Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность – это расстройство одной или более функций печени, что приводит к нарушению обмена веществ и накоплению токсинов в организме. Заболевание часто сопровождается различными нервно-психическими расстройствами и другими нарушениями нормальной работы центральной нервной системы. Печеночная недостаточность быстро, приблизительно за год, прогрессирует до развития печеночной комы.

Что такое печеночная недостаточность?

Давайте разберемся в том, как работает здоровая печень и какие функции по очищению организма она выполняет.

Основная работа печени – это удаление продуктов распада белкового обмена, в частности – аммиака, который в печени превращается в мочевину. Она, в свою очередь, попадает в кровь и затем выводится из организма при помощи почек. Также печень отвечает за нейтрализацию токсинов и прочих веществ, опасных для организма, по той же схеме: печень преобразует их в менее вредные вещества, которые затем поступают в почки и выводятся из организма с мочой. Печень обезвреживает и токсичные продукты распада гемоглобина, выводит их с желчью через кишечник.

Кроме того, печень участвует в образовании желчи, которая нужна организму для расщепления жиров в кишечнике, а затем – их усвоения. В случае если организму недостает жиров, печень может вырабатывать жиры из углеводов.

Участвует печень и в углеводном обмене – именно в печени создается запас веществ, из которых при необходимости вырабатывается глюкоза, необходимая для работы мышц.

Кроме того, печень также накапливает некоторые микроэлементы и витамины, например, А, В12, D, которые организм может расходовать в нужное время при недостатке их в пищевых продуктах. Также печень влияет на производство веществ, отвечающих за свертываемость крови, а в течение беременности отвечает за кроветворение у плода.

Термином «недостаточность» принято называть состояние органа, при котором он не может выполнять своих стандартных функций.

Печеночная недостаточность, таким образом, означает снижение выработки требуемых организму белков, ухудшение свертываемости крови, а также ярко проявляемое накопление токсинов в организме. Нарушение выработки желчи приводит к проблемам с переработкой жиров, поступающих с пищей, и недостатку витаминов.

Печень обладает умением регенерироваться в случае повреждений, но при этом объем печени восстанавливается не за счет деления клеток печени или образования новых, а вследствие роста уже имеющихся. Поэтому печеночная недостаточность настолько опасна: при ранении здоровый остаток печени может восстановиться до полностью функционирующего органа, при печеночной же недостаточности нарушается работа всех клеток печени, и орган постепенно или резко теряет свою работоспособность.

Печеночная недостаточность распространена относительно других заболеваний печени и встречается у 70 % от общего количества печеночных больных. Заболевание с одинаковой частотой возникает у мужчин и женщин, также не имеется зависимости от возраста.

Если причина заболевания выявлена, то ее устранение может уменьшить проявления болезни, однако причина остается неизвестной минимум в 15 % случаев. В целом смертность составляет 50-80 %, но многое зависит от раннего обнаружения заболевания и его формы проявления.

В случае раннего выявления правильное лечение может устранить симптомы и восстановить работу органа. Однако на последующих стадиях заболевания воспалительный процесс вызывает замещение клеток печени соединительной тканью, возникает цирроз, и количество работоспособных клеток начинает стремительно уменьшаться.

В таком случае показана трансплантация печени, без этой операции больные умирают в течение года. Если трансплантация проведена своевременно и на начальной стадии развития почечной недостаточности, то есть когда в организме еще не произошли критические изменения из-за отравления токсинами, вероятность излечения составляет 90 %. Конечно, все это возможно лишь при соблюдении послеоперационных указаний врача, соблюдении диеты и других мерах профилактики. На средней стадии развития болезни трансплантация печени дает около 70 % положительного исхода операции.

Таким образом, печеночная недостаточность – это крайне опасное патологическое состояние организма, при котором нарушается работа всех клеток печени, в связи с чем орган не может выполнять свои функции. Развитие болезни приводит к полному отказу печени, печеночной коме. Происходит общее поражение организма токсинами, в том числе сильно страдает головной мозг.


Причины печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность может возникать по причине множества различных заболеваний печени, которые сопровождаются воспалением и увеличением органа.

Одной из самых распространенных причин печеночной недостаточности является цирроз печени. Во время данного заболевания клетки печени гибнут, а на их месте разрастается соединительная ткань – в результате остается все меньше гепатоцитов, способных осуществлять нормальное функционирование органа. Также печеночная недостаточность может возникать при других хронических заболеваниях печени, протекающих с нарушением ее структуры – при жировом гепатозе (стеатозе) печени, при поликистозе печени. При данных заболеваниях чаще всего возникает хроническая печеночная недостаточность, но иногда может развиваться и ее острая форма.

Вирусные заболевания печени – еще одна распространенная причина как острой, так и хронической печеночной недостаточности. Среди данных болезней лидируют вирусные гепатиты. Наиболее серьезные повреждения органа происходят при гепатитах В и С. Также развитие печеночной недостаточности может быть вызвано тяжелым течением ветряной оспы, вирусом кори, вирусом Коксаки, цитомегаловирусом, аденовирусом, вирусом Эпштейна-Барр. Печеночная недостаточность может развиться при таких заболеваниях, как туберкулез и сифилис.

При некоторых наследственных заболеваниях обмена веществ – гемохроматозе, болезни Вильсона-Коновалова, галактоземии, тирозинемии – хроническая печеночная недостаточность развивается практически всегда, но лечение может серьезно отсрочить этот момент. Печеночная недостаточность может развиться при аутоиммунных заболеваниях, например, при аутоиммунном гепатите.

На развитие печеночной недостаточности могут повлиять нарушения кровообращения как в сосудах самой печени, так и вне ее. Например, печеночная недостаточность часто возникает при синдроме Бадда-Киари, врожденном отсутствии или аномалиях развития печеночных вен, веноокклюзионной болезни, сдавлении вен печени опухолью, тромбозе или аневризмах близкорасположенных к печени артерий и вен, хронической сердечной недостаточности.

Также хроническая печеночная недостаточность является частым последствием алкоголизма, а острая печеночная недостаточность может развиться при отравлении алкоголем и его суррогатами. Нередко причиной развития острой формы заболевания является отравление различными ядохимикатами – особенно опасны соединения фосфора, свинца и хлора. При незначительных, но постоянных поступлениях этих веществ в организм – развивается хроническая печеночная недостаточность.

Также представляют опасность отравления грибами. Например, бледная поганка вызывает скоротечный и полный отказ печени.

Бесконтрольный или длительный прием лекарств, токсичных для печени, тоже является частой причиной развития острой или хронической печеночной недостаточности. Подобные проблемы могут вызвать нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, некоторые антибиотики, салицилаты, диуретики, седативные средства, синтетические эстрогены, цитостатики, метотрексат, изониазид. Сильное токсическое воздействие на печень оказывает одновременный прием ацетилсалициловой кислоты или парацетамола и алкоголя. Острая печеночная недостаточность развивается при синдроме Рейе – тяжелом состоянии, печеночной энцефалопатии, возникающей вследствие лечения вирусных заболеваний препаратами, которые содержат ацетилсалициловую кислоту.

К развитию хронической печеночной недостаточности может приводить заражение печени паразитами – лямблиоз, эхинококкоз, шистосомоз, токсокароз, аскаридоз и другие.

Еще одной частой причиной печеночной недостаточности является рак печени и метастазы в печень. Эти заболевания уничтожают здоровые клетки печени и тем самым приводят к полной утрате органом своих функций.

При отсутствии лечения к печеночной недостаточности могут привести заболевания желчевыводящих путей, в частности, воспаление желчного пузыря – холецистит, воспаление желчных протоков – холангит, желчнокаменная болезнь и дискинезия желчевыводящих путей.

Заболевания обмена веществ и болезни эндокринной системы также могут повлиять на развитие печеночной недостаточности. Например, при сахарном диабете нарушается углеводный и белковый обмен, в частности, нормальное накопление гликогена в клетках печени – это приводит к ухудшению ее работы. Также распространенной болезнью обмена веществ, приводящей к развитию печеночной недостаточности, является амилоидоз.

Хроническая форма заболевания может возникнуть по причине неправильного питания из-за недостаточности витаминов, последствий голодания, анорексии, булимии, постоянного переедания, злоупотребления жирной пищей. Острая форма печеночной недостаточности может возникнуть в результате нарушения водно-солевого баланса организма, например – при постоянном обезвоживании.

Переливание крови, несовместимой по группе и резус-фактору, тоже может привести к возникновению печеночной недостаточности как в острой, так и в хронической форме.

Также острая печеночная недостаточность может быть последствием общей недостаточности органов – так называемой полиорганной недостаточности, возникающей при тяжелом инфекционном поражении, распространяющемся на весь организм, или при поражении головного мозга, сопровождающимся отказом важных органов.

К развитию острой печеночной недостаточности могут приводить травмы печени и хирургические вмешательства на данном органе.


Факторы риска

Риск развития печеночной недостаточности повышают:

  • цирроз печени;
  • жировой гепатоз печени;
  • поликистоз печени;
  • вирусные гепатиты;
  • инфекционные вирусные заболевания;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • наследственные заболевания обмена веществ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушения кровообращения в печени;
  • синдром Бадда-Киари;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • хронический алкоголизм;
  • отравление алкоголем или его суррогатами;
  • отравление солями тяжелых металлов и другими ядохимикатами;
  • отравление грибами;
  • длительный или бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • синдром Рейе;
  • паразитарные заболевания;
  • рак печени, метастазы в печень;
  • заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
  • сахарный диабет;
  • амилоидоз;
  • эндокринные заболевания;
  • голодание;
  • анорексия и булимия;
  • хроническое переедание;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • дефицит витаминов;
  • хроническое обезвоживание;
  • переливание неподходящей крови;
  • полиорганная недостаточность;
  • тяжелые поражения головного мозга;
  • травмы печени;
  • хирургические вмешательства на печени.
Войти
Обратная связь