Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы острого инфаркта миокарда

При типичном течении острого инфаркта миокарда у больного возникает чувство тяжести, сдавления в груди, нарастает жжение и сильная боль в центре грудной клетки. Боль не снимается приемом нитроглицерина. Также боль может отдавать в левое плечо, в руки, в спину или в челюсть. Больному становится тяжело сделать вдох, возникает одышка. Нередко появляются тошнота, рвота и головокружение. Может повыситься температура тела. Больной чувствует сильную слабость, его кожа становится бледной, на ней выступает холодный пот. У людей с остеохондрозом грудного отдела позвоночника могут появиться опоясывающие боли в грудной клетке, напоминающие межреберную невралгию. Больные с инфарктом миокарда часто ощущают сильное чувство тревоги, страха смерти.

При атипичной абдоминальной форме инфаркта миокарда развиваются икота, боли в верхней части живота, ощущения, напоминающие изжогу, тошнота и рвота, вздутие живота. Инфаркт миокарда, протекающий в данной форме можно ошибочно принять за острый панкреатит.

При атипичной астматической форме у больного возникает сильная одышка, иногда кашель. В этом случае инфаркт миокарда можно ошибочно принять за приступ бронхиальной астмы.

При атипичной церебральной форме преобладают неврологические симптомы: головокружение, нарушение сознания, обмороки, нарушения координации движений, тошнота и рвота.

Боли при остром инфаркте могут возникать в нетипичных местах, например, в подбородке, подвздошной ямке, плече. Такое состояние называется атипичным болевым синдромом.

В редких случаях острый инфаркт миокарда может протекать вообще без болевого синдрома. Чаще всего такая безболевая форма возникает у людей, страдающих от сахарного диабета, поскольку у таких больных развивается поражение нервных окончаний и снижение их чувствительности.


Виды острого инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда может протекать в нескольких формах:

  • Типичная форма - присутствуют симптомы, характерные для поражения сердца.
  • Атипичные формы - присутствуют симптомы, ложно указывающие на поражения других органов.
    • Абдоминальная форма - симптомы напоминают признаки острого панкреатита.
    • Астматическая форма - симптомы напоминают признаки приступа бронхиальной астмы.
    • Церебральная форма - выражены неврологические симптомы.
    • Атипичный болевой синдром - боли локализуются в нетипичном для инфаркта месте.
    • Безболевая форма - наблюдается в редких случаях, чаще всего у больных сахарным диабетом.

В течении острого инфаркта миокарда выделяют несколько периодов развития:

  • Острейший период - в течение 2 часов от начала возникновения инфаркта миокарда.
  • Острый период - в течение 10 дней от начала инфаркта миокарда.
  • Подострый период - от 10-го дня после инфаркта и до 4-8 недели.
  • Период рубцевания - с момента окончания подострого периода до 6 месяцев.

В зависимости от объема поражения острый инфаркт миокарда может быть двух видов:

  • Трансмуральный или крупноочаговый инфаркт миокарда. На ЭКГ отмечаются Q-зубцы, некротические поражения занимают крупный участок сердечной мышцы. Такой инфаркт миокарда протекает тяжело, высок риск летального исхода.
  • Мелкоочаговый инфаркт миокарда. На ЭКГ отсутствуют Q-зубцы, на сердечной мышце возникают множественные мелкие очаги некроза. Такой инфаркт миокарда протекает менее тяжело, но существует риск повторных инфарктов. Составляет около 20-30 % всех случаев острого инфаркта миокарда.

Осложнения острого инфаркта миокарда

Течение и без того опасного для жизни состояния может осложниться различными повреждениями, которые могут увеличить риск летального исхода.

При крупноочаговом инфаркте миокарда его течение может быть затяжным: долго не проходит боль, дольше длится заживление рубца и восстановление больного. По статистике, чем дольше длится болевой синдром и чем сильнее его интенсивность, тем выше вероятность смерти больного.

В первые дни заболевания могут развиться разрыв сердца, мерцательная аритмия,  острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких). Одним из тяжелейших осложнений инфаркта является кардиогенный шок, который проявляется уменьшением сократительной способности сердца, нарушением микроциркуляции, артериальной гипотензией, нарушениями работы почек и расстройствами сознания.

Постинфарктный синдром, как правило, возникает на 2-6 неделе после острого инфаркта миокарда. Для него характерно развитие диффузного перикардита, пневмонии и плеврита.

Еще одним осложнением острого инфаркта миокарда может быть хроническая недостаточность кровообращения. Также могут возникать тромбоэмболии периферических и легочных артерий, а также сосудов мозга, аневризма сердца.

При мелкоочаговом инфаркте миокарда может развиться аневризма сердца, разрыв сердца, сердечная недостаточность.


Первая помощь при остром инфаркте миокарда

Большое количество больных с острым инфарктом миокарда погибают вследствие неправильно оказанной первой помощи. В основном это связано с неправильным применением нитроглицерина. Этот препарат вызывает резкое снижение артериального давления, и при передозировке может привести к смерти больного. Запомните, нитроглицерин при остром инфаркте миокарда можно давать не более 2 раз с промежутком в 15 минут!

Важно оказать первую помощь правильно:

  • Вызовите бригаду скорой помощи. Во время вызова уточните, что у больного подозрение на инфаркт.
  • Придайте больному положение полусидя, чтобы снизить нагрузку на сердце.
  • Положите больному под язык 1 таблетку нитроглицерина или сделайте одно впрыскивание нитроглицерина в виде спрея. С этого момента важно, чтобы с больным постоянно находился помощник, который проследит, чтобы другие люди, желающие помочь, больше не давали больному лекарственные препараты.
  • Расстегните на больном стесняющие детали одежды - тугой воротник, ремень, ослабьте галстук.
  • Если больной находится в помещении, обеспечьте приток свежего воздуха - откройте окна.
  • Через 2-3 минуты после принятия нитроглицерина дайте больному 1 таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
  • Измерьте больному артериальное давление, а затем проводите измерения каждые 5 минут. Если давление резко снизилось, воздержитесь от повторного применения нитроглицерина.
  • Через 15 минут, если нет сильного падения артериального давления, больному можно дать еще одну таблетку нитроглицерина. Больше 2 таблеток давать нельзя!
  • Если больной находится без сознания, у него отсутствует дыхание и сердцебиение, начните сердечно-легочную реанимацию. Ее необходимо проводить до приезда скорой помощи. Запрокиньте голову больного назад и, потянув за подбородок, откройте рот пострадавшего. Накройте рот больного чистым платком или марлевой салфеткой. Положите руки на грудную клетку больного так, чтобы одна ладонь находилась в нижней трети груди перпендикулярно туловищу, а вторая лежала сверху, пальцами в направлении подбородка больного. Сделайте 15 интенсивных нажатий на грудную клетку. Затем, зажав больному нос, сделайте два выдоха ему в рот. Чередуйте последовательность этих манипуляций до приезда бригады скорой помощи.
Войти
Обратная связь