Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы и виды миастении

Виды миастении

В зависимости от течения заболевания миастения подразделяется на несколько форм:

  • Миастеническое состояние - при данной форме заболевания появляются симптомы миастении, но затем заболевание не прогрессирует, а появившиеся симптомы сохраняются долгие годы. Около 15 % больных миастенией имеют данную форму заболевания.
  • Миастенические эпизоды - при данной форме миастении появляются эпизоды мышечной слабости, которые затем полностью исчезают. Данная форма встречается в 10-12 % всех случаев миастении.
  • Прогрессирующая форма миастении - встречается в 50% случаев, при данной форме миастении заболевание постоянно прогрессирует.
  • Злокачественная форма миастении - составляет 25 % всех случаев миастении, при данной форме заболевание начинается остро и быстро прогрессирует, приводя к смерти больного.

Также миастения подразделяется на виды в зависимости от локализации мышечной слабости:

  • Глазная форма - в первую очередь поражаются мышцы век и глаз.
  • Бульбарная форма - в первую очередь поражаются мышцы, отвечающие за процессы глотания, жевания, речи.
  • Генерализованная форма - патологическая слабость и утомляемость захватывает мышцы всего тела.

Симптомы миастении

В большинстве случаев миастения дебютирует с глазодвигательных расстройств. Больные ощущают двоение в глазах, возникает опущение верхних век, которое к вечеру становится сильнее, мышцы глаз устают даже от моргания. Птоз - опущение верхних век может усиливаться при длительном фокусировании взгляда на одном предмете. Иногда верхние веки опускаются сами собой, и больной не может открыть глаза.

Могут возникать так называемые бульбарные расстройства: затрудняются речь, жевание, глотание. Голос больного становится хриплым и гнусавым, речь - неразборчивой, особенно трудно дается произношение звуков «б», «п», «с», «р», «ш». При продолжительном разговоре речь становится все тише и может стать совсем беззвучной. Нарушения глотания приводят к тому, что больной часто давится пищей, с трудом проглатывает твердую пищу, а жидкая пища часто попадает в носоглотку. Больному тяжело долго пережевывать пищу. На поздней стадии заболевания больной не может проглотить даже слюну. Такие расстройства возникают в 30 % случаев.

Затем чаще всего присоединяется поражение мышц плеч и бедер. Больному становится тяжело вставать со стула, подниматься по лестнице, поднимать руки вверх, затем становится трудно ходить, застегивать пуговицы, чистить зубы. Мышечная слабость нарастает по всему телу и становится явной после любых физических нагрузок.

При поражении мышц лица уменьшается мимика, при попытке улыбнуться поднимается только верхняя губа. В 30 % случаев возникают поражения мышц шеи и туловища. В этом случае больному трудно удерживать голову, она постоянно наклонена вбок или вниз. Таким больным приходится носить шейный корсет для поддержания головы.

Мышцы быстро утомляются после физической нагрузки. После пробуждения больной чувствует себя относительно нормально, но уже приготовление завтрака, гигиенические процедуры и процесс одевания приводят больного к такой усталости, будто он тяжело работал целый день. Особенно сильно мышцы устают при повторении движений или при интенсивных и быстрых движениях. Для миастении характерно ухудшение симптомов при воздействии тепла и улучшение симптомов в холодное время года.

При врожденной миастении плод шевелится очень слабо, а грудной ребенок с трудом сосет грудь и глотает.


Осложнения миастении

Если миастения достигает тяжелой формы течения, то могут появляться осложнения, характерные для парализованных больных: пневмония, пролежни.

При бульбарной форме миастении нарушение работы глотательных мышц может привести к аспирации дыхательных путей, аспирационной пневмонии, истощению.

При миастении могут появляться нарушения сердечного ритма, сухость кожи и слизистых оболочек, атрофия мышц.

Самым опасным осложнением миастении является миастенический криз - внезапный острый приступ резкой слабости мышц, которая затрагивает также глотательные и дыхательные мышцы, что может привести к смерти больного даже за 10-30 минут. Миастенический криз приводит к нарушению дыхания, в результате снижается поступление кислорода в легкие, дыхание становится свистящим, частым и поверхностным. Учащается пульс, появляется слюнотечение. Миастенический криз может возникать вследствие тяжести заболевания, а также при недостаточном или неправильном приеме антихолинэстеразных препаратов, назначаемых при миастении - калимина, прозерина. Также миастенический криз могут спровоцировать смена принимаемых лекарств, изменение дозировки препаратов, стрессы, инфекционные заболевания, травмы, хирургические операции.

О начале миастенического криза могут говорить:

  • размытость, двоение в глазах;
  • затруднение дыхания;
  • повышенное слюнотечение;
  • невозможность кашлянуть;
  • сильное затруднение речи;
  • подергивание мышц лица;
  • холодный пот;
  • сильная слабость в мышцах;
  • тошнота или рвота;
  • повышение пульса;
  • судороги мышц;
  • спазмы в желудке;
  • диарея;
  • обморок;
  • спутанность сознания;
  • тревожное состояние.

Самостоятельно справиться с миастеническим кризом нельзя, необходима срочная госпитализация.


Первая помощь при миастеническом кризе

  • вызовите скорую помощь;
  • уложите больного, положив под его голову и плечи подушку;
  • расстегните на больном тугие детали одежды - воротник, ремень;
  • обеспечьте приток свежего воздуха - откройте окна;
  • постарайтесь успокоить больного;
  • можно поставить больному горчичники на воротниковую зону и верхнюю часть спины до середины лопаток.

Также больным миастенией может угрожать холинэргический криз, симптомы которого схожи с миастеническим кризом. Он может быть вызван передозировкой антихолинэстеразных препаратов.

Войти
Обратная связь