Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Лейкозы

Лейкозы - это группа злокачественных заболеваний кроветворной системы, при которых клетки крови начинают мутировать в злокачественные. Причем опухолевые процессы развиваются на стадии созревания кровяных клеток в костном мозге.

Лейкозы также называются лейкемиями, белокровием и раком крови, хотя последнее название не совсем корректно. У данной группы заболеваний есть свои характерные отличия. Чтобы их понять, необходимо разобраться в самом механизме кроветворения или, как говорят врачи, гемопоэзе.

Что такое лейкозы?

Кроветворение в организме человека происходит в нескольких органах - красном костном мозге, вилочковой железе, селезенке и лимфатических узлах. Основным местом образования и созревания клеток является ткань красного костного мозга, которая есть внутри трубчатых и многих губчатых костей скелета. В ней происходит образование эритроцитов, моноцитов, тромбоцитов и гранулоцитов - форменных элементов крови. Такой процесс называется миелопоэзом. В костном мозге, а также в вилочковой железе, селезенке и лимфоузлах происходит образование лимфоцитов и плазмоцитов. Образование лимфоцитов называется лимфопоэзом. Но изначально все эти форменные элементы крови созревают из стволовых клеток костного мозга - бластных клеток, а затем дифференцируются - приобретают свою специализацию. То есть каждая из клеточных «заготовок» созревает в клетку крови отдельного вида.

При лейкозах опухолевый процесс может либо поражать еще не созревшие, недифференцированные клетки - тогда такой лейкоз называется острым, либо созревающие клетки, которые уже приобрели свою «специализацию» - тогда такой лейкоз называется хроническим.

Название лейкозам дал тот факт, что злокачественному процессу подвергаются бластные клетки, которые являются «заготовками» для лейкоцитов. К лейкоцитам относятся гранулоциты, лимфоциты и моноциты. Лейкозы подразделяются на виды в зависимости от того, «заготовка» для какого вида клеток подверглась мутации. Если заболевание было вызвано мутацией клетки-предшественника лимфоцитов, то оно называется лимфолейкозом. Если мутация затронула предшественника других видов лейкоцитов, то такие заболевания называются миелолейкозами.

Все начинается с того, что появляется одна лейкозная, мутировавшая клетка, которая имеет генетический дефект, вызывающий нарушение клеточного деления и созревания. Эта лейкозная клетка начинает производить свои клоны. В результате в органах кроветворения больного лейкозом появляется большое количество незрелых (бластных) клеток, которые являются потомством одной злокачественно измененной клетки. Вначале эти клетки разрастаются в костном мозге, лимфатических узлах и селезенке. Прогрессирующий рост количества бластных клеток приводит к подавлению дифференциации стволовых клеток и нарушению выработки нормальных клеток крови, то есть полностью нарушается кроветворение. Через некоторое время лейкозные клетки начинают циркулировать в крови, образуют злокачественные образования внутри сосудов и вокруг них, а затем начинают накапливаться в других органах, в том числе и в центральной нервной системе. Именно эти изменения и вызывают симптомы лейкоза.

Из-за того, что бластные клетки подавляют кроветворение, в крови больных снижается количество циркулирующих зрелых эритроцитов и тромбоцитов, и развивается сильная анемия и тромбоцитопения, которая снижает свертываемость крови и приводит к неостанавливаемым кровотечениям и кровоточивости слизистых оболочек.

Существует множество факторов, которые становятся причиной появления лейкозной клетки и ее размножения. Это могут быть инфекционные заболевания, наследственные генетические дефекты, воздействие некоторых лекарственных препаратов и воздействие радиации.

В настоящее время большинство лейкозов перестали быть абсолютно неизлечимыми заболеваниями. Накоплен опыт и созданы методики лечения, которые позволяют добиться полной ремиссии. Например, пятилетняя выживаемость при остром лимфобластном лейкозе у детей - 65-75 %, при остром миелолейкозе у взрослых моложе 55 лет - 40-60 %. Но эффективность терапии во многом зависит не только от возраста заболевшего, но и от ранней диагностики и вовремя начатого лечения.


Причины лейкозов

Лейкозы могут быть вызваны разными факторами. По своей природе эти факторы можно разделить на четыре группы.

К первой группе относятся инфекционно-вирусные факторы. То есть лейкоз могут вызвать вирусы, которые имеют свою РНК или ДНК и могут встраиваться в генетический аппарат клетки, нарушая ее нормальное развитие и деление. К таким вирусам, например, относятся ДНК-содержащие вирусы папилломы человека и вирусы герпеса. Существует теория, что в организме каждого человека находится геном вируса, имеющего онкогенную активность, но он находится в спящем, «заблокированном» состоянии, однако при воздействии повреждающего канцерогенного фактора этот дремлющий геном активизируется и начинает работать как часть клеточного генома, что приводит к мутированию клеток и развитию злокачественного процесса.

Ко второй группе повреждающих факторов относятся наследственные причины. Лейкозы могут вызываться генетическими дефектами иммунитета, хромосомными аномалиями и передаваться по наследству от родителя к ребенку или через одно поколение. Установлен факт, что при развитии острого лейкоза до шестилетнего возраста у одного из однояйцевых близнецов в четверти случаев лейкоз развивается и у второго близнеца. К наследственным заболеваниям с дефектами иммунитета относятся синдром Вискотта-Олдрича, синдром Луи-Бар, синдром Брутона. При данных синдромах часто развиваются лимфолейкозы. К хромосомным аномалиям, которые могут вызвать лейкоз, относятся синдром Дауна, синдром Тернера, синдром Клайнфельтера, синдром Фанкони, синдром Блюма, синдром Ли-Фраумени и другие.

К третьей группе факторов относится воздействие химических веществ. Лейкоз может развиться при длительном приеме больших доз цитостатических препаратов, при злоупотреблении антибиотиками пенициллинового ряда и группы цефалоспоринов. Чаще всего при воздействии данных препаратов в течение 5-10 лет развивается острый миелоидный лейкоз, который плохо поддается лечению. Имеются данные о том, что лейкоз может вызвать длительный контакт с бензолом, гербицидами или пестицидами, некачественными синтетическими моющими средствами, ковровыми покрытиями и линолеумом, изготовленными из ненадлежащих материалов.

К четвертой группе факторов, вызывающих лейкозы, относится воздействие радиации. Ярким примером влияния ионизирующего излучения является тот факт, что люди, пережившие атомную бомбардировку в Хиросиме и Нагасаки, заболевали лейкозами в 20 раз чаще других людей. У ликвидаторов Чернобыльской аварии риск возникновения лейкозов был повышен на 17 %. Ионизирующее воздействие на плод в период первого триместра беременности в 5 раз повышает риск развития у него острого лимфобластного лейкоза. Повышается риск развития лейкоза и при лучевой терапии в связи с лечением других видов опухолей.

Существуют заболевания, которые предрасполагают к развитию лейкоза. К ним относится апластическая анемия и миелодисплазии - нарушения кроветворения.

Также повысить риск развития лейкемии могут чрезмерная инсоляция (например, увлечение загаром), злоупотребление алкоголем, курение, нездоровое питание.

Чаще всего лейкозы возникают в детском и пожилом возрасте. В эти периоды иммунная система работает нестабильно, что делает детей и пожилых более восприимчивыми к воздействию повреждающих факторов. Острыми лейкозами мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Хроническими лейкозами мужчины болеют в 1,5-2 раза чаще, чем женщины.


Факторы риска

Риск лейкозов повышают:

  • наследственность;
  • детский возраст;
  • пожилой возраст;
  • хромосомные аномалии;
  • апластическая анемия;
  • миелодисплазии;
  • генетические дефекты иммунитета;
  • прием цитостатиков;
  • длительный или бесконтрольный прием антибиотиков пенициллинового ряда и группы цефалоспоринов;
  • длительный контакт с канцерогенными химическими веществами;
  • длительный контакт с гербицидами или пестицидами;
  • воздействие радиации;
  • длительное пребывание на солнце;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • злоупотребление фастфудом;
  • нездоровое питание.
Войти
Обратная связь