Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Нарушения родовой деятельности

Роды – это долгожданное событие для каждой женщины, девять месяцев вынашивающей малыша под сердцем. К сожалению, не всегда этот процесс проходит гладко, иногда возникают нарушения родовой деятельности, представляющие угрозу для здоровья и жизни матери и плода. Такие аномалии в течении родов встречаются у 8-20 % беременных женщин. До 30 % операций по кесаревому сечению происходят именно из-за нарушений родовой деятельности.

Что такое нарушения родовой деятельности?

Для того чтобы процесс рождения ребенка сложился благополучно, необходимы определенные условия. Во-первых, это нормальное, незауженное строение таза. Во-вторых, некрупные размеры плода. И, в-третьих, нормальное состояние организма матери. Также важное значение имеет зрелость шейки матки – ее готовность к раскрытию для прохождения плода по родовым путям.

Проблемы при родовой деятельности могут быть обусловлены и анатомическими особенностями строения организма беременной женщины, и различными проблемами со здоровьем будущей матери – воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы, возрастом младше 17 лет и старше 30 лет, болезнями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ, пагубными привычками беременной, стрессовыми воздействиями. Также нарушения родовой деятельности могут быть следствием патологий беременности – например, предлежанием плаценты, тазовым предлежанием плода, гестозом.

Существует несколько видов нарушений процесса родов. Один из них – патологический прелиминарный период. В начале родов матка начинает сокращаться – схватки пока возникают нерегулярные, но достаточно болезненные. Такие схватки могут продолжаться от 6 до 8 часов – это считается нормой. Но в том случае, если подобные нерегулярные сокращения длятся дольше, прелиминарный период считается патологическим. Столь длительные сокращения, увы, не приводят к раскрытию шейки матки, из-за чего нормальная родовая деятельность не начинается и плод начинает испытывать гипоксию, то есть нехватку кислорода. Данную ситуацию может усугубить преждевременное излитие околоплодных вод, что часто случается во время патологического прелиминарного периода. К тому же болезненные схватки утомляют беременную, нарушают ее сон и отдых, что впоследствии может стать причиной другой аномалии родов – слабости родовой деятельности.

Слабая родовая деятельность – одна из самых распространенных проблем во время родов. При данном патологическом процессе сама сила схваток может быть нормальной, однако их частота становится слишком редкой, что мешает нормальному раскрытию шейки матки и прохождению плода по родовым путям. Также может быть обратная ситуация – частота схваток нормальная, однако они недостаточно интенсивные. Слабость родовой деятельности приводит к удлинению всего периода родов, что помимо утомления роженицы влечет за собой множество негативных последствий. Часто слишком рано изливаются околоплодные воды, что не только может стать причиной гипоксии, но и повышает риск кровотечений, инфицирования амниотической жидкости, а также матки, шейки матки и влагалища роженицы. Плод может перестать продвигаться по родовым путям, сдавливая окружающие ткани – это может привести к их отмиранию, образованию свищей. Если вовремя не была оказана квалифицированная медицинская помощь или же все мероприятия оказались неэффективными, слабость родовой деятельности может привести к смерти плода.

Еще одной распространенной патологией родов является чрезмерная родовая деятельность. Схватки и потуги становятся столь интенсивными и частыми – буквально через каждую минуту, что вызывают стремительные роды. Это приводит к сильным и неконтролируемым разрывам шейки матки, влагалища, промежности, вульвы. Иногда плод проходит по родовым путям всего за одну или две потуги, что серьезно повышает риск родовой травмы. Также осложнениями бурных родов могут быть преждевременная отслойка плаценты, сильное кровотечение, гипоксия плода.

Также может возникнуть дискоординация родовой деятельности. К таким осложнениям относится тетанус матки – состояние, при котором матка постоянно находится в максимально сокращенном положении. При тетанусе родовая деятельность останавливается, плод испытывает сильнейшую нехватку кислорода, часто развивается хориоамнионит – инфицирование околоплодных вод, а также повышается риск разрыва стенок матки из-за перенапряжения.

Матка может сокращаться неоднородно, часто дискоординация сокращений затрагивает правую и левую половину матки. Такое нарушение не позволяет плоду нормально передвигаться по родовым путям, что часто приводит к гипоксии. Также повышается риск преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробных черепно-мозговых травм плода.

Любые нарушения родовой деятельности требуют особого внимания акушеров-гинекологов к состоянию роженицы и плода.


Причины нарушений родовой деятельности

Нарушения родовой деятельности могут возникать по множеству причин. Их можно разделить на несколько групп: состояние организма матери, воздействие окружающей среды, патологии беременности, состояние плода.

Самыми многочисленными причинами нарушений являются заболевания и состояние организма беременной женщины. Возраст роженицы младше 17 лет и старше 30 лет может повысить риск аномалий родовой деятельности. У женщин, первые менструации у которых начались позже 12 лет, также могут возникнуть проблемы во время родов. Нерегулярные менструации тоже являются фактором риска.

Эндокринные заболевания – болезни щитовидной железы, болезни надпочечников, а также нарушения обмена веществ (в том числе сахарный диабет) влияют на состояние беременной женщины и могут спровоцировать аномалии родовой деятельности. Еще одной распространенной причиной являются воспалительные заболевания органов репродуктивной системы – матки, шейки матки, яичников и маточных труб. Также серьезной проблемой является эндометриоз и миома матки.

Повышают риск развития патологий родов предшествующие аборты, выскабливания, хирургические вмешательства на матке, рубец после кесарева сечения, перерастяжение стенок матки во время предыдущих беременностей, многочисленных родов. Конечно же, наличие осложнений во время предыдущих беременностей, особенно если речь идет о ручном отделении плаценты в полости матки, тоже является фактором риска. Оперативные вмешательства и прижигания, предшествующие разрывы шейки матки тоже могут быть причиной нарушений родовой деятельности.

Аномалии развития органов репродуктивной системы часто становятся причиной патологической родовой деятельности, например, гипоплазия матки, двурогая матка, наличие внутриматочной перегородки. Также серьезно повышает риск аномалий родов анатомически узкий таз. Сниженный тонус мышц брюшного пресса тоже ухудшает течение родов.

Ожирение, курение, употребление алкоголя, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение тоже могут негативно повлиять на ход родов. Отдельно можно выделить такой фактор, как страх перед родами – психологическое состояние роженицы может спровоцировать слабую родовую деятельность или тетанию матки.

Некоторые состояния плода могут вызвать аномалии родовой деятельности. Это – вес плода более 4 килограммов, тазовое предлежание плода.

Еще одна группа причин аномальной родовой деятельности – состояния, связанные с течением беременности. Повышенный риск нарушений родов имеют женщины с гестозом, эклампсией и преэклампсией. Также велика вероятность подобных проблем при многоплодной беременности, многоводии, маловодии, переношенной беременности, преждевременных родах. Предлежание плаценты может вызвать нарушения родовой деятельности. Могут влиять на ход родов и аномалии развития плода.


Факторы риска

Факторами риска для развития нарушений родовой деятельности могут быть:

  • возраст младше 17 лет;
  • возраст старше 30 лет;
  • позднее наступление менструаций;
  • нарушения менструального цикла;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • аборты;
  • выскабливания;
  • хирургические операции на матке;
  • рубец на матке;
  • перерастяжение стенок матки;
  • многократные роды;
  • хирургические операции на шейке матки;
  • разрывы шейки матки;
  • наличие осложнений в предыдущих родах;
  • аномалии развития органов репродуктивной системы;
  • узкий таз;
  • сниженный тонус мышц пресса;
  • ожирение;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессы;
  • страх перед родами;
  • вес плода более 4 килограммов;
  • тазовое предлежание плода;
  • гестоз;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • маловодие;
  • переношенная беременность;
  • преждевременные роды;
  • неправильное расположение плаценты;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • аномалии развития плода.
Войти
Обратная связь
Array ( [0] => 4 [1] => 0.1544189453125 )