца являются боли в груди, одышка, быстрая утомляемость и плохая переносимость физических нагрузок.

При стенокардии возникают приступы, при которых появляется дискомфорт, жжение, сжимающая или давящая боль за грудиной. Порой болевые ощущения бывают очень сильными. Во время приступа стенокардии больные практически не могут говорить, а на место боли указывают кулаком, прижатым к центру груди. Боль может отдавать в левую руку, лопатку, плечо, в шею, нижнюю челюсть или в зубы, иногда в обе руки. Приступы сопровождают сильная одышка, головокружение, ощущение нехватки воздуха, слабость, тревожность, страх смерти.

Стабильная стенокардия напряжения возникает после физической нагрузки, эмоционального перенапряжения, при стрессах или после обильного приема пищи. В 70 % случаев приступы провоцируются бегом, быстрой ходьбой, подъемом по лестнице. Также приступы могут возникать при резком попадании на холод.

Симптомы стабильной стенокардии напряжения нарастают в зависимости от степени тяжести заболевания. В классификации стабильной стенокардии напряжения эти степени разделены на функциональные классы. При 1 функциональном классе стенокардии приступы возникают редко и провоцируются только серьезными, нетипичными для больного физическими или эмоциональными нагрузками, а обычная физическая активность не вызывает приступов. При 2 функциональном классе приступ стенокардии может развиться после подъема по лестнице всего на 2-3 пролета, после пешей ходьбы на расстояние более 500 метров. Риск возникновения приступов повышает эмоциональное возбуждение, обильный прием пищи, холодная и ветреная погода. Приступы могут возникать в первые часы после пробуждения. Больные со 2 функциональным классом стенокардии вынуждены ограничивать физическую активность, но незначительно. При 3 функциональном классе физическая активность больных становится серьезно ограниченной, приступ стенокардии может развиться даже при подъеме по лестнице на один этаж или при пешей ходьбе на дистанции менее 300 метров. При 4 функциональном классе стенокардии больной не может обслуживать себя, даже находясь в квартире, любая физическая нагрузка провоцирует приступ стенокардии. Приступы могут возникать даже в положении лежа, во время сна.

Спонтанная стенокардия, наоборот, возникает без воздействия каких-либо факторов, внезапно, чаще всего ночью или ранним утром во время сна. Боли за грудиной могут длиться до получаса, при этом прием нитроглицерина не всегда улучшает состояние больного.

Нестабильная форма стенокардии может привести к развитию острого инфаркта миокарда и требует принятия экстренных мер.

При безболевой ишемии миокарда не возникает боли в груди. Данную форму ишемической болезни сердца больной, как правило, не замечает, ее диагностируют при исследовании состояния сердца. Несмотря на то, что безболевая ишемия миокарда протекает без симптомов, эта форма болезни опасна тем, что заболевание долгое время не диагностируется, протекает скрыто и обнаруживается уже в запущенном состоянии.

При внезапной сердечной смерти чаще всего развивается сильнейшая боль в груди, резкая слабость, головокружение. Больные испытывают необъяснимый, сильный страх смерти. Затем следует утрата сознания, у больного расширяются зрачки, кожные покровы становятся холодными и бледными с сероватым оттенком. Через 2-3 минуты наступает смерть больного.

Острый инфаркт миокарда характеризуется сильной болью в груди, жжением, чувством сдавления в центре грудной клетки. Боль может отдавать в руки, спину, левое плечо или челюсть. Отличие инфаркта миокарда от стенокардии заключается в том, что при инфаркте боль в груди не снимается приемом нитроглицерина. При инфаркте возникает одышка, тошнота и рвота, повышение температуры тела, холодный пот, головокружение, потеря сознания, сильный страх смерти. Также существуют атипичные формы инфаркта, при которых боли возникают не в груди, а в верхней части живота, или, например, развиваются симптомы схожие с приступом бронхиальной астмы. В редких случаях острый инфаркт миокарда может протекать бессимптомно. Такое развитие данного состояния чаще всего встречается у больных сахарным диабетом.

Сердечная недостаточность проявляется слабостью и плохой переносимостью физических нагрузок, отеками, одышкой, сильным сердцебиением.

Аритмии проявляются перебоями в работе сердца. Больные отмечают, что сердце на несколько секунд замирает, резко возникает ощущение нехватки воздуха, страха. Могут появляться боли в груди, головокружения, одышка, сильно учащается пульс.


Виды ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца может протекать в нескольких формах:

  • Внезапная сердечная смерть.
  • Стенокардия.
    • Стабильная стенокардия напряжения.
    • Нестабильная стенокардия.
      • Впервые возникшая стенокардия.
      • Прогрессирующая стенокардия.
      • Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия.
    • Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) стенокардия.
  • Безболевая ишемия миокарда.
  • Микроваскулярная стенокардия (кардиальный синдром Х).
  • Инфаркт миокарда.
    • Инфаркт миокарда с зубцом Q (крупноочаговый, трансмуральный).
    • Инфаркт миокарда без зубца Q (мелкоочаговый).
  • Постинфарктный кардиосклероз.
  • Сердечная недостаточность.
  • Нарушения сердечного ритма и проводимости.

Внезапная сердечная смерть - молниеносно протекающая форма ишемической болезни сердца. Иногда внезапная сердечная смерть является первым и последним симптомом ишемии сердца. Данное состояние может развиться на фоне острого инфаркта миокарда, тампонады сердца, нестабильной стенокардии, аритмии, застойной сердечной недостаточности, сильной гипертрофии сердечной мышцы, тромбоэмболии легочной артерии, кардиогенного шока. У четверти людей внезапная сердечная смерть возникает молниеносно, без каких-либо предварительных симптомов. У остальных за 1-2 недели до развития внезапной сердечной смерти появляются предвестники: учащение болей в сердце, сильная слабость и снижение работоспособности, одышка при любой физической нагрузке, перебои в работе сердца. Внезапная сердечная смерть не всегда возникает на фоне физической или эмоциональной перегрузки, иногда она развивается во время сна, в состоянии покоя. В зависимости от возраста больного, сопутствующих заболеваний и своевременности проведения реанимации, выживаемость при внезапной сердечной смерти варьируется от 5 до 55 %.

Стенокардия - синдром, при котором за грудиной возникает ощущение дискомфорта или боли. Период болевых ощущений длится около 10-15 минут. Стенокардия подразделяется на три основных вида.

Стабильная стенокардия напряжения - это самая распространенная форма ишемической болезни сердца. У 40 % мужчин и у 56 % женщин стабильная стенокардия напряжения является первым симптомом развития ишемической болезни сердца. Боли в груди возникают при физической нагрузке, повышении артериального давления, тахикардии, эмоциональном перенапряжении, при стрессах. 

Нестабильная стенокардия - является промежуточным вариантом между стабильной стенокардией напряжения и острым инфарктом миокарда. Нестабильная стенокардия является наиболее тяжелой стадией обострения ишемической болезни сердца. Это состояние серьезно повышает риск возникновения острого инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти. Нестабильную стенокардию разделяют на впервые возникшую, прогрессирующую, раннюю постинфарктную или послеоперационную стенокардию.

Спонтанная (вазоспастическая) стенокардия - особая, вариантная стенокардия. Еще ее называют стенокардией Принцметала. Спонтанная стенокардия возникает внезапно, в состоянии покоя, без воздействия провоцирующих факторов. Чаще всего такая стенокардия возникает ночью во время сна или ранним утром, в период с 4 до 6 утра. При данной форме возникает сильная боль за грудиной, спазм коронарных сосудов и временное прекращение кровоснабжения сердечной мышцы.

Безболевая ишемия миокарда - временное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, которое протекает без болевых ощущений, одышки или нарушений сердечного ритма. Эпизоды безболевой ишемии миокарда обнаруживаются при помощи ЭКГ. Данная форма ишемической болезни сердца присутствует у 70 % людей со стенокардией и у 30 % больных, имеющих постинфарктный кардиосклероз. Феномен БИМ обнаруживается не менее чем у 2/3 больных ИБС со стабильной и нестабильной стенокардией и у 1/3 больных с постинфарктным кардиосклерозом. Чаще всего приступы безболевой ишемии миокарда сочетаются с периодами стенокардии.

Микроваскулярная стенокардия или кардиальный синдром Х - это особая форма ишемической болезни сердца, при которой отсутствуют атеросклеротические изменения в крупных коронарных артериях, питающих сердце, но при этом наличествуют приступы стенокардии. Данная форма встречается у 10-15 % больных ишемической болезнью сердца. Чаще всего от нее страдают женщины в период менопаузы.

Острый инфаркт миокарда - неотложное состояние, вызванное прекращением кровоснабжения участка сердечной мышцы, вследствие чего возникает отмирание клеток этого участка. Некроз части сердечной мышцы и называется инфарктом миокарда. Инфаркт миокарда может быть крупноочаговым (трансмуральным, с зубцом Q на электрокардиограмме), когда некрозу подвергаются клетки на одном обширном участке сердечной мышцы, или мелкоочаговым (без зубца Q на электрокардиограмме), при котором омертвение клеток сердечной мышцы возникает на нескольких небольших участках.

Постинфарктный кардиосклероз - это патологическое состояние сердца, при котором ткани сердечной мышцы замещаются соединительной тканью вследствие перенесенного инфаркта.

Сердечная недостаточность - это состояние, при котором сердце не может полностью обеспечить нормальное кровоснабжение органов и тканей, то есть весь организм находится в состоянии постоянной гипоксии. Сердечная недостаточность может быть острой или хронической. От нее страдает около 10 % людей старше 75 лет. Сердечная недостаточность является одной из самых распространенных причин инвалидности и смерти больных с ишемической болезнью сердца.

Нарушения сердечного ритма и проводимости - это различные виды аритмий, при которых сердце сокращается неравномерно, а частота сердечных сокращений более 100 или менее 60 ударов в минуту.


Осложнения ишемической болезни сердца

Главными осложнениями ишемической болезни сердца является переход стенокардии, аритмии и других форм заболевания в крайне тяжелые, угрожающие жизни состояния, такие как острый инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

На фоне ишемической болезни сердца почти всегда развивается кардиосклероз - замещение нормальных клеток сердечной мышцы соединительной тканью. При таких патологических изменениях сердце не может нормально сокращаться, нарушается функция клапанов сердца - все это приводит к ухудшению кровообращения и недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ во все органы и ткани.

Войти
Обратная связь