Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость - это состояние, при котором возникает полное или частичное нарушение продвижения содержимого по пищеварительному тракту. Около 20 % случаев данной патологии приходится на врожденные аномалии строения и моторики кишечника, остальные 80 % являются следствием приобретенных проблем.

Что такое кишечная непроходимость?

Чаще всего кишечная непроходимость развивается в раннем детском возрасте на фоне врожденных пороков развития кишечника, либо в возрасте от 40 до 60 лет. Женщины страдают от непроходимости кишечника в 2 раза реже, чем мужчины.

При непроходимости кишечника его внутренний диаметр из-за сдавления опухолью или вследствие заворота кишок может уменьшаться до 2-3 миллиметров. В этом случае через кишечник может проходить лишь небольшое количество жидкого содержимого. Это приводит к тому, что в комке пищи, остановившемся в кишечнике, возникает процесс разложения, пища начинает гнить, а в кишечнике начинает активно размножаться выделяющая токсины патогенная микрофлора. При механической кишечной непроходимости может развиться ишемия - нарушение или полное прекращение кровообращения на участке кишечника из-за его сдавления. В результате в той части кишечника, где остановился пищевой комок, возникает некроз тканей, что приводит к перфорации кишечника и перитониту. Гнойное содержимое кишечника вместе с токсинами, выделяющимися при распаде тканей кишки, выливается в стерильную брюшную полость. Это состояние без оказания экстренной медицинской помощи в короткие сроки приводит к гибели больного. По статистике, при острой кишечной непроходимости без оказания экстренной медицинской помощи в течение 6 часов погибает около 80-90 % больных.

Кишечная непроходимость может быть вызвана механическим препятствием для продвижения пищи или нарушением двигательной функции кишечника. Она является осложнением различных заболеваний и синдромов. Кишечная непроходимость может развиться на фоне опухолей брюшной полости, поражения головного и спинного мозга, грыжи живота, спаечной болезни кишечника, желчнокаменной болезни, длительного постельного режима, отравления солями тяжелых металлов. Кишечную непроходимость может вызвать инородное тело в кишечнике, каловые камни, скопление паразитов, переизбыток клетчатки в рационе.


Причины кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость может возникнуть вследствие двух основных причин:

  • механического перекрытия просвета кишечника, из-за чего пища застревает в одном из его отделов;
  • нарушения моторики кишечника, из-за чего пища не может продвигаться по кишечнику.

На возникновение механической кишечной непроходимости могут повлиять врожденные и приобретенные патологии желудочно-кишечного тракта. Одной из таких патологий является долихосигма - аномалия строения сигмовидного отдела толстой кишки, при которой сигмовидная кишка удлиняется и имеет 2-3 дополнительные петли. Данное состояние приводит к нарушению опорожнения толстого кишечника, хроническим запорам и может вызвать кишечную непроходимость. Данная аномалия весьма распространена - до 25 % людей имеют либо врожденную, либо приобретенную вследствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни долихосигму. Еще одной подобной патологией является подвижная слепая кишка. В редких случаях к непроходимости кишечника может привести инвагинация кишечной стенки - состояние, когда один участок кишки втягивается в другой и перекрывает его просвет.

Механическое препятствие на пути продвижения пищевого комка по кишечнику может возникнуть при грыжах, как поверхностных, так и внутренних, при завороте кишок. Заворот тонкой кишки и, как следствие, непроходимость кишечника может развиться после длительного голодания, а затем обильного приема пищи. Частой причиной механической кишечной непроходимости является спаечный процесс в брюшной полости. Он может развиться после операций, вследствие различных инфекционных заболеваний, быть результатом травм живота.

Часто непроходимость кишечника возникает при различных доброкачественных и злокачественных опухолях брюшной полости. Опухоли могут располагаться как внутри кишечника, так и сдавливать его извне - часто это происходит при кистах брыжейки и яичников, опухолях матки, раке мочевого пузыря, раке почек или печени. Кишечная непроходимость может развиться и вследствие полипов кишечника, которые перекрывают просвет кишки.

Перекрыть просвет кишечника могут каловые камни, желчные камни, скопление паразитов, проглоченные инородные тела. У людей, придерживающихся веганской диеты, когда в пищу употребляются только продукты растительного происхождения, может возникнуть кишечная непроходимость вследствие закупорки толстого кишечника большим количеством непереваривающейся клетчатки. Также кишечная непроходимость может возникнуть из-за переедания и приема большого количества высококалорийной пищи. У новорожденных непроходимость кишечника возникает из-за его закупорки меконием.

Кишечная непроходимость из-за нарушения двигательной функции кишечника может возникать вследствие перитонита. Это происходит при острых хирургических заболеваниях брюшной полости. Также нарушенная двигательная активность кишечника может возникнуть при длительном постельном режиме, например, после инсульта, у парализованных больных. Моторика кишечника может сильно снизиться в результате длительной, не поддающейся купированию желчной колики или почечной колики.

Низкое содержание калия в крови, нарушение углеводного обмена и другие нарушения обмена веществ могут вызвать паралич кишечника. В результате пища не сможет продвигаться по нему. К паралитической непроходимости также могут привести травмы живота. Непроходимость может развиться вследствие спазма кишечника из-за опухолей головного мозга, опухолей спинного мозга, отравления солями тяжелых металлов.


Факторы риска

Спровоцировать возникновение кишечной непроходимости могут:

  • врожденные или приобретенные аномалии строения кишечника;
  • хирургические операции на органах брюшной полости;
  • перитонит;
  • травмы живота;
  • заворот кишок;
  • глистная инвазия;
  • опухоли брюшной полости;
  • спаечная болезнь;
  • проглоченные инородные тела;
  • желчнокаменная болезнь;
  • полипоз кишечника;
  • длительное соблюдение постельного режима;
  • нарушения обмена веществ;
  • употребление большого количества растительной клетчатки;
  • переедание.
Войти
Обратная связь
Array ( [0] => 4 [1] => 0.072800636291504 )