Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Недоношенность

Дети считаются недоношенными, если они родились с 28 по 37 неделю беременности (нормальный срок родов – на 38-42 неделе). Обычно они весят менее 2500 граммов и имеют длину тела 35-45 см, однако разброс значений массы и размеров ребенка в пределах нормы достаточно велик, и правильно судить об имеющейся недоношенности именно по длительности внутриутробного периода.

Что такое недоношенность?

Однако есть нюансы: хотя в российской неонатологии появление на свет плода до 28 недели беременности, массой менее 1000 граммов и длиной менее 35 сантиметров рассматривается как поздний выкидыш, в случае, если младенец родился живым и просуществовал еще неделю, он переквалифицируется как недоношенный ребенок.

Недоношенность – тяжелое состояние, при этом чем раньше случились роды, то есть чем больше степень недоношенности, тем больше проблем с развитием систем организма. В связи с недоразвитием дыхательной системы, а нередко и проблемами с глотательными и сосательными рефлексами, за недоношенными младенцами требуется особый уход. Кроме того, у них недоразвита жировая прослойка, которая позволяет сохранять температуру тела, может критически падать уровень глюкозы в крови и так далее. Обычно недоношенные дети первое время находятся на сохранении в специальных медицинских блоках с сохранением оптимальной температуры и влажности, защитой от инфекций – их называют кувезами.

В случае если ранний критический период успешно закончился, в дальнейшем недоношенные дети имеют на первом году жизни более высокие темпы увеличения роста и массы, и догоняют нормально родившихся по этим параметрам, а в психомоторном развитии – за два года. Однако в целом последствия остаются, и сниженные показатели физического и психического развития часто остаются пожизненно.

Вероятность рождения недоношенных детей составляет 4-16 % по миру, в России – 5-7 %. При этом около 80 % появляются на свет на сроке 32-36 недель. Количество родившихся на сроке менее 32-х недель в России – менее 1 %.

Недоношенность – опасное состояние, риск смерти во младенчестве у недоношенных детей в 16-20 раз больше, чем родившихся вовремя и с нормальной массой тела.


Причины недоношенности

Причины рождения недоношенных детей разнообразны.

Первая группа причин – социально-биологические факторы. К ним относится слишком молодой возраст рожениц, до 18 лет, и слишком поздний – старше 40 лет, либо первые роды после 30 лет. Есть данные, что возраст отца также статистически значим, хотя и в меньшей степени – риск повышается для возраста менее 18 лет и старше 50.

Негативное влияние оказывает наличие у беременной вредных для здоровья привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, и тем более употребление наркотиков. Аналогично, хотя и в меньшей степени, увеличивают вероятность вредные привычки отца.

Также причиной недоношенности может являться инфантильное телосложение беременной, слишком малый вес – в том числе и вследствие изнурения себя диетами.

В некоторых регионах велико влияние неблагоприятной экологической обстановки.

Важный биологический фактор – несовместимость крови плода и беременной по резус-фактору.

Вторая группа причин – социально-экономические. К ним относят низкий материальный уровень жизни, что приводит к недостаточному и неполноценному питанию до и во время беременности, нездоровым бытовым условиям жизни. Также не идет на пользу отсутствие медицинского сопровождения беременности. Вреден и физический сколь-либо тяжелый труд во время беременности, продолжительное нахождение на ногах.

В третью группу можно выделить социальные факторы, которые не являются экономическими и биологическими. Условно говоря, это «социальные» факторы, которые, конечно, оказывают биологическое влияние и могут иметь место по экономическим причинам, но все же косвенного характера.

Статистика показывает, что риск недоношенности больше у одиноких женщин, чем у состоящих в браке, даже если беременность является желанной.

Негативно влияет постоянный стресс, что типично для современности.

Следующая группа – это проблемы акушерско-гинекологического плана: аборты и выкидыши, особенно на поздних сроках, многоплодная беременность, интервалы между родами менее двух лет, имевшиеся в прошлом или настоящем венерические заболевания.

Влияние оказывают различные пороки развития половой системы беременной, инфантилизм половых органов, а также гормональные расстройства. Вообще любое патологическое течение беременности увеличивает риск, особенно если оно потребовало оперативного вмешательства – в этом плане особенно опасна лапаротомия, которая, впрочем, в современности в подавляющем большинстве случаев заменяется лапароскопией.

Серьезно повышает риск преждевременных родов и, следовательно, недоношенности развитие гестоза – позднего токсикоза беременных.

Широко известно мнение, что недоношенность часто возникает при экстракорпоральном оплодотворении, однако, хотя статистически риск выше, это имеет причиной наличие патологий организма, которые препятствуют естественной беременности, а также повышенную вероятность рождения близнецов.

Еще одна группа причин – это заболевания беременной, не имеющие прямого отношения к половой сфере. Это такие болезни, как гипертония и пороки сердца, сахарный диабет, ревматизм, анемия, пиелонефрит, тиреотоксикоз и множество других.

Кроме хронических, влияние могут оказать и острые инфекционные заболевания, который пришлись на беременность. Среди вирусных инфекций наибольший риск представляют грипп, корь и цитомегаловирусная инфекция, из бактериальных – листерии, кишечная палочка и стрептококки группы В, из паразитарных – токсоплазмоз и малярия.

Последняя группа факторов – это проблемы течения беременности: различные аномалии развития плода, проблемы с плацентой – например, преждевременная отслойка. Патологии формирования плода могут быть как генетическими, так и вызываться внутриутробными инфекциями.


Факторы риска

Риск развития недоношенности повышают:

  • возраст рожениц до 18-ти лет;
  • возраст рожениц более 40-ка лет;
  • первые роды после 30-ти лет;
  • возраст отца менее 18-ти лет;
  • возраст отца более 50-ти лет;
  • курение беременной;
  • злоупотребление алкоголем беременной и отцом;
  • употребление наркотиков беременной и отцом;
  • инфантильное телосложение беременной;
  • слишком малый вес беременной;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • несовместимость крови плода и беременной по резус-фактору;
  • низкий материальный уровень жизни;
  • недостаточное и неполноценное питание до и во время беременности;
  • нездоровый быт и условия жизни;
  • отсутствие медицинского сопровождения беременности;
  • низкий уровень образования;
  • низкий уровень интеллекта;
  • низкий уровень психического развития;
  • физический тяжелый труд во время беременности;
  • продолжительное нахождение на ногах;
  • постоянный стресс;
  • проблемы акушерско-гинекологического плана;
  • аборты и выкидыши в прошлом;
  • многоплодная беременность;
  • интервалы между родами менее двух лет;
  • наличие венерических заболеваний;
  • пороки развития половой системы беременной;
  • инфантилизм половых органов;
  • гормональные расстройства;
  • патологическое течение беременности;
  • оперативные вмешательства во время беременности;
  • гестоз;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • гипертония;
  • пороки сердца;
  • сахарный диабет;
  • ревматизм;
  • анемия;
  • пиелонефрит;
  • тиреотоксикоз;
  • острые инфекционные заболевания во время беременности;
  • аномалии развития плода;
  • аномалии развития плаценты;
  • преждевременная отслойка плаценты.
Войти
Обратная связь
Array ( [0] => 4 [1] => 0.064489126205444 )