Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы миастении

Одним из ярких симптомов миастении является несимметричный птоз – опущение верхнего века одного глаза больного. При длительном взгляде больного вверх или в сторону изображение начинает двоиться, что также подтверждает поражение глазных мышц. Слабость глазодвигательных мышц приводит к сильной утомляемости во время чтения или работы за компьютером, к концу дня сильно заметен птоз, зрачки плохо сокращаются. За один или два года при прогрессировании заболевания к этому симптому постепенно добавляются другие: осиплый голос, нечеткая речь, покашливание, проблемы с глотанием и жеванием, невозможность удерживать голову, слабость рук и ног. Гораздо реже миастения начинается с проблем с глотанием, нарушений речи и мышечной слабости рук и ног. Если ко второму году заболевания симптомы не усиливаются и не охватывают весь организм, то миастения носит локальный характер.

У детей первые признаки болезни обычно возникают в возрасте от 10 лет и гораздо реже встречаются у малышей до двух лет. Больной миастенией младенец страдает одышкой, практически не кричит, а пищит, плохо ест и очень быстро утомляется. Взгляд таких детей неподвижен, рот приоткрыт.

Глазная миастения подростков часто характеризуется общей утомляемостью без нарушений глотания, речи или дыхания. Для этой формы заболевания характерны продолжительные ремиссии – периоды затухания симптомов. Генерализованная форма миастении у детей сопровождается нарушениями речи: нечетким произнесением звуков, слогов, слов, трудностями с глотанием пищи, ее пережевыванием. Дети часто жалуются на слабость в руках, быструю утомляемость.

В трети случаев миастения сочетается с патологиями вилочковой железы – тимомами. Обычно опухоль развивается бессимптомно, без внешних проявлений. Иногда покашливание или нечеткость речи может указать на поражение опухолью гортанного нерва.

При генерализованной миастении у взрослых характерно усиление признаков болезни при физической нагрузке в зависимости от времени суток:

  • отвисание нижней челюсти, гнусавость, осиплость голоса;
  • дисфагия – проблемы с глотанием во время принятия пищи, сложности с жеванием - больной быстро устает пережевывать пищу;
  • поперхивание и вдыхание пищи;
  • асимметричное опущение верхнего века – птоз;
  • усиление птоза во время незначительной физической нагрузки, например, при неоднократном сжатии обеих рук в кулак;
  • больному сложнее согнуть шею, чем разогнуть;
  • при этом сухожильные рефлексы (рефлекторное сокращение мышц) в норме и нет резкой потери мышечной массы, нарушений тазовых функций.

Потеря массы тела наступает в том случае, если миастения быстро прогрессирует и сопровождается инфекционными заболеваниями дыхательных путей. В этом случае больной уже не просто с трудом может выполнять длительные действия, а постепенно теряет какую-либо двигательную активность вплоть до паралича разных отделов мышц. Это может привести к дыхательной недостаточности.


Виды миастении

В зависимости от возраста больного и начала болезни выделяют следующие типы миастении:

  • Миастения новорожденных или неонатальная (транзиторная) миастения – встречается в 20 % случаев у младенцев, передается через плаценту от больной матери. Через несколько месяцев симптомы заболевания обычно исчезают, так как снижается уровень антител в крови ребенка. Необходимо дифференцировать миастению новорожденных от передающейся по наследству – это довольно редкая, генетически обусловленная форма заболевания, которая обычно диагностируется при УЗИ плода.
  • Юношеская или ювенильная (конечностно-поясная) миастения – проявляется в возрасте от 10 лет, иногда возможно стремительное течение болезни в возрасте от двух до десяти лет. Этому типу миастении свойственно поражение глазных мышц, нарушения речи, в 40 % - поражения дыхательной мускулатуры.
  • Миастения взрослых – чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет и мужчин в возрасте от 60 до 75 лет и сопровождается тимомой – опухолью вилочковой железы.

В зависимости от течения заболевания миастению подразделяют на формы:

  • Локализованная форма миастении – поражение определенных групп мышц. К локализованным формам относятся:
    • глазная миастения – поражение глазодвигательных мышц;
    • бульбарная миастения – поражение глоточно-лицевых мышц;
    • краниальная миастения – поражение жевательных и мимических мышц.
  • Генерализованная форма миастении – к локальной форме присоединяется поражение мышц рук, ног и дыхательных мышц. Генерализованная миастения бывает без нарушения дыхания и сердечной деятельности или с нарушением дыхания и сердечной деятельности.

По степени тяжести миастения подразделяется на:

  • легкую – поражение глазодвигательных или глоточно-лицевых мышц;
  • средней тяжести – генерализованная форма;
  • тяжелую – с нарушением дыхания и сердечной деятельности.

Осложнения миастении

Важно обращать внимание на изменение симптомов при генерализованной миастении, потому что длительный прием лекарств или несоблюдение дозировки может вызвать резкое ухудшение состояния больного. В четверти случаев генерализованной миастении возможен миастенический криз. Наличие тимомы, вирусных заболеваний дыхательных путей (пневмонии, бронхита) способно повысить риск развития криза, угрожающего жизни больного.

Симптомы миастенического криза следующие:

  • больной не может держать голову прямо;
  • выраженные проблемы с глотанием;
  • голос становится слабым;
  • сильная одышка, особенно в положении лежа, что может вызвать паралич дыхательных мышц.

Без своевременно оказанной скорой медицинской помощи и госпитализации возможна смерть больного.

Реже возможно развитие холинергического криза – при передозировке антихолинэстеразных препаратов, избыток которых приводит к:

  • сужению зрачков больного и нарушениям зрения;
  • болезненным, судорожным сокращениям мышц;
  • слюнотечению из-за проблем с глотанием;
  • рвоте, поносу;
  • снижению сердечного ритма;
  • бледности кожи.

Первая помощь при холинергическом кризе состоит в введении дозы атропина внутримышечно и немедленной госпитализации.

Иногда кризы могут сочетаться, поскольку при нарастающей мышечной слабости больные часто начинают принимать антихолинэстеразные препараты в увеличенной дозировке без согласования с врачом, что может привести к передозировке.

Миастения может привести к инвалидности, постепенному разрушению важных систем организма и серьезным осложнениям:

  • коллагенозу – патологии соединительной ткани;
  • ревматоидному артриту;
  • дыхательной недостаточности;
  • гипоксии головного мозга;
  • аспирационной пневмонии;
  • патологиям вилочковой железы.
Войти
Обратная связь