Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы лейкозов

Скрытый период от начала нарушений кроветворения до появления первых симптомов может занимать пару месяцев, а может длиться годами. Симптомы лейкозов очень разнообразны и не имеют характерных отличий от других заболеваний.

У острого лейкоза все симптомы можно объединить в три группы:

  • Инфекционно-токсический синдром - возникают различные воспалительные процессы, в том числе язвенно-некротические. Чаще всего возникают ангины, пневмонии, воспаления мочевыводящих путей, гнойные воспаления в местах инъекций.
  • Геморрагический синдром - вызван снижением количества тромбоцитов в крови. К проявлениям этого синдрома относятся длительно неостанавливающиеся кровотечения, легко появляющиеся синяки, внутренние и подкожные кровоизлияния, кровоизлияния в слизистых оболочках, кровоточивость десен, маточные и носовые кровотечения, кровь в моче. Любые травмы кожи, инъекции и т. п. оставляют обширные кровоизлияния.
  • Анемический синдром - вызван снижением количества эритроцитов. К проявлениям этого синдрома относятся симптомы, характерные для анемии - быстрая утомляемость, одышка, бледность кожи, головокружения и обмороки, частый пульс, боли в области сердца.

У трети больных отмечаются боли в суставах и костях из-за поражения лейкозными клетками надкостницы и внутренних поверхностей суставной сумки. Также может развиваться увеличение лимфатических узлов - у детей данный симптом появляется чаще, чем у взрослых. В большинстве случаев увеличиваются подключичные и подчелюстные лимфоузлы. Может увеличиться живот из-за увеличения печени и селезенки. Из-за поражения десен лейкозными клетками они опухают и болят, на слизистой десен появляются темные точки, напоминающие сыпь.

Для больных лейкозами свойственны слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, потеря веса. Температура тела может повышаться незначительно, а может постоянно держаться на высоких отметках. В некоторых случаях острые лейкозы развиваются стремительно с яркими симптомами тяжелой интоксикации организма, лихорадкой, выраженными язвенно-некротическими поражениями кожи и слизистых оболочек.

В течении хронических миелолейкозов существует две стадии:

  • Первая стадия - доброкачественная, длится годами, выражается только увеличением селезенки. Как правило, больных практически не беспокоят симптомы, разве что могут возникать боли, тяжесть или дискомфорт в левом подреберье из-за увеличенной селезенки и небольшая кровоточивость десен.
  • Вторая стадия - злокачественная, длится 3-6 месяцев. В данной стадии увеличиваются печень и лимфатические узлы, нарастает ухудшение состояния больного, появляется слабость, быстрая утомляемость, потливость, повышается температура тела, снижается вес, возникают боли в костях и суставах. Появляются симптомы геморрагического и инфекционно-токсического синдромов. На коже больного появляются выступающие над ее поверхностью лейкозные инфильтраты. Боли в левом подреберье нарастают и усиливаются после ходьбы. При увеличении печени возникает желтуха, диарея.

Больные хроническими миелолейкозами в среднем живут 3-5 лет. Без лечения вторая стадия длится до 2 лет, при терапии цитостатическими препаратами - в среднем до 5 лет, но в некоторых случаях и до 15-20 лет.

При сублейкемическом миелозе в начале заболевания возникает только увеличение селезенки, что приводит к дискомфорту и тяжести в левом подреберье, особенно после еды. Такое состояние может длиться до 10 лет. При прогрессировании заболевания может повыситься артериальное давление. Из-за сдавления увеличенной селезенкой желудочно-кишечного тракта и повышения обмена веществ возникает сильное снижение веса, вплоть до анорексии. Иногда заболевание может развиваться стремительно с сильной лихорадкой, анемией и быстропрогрессирующим увеличением селезенки, что приводит к летальному исходу, но в большинстве случаев больные живут от 20-30 лет и дольше.

При эритремии возникает увеличение количества эритроцитов в крови. Данное заболевание имеет три стадии:

  • Начальная стадия - появляются шум в ушах, головокружение, тяжесть в голове, ухудшение умственной работоспособности, повышенная утомляемость, нарушения сна, ощущение зябкости в конечностях.
  • Развернутая стадия - появляются сильные головные боли, которые могут сопровождаться нарушениями зрения по типу мигренозных нарушений, боли в костях, в области солнечного сплетения, в области сердца, ухудшение зрения и слуха. Увеличивается селезенка. Больные теряют вес, становятся раздражительными, плаксивыми. Во многих случаях появляются приступы покраснения и боли на кончиках пальцев рук и ног, кожный зуд, повышение артериального давления. Характерным признаком эритремии является красно-синюшный цвет кожи и покраснение слизистых оболочек. Развиваются симптомы геморрагического синдрома, потемнение кожи на голенях, возникают трофические язвы.

Хронический лимфолейкоз начинается с симптомов общего недомогания и интоксикации. Возникает быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита и снижение веса, потливость, увеличиваются шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, увеличиваются селезенка и печень. Часто заболевание сопровождается поносами и кожными проявлениями - эритродермией, экземой, пузырчаткой, псориазом, а также лейкемической инфильтрацией кожи. Больные хроническим лимфолейкозом очень восприимчивы к бактериальной инфекции, вследствие чего у них часто развиваются ангина, пневмония, инфекционные заболевания мочевыводящих путей, абсцессы в местах инъекций.


Виды лейкозов

Лейкозы подразделяются на:

  • Острые лейкозы - вызваны размножением аномальных бластных (незрелых) клеток. Чаще возникают у детей.
  • Хронические лейкозы - вызваны размножением аномальных созревающих и зрелых клеток крови. Чаще возникают у пожилых.

Острые лейкозы подразделяются на:

  • Острые лимфобластные лейкозы (лимфолейкозы) - вызванные размножением аномальных клеток-предшественников лимфоцитов. Чаще всего развиваются в возрасте от 2 до 10 лет с пиком заболеваемости в трех- и четырехлетнем возрасте, а также у взрослых после 40 лет. Составляют 85 % всех детских лейкозов.
    • Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз.
    • В-клеточный острый лимфобластный лейкоз.
    • Общий (недифференцируемый) острый лимфобластный лейкоз.
  • Нелимфобластные лейкозы (миелоидные, миелобластные, миелолейкозы) - вызванные размножением аномальных клеток-предшественников других видов лейкоцитов. Чаще развиваются у взрослых.
    • М0 - острый недифференцированный лейкоз.
    • M1 - острый миелобластный лейкоз без созревания.
    • М2 - острый миелобластный лейкоз с созреванием.
    • МЗ - острый промиелоцитарный лейкоз.
    • М4 - острый миеломонобластный лейкоз.
    • М5 - острый монобластый лейкоз.
    • М6 - острый эритролейкоз (эритромиелоз).
    • М7 - острый мегакариобластный лейкоз.

Хронические лейкозы подразделяются на:

  • Миелопролиферативные заболевания:
    • Хронический миелолейкоз.
    • Сублейкемический миелоз (миелофиброз, остеомиелосклероз).
    • Эритремия (истинная полицитемия, болезнь Вакеза-Ослера).
    • Хронический миеломоноцитарный лейкоз.
    • Хронический моноцитарный лейкоз.
    • Хронический мегакариоцитарный лейкоз (идиопатическая тромбоцитемия).
  • Лимфопролиферативные заболевания:
    • Хронический лимфолейкоз.
    • Плазмоцитома (миеломная болезнь).
    • Лимфогранулематоз.
    • Неходжкинские лимфомы.

Также лейкозы классифицируются в зависимости от количества лейкоцитов в крови:

  • Лейкемические - количество лейкоцитов больше 50 тысяч в 1 мкл крови.
  • Сублейкемические - количество лейкоцитов от 10 до 50 тысяч в 1 мкл крови.
  • Алейкемические - количество лейкоцитов в 1 мкл крови соответствует норме, но при этом имеются клеточные изменения в костном мозге, типичные для лейкоза.
  • Лейкопенические - количество лейкоцитов менее 5 тысяч в 1 мкл крови.

В развитии острого лейкоза выделяют несколько клинических стадий:

  • Начальная - возникают первые симптомы заболевания.
  • Развернутая - появляются четко выраженные симптомы острого лейкоза, а также характерные изменения в кроветворной системе.
  • Ремиссия: полная - симптомы заболевания отсутствуют, количество бластных клеток в костном мозге не превышает 5 %, в крови бластные клетки отсутствуют; неполная - уменьшаются симптомы заболевания, показатели крови также улучшаются, однако в костном мозге содержание бластных клеток остается повышенным.
  • Рецидив - снова возникает развернутая картина лейкоза, причем с каждым новым рецидивом уменьшается вероятность благоприятного исхода.
  • Терминальная - возникает необратимое подавление кроветворения в связи с полностью исчерпанными возможностями терапии заболевания. Развиваются язвенно-некротические процессы.

Осложнения лейкозов

Геморрагический синдром при лейкозе может приводить к массивным кровопотерям, кровоизлияниям в головной мозг, внутренним кровотечениям, чаще всего желудочно-кишечным, которые могут стать причиной смерти больного. Частым осложнением лейкозов являются язвы желудка и кишечника, прободение которых приводит к сильному кровотечению. Еще одно частое осложнение - развитие тромбозов, которые могут привести к инфаркту и инсульту. Инфекционно-токсические осложнения могут привести к развитию сепсиса.

По мере размножения лейкозные клетки начинают поражать другие органы и ткани, вызывая симптомы, характерные для нарушения функций этих органов.

Лейкозные клетки могут метастазировать в головной мозг и его оболочки, в спинной мозг, вызывая нейролейкоз. Данное осложнение может привести к серьезным нарушениям работы центральной нервной системы и проявляться головными болями, снижением зрения, нарушениями походки, судорожными припадками, нарушениями сознания. Нейролейкоз резко ухудшает прогноз выживаемости для больного.

Отек вилочковой железы, вызванный метастазами лейкозных клеток, может привести к синдрому верхней полой вены - угрожающему жизни состоянию, при котором развивается нарушение венозного оттока от головы, шеи и рук.

При хроническом лейкозе частым осложнением является инфаркт селезенки, при котором возникают сильные острые боли в левом подреберье, усиливающиеся при глубоком вдохе, отдающие в левое плечо и левый бок.

При хроническом лимфолейкозе часто возникают аутоиммунные реакции организма, когда иммунная система воспринимает собственные кровяные клетки за «чужаков» и начинает вырабатывать к ним антитела. В результате развивается аутоиммунная гемолитическая анемия, аутоиммунная тромбоцитопения. Также частым осложнением хронического лимфолейкоза является развитие опухоли из лимфоузлов - гематосаркома.

Войти
Обратная связь