Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы плеврита

Главный симптом плеврита - сильная боль в боку в зависимости от того, какое легкое поражено болезнью, левое или правое. Боль усиливается при вдохе и кашле, но уменьшается, если больной ложится на больной бок или сидит, наклонившись в больную сторону. При выслушивании и выстукивании легких больного на осмотре врач слышит ослабление дыхания с пораженной стороны и шум трения плевры, похожий на скрип снега на морозе. Дыхание поверхностное и частое. Отмечается общая слабость больного, озноб, сильное потение во время сна.

Симптомы фибринозных (сухих) плевритов:

  • в груди колющая боль, отдающая в живот при кашле, чихании, глубоком вдохе;
  • при выслушивании шум, похожий на хруст снега, громкий во время дыхания;
  • вздутие живота;
  • частая икота;
  • надрывный сухой кашель;
  • повышение температуры тела до 37-38 °C;
  • напряженность мышц живота;
  • болезненность мышц груди.

Симптомы (экссудативных) выпотных плевритов:

  • повышение температуры тела до 39-40 °C;
  • при выстукивании звук тупой, что говорит о наличии жидкости;
  • при выслушивании дыхательные шумы снижены;
  • сильная одышка;
  • носогубный треугольник синий;
  • давление сильно понижено;
  • пораженная сторона может выбухать, сглаживаются промежутки между ребрами;
  • общая слабость, быстрая утомляемость.

Виды плеврита

Плевриты классифицируют по множеству разнообразных факторов. В первую очередь обращают внимание на причину развития болезни:

  • Инфекционный плеврит - подразделяется на два вида. Неспецифический инфекционный плеврит вызывается патогенной микрофлорой, то есть бактериями, проживающими в организме человека (стафилококки, стрептококки и другие). А специфический инфекционный плеврит возникает на фоне инфекционных заболеваний организма. Одна из самых опасных форм инфекционного специфического плеврита - туберкулезная форма. Туберкулезный плеврит диагностируется у 3-6 % впервые выявленных больных туберкулезом. При данной форме туберкулеза возникает воспаление плевры - оболочки, покрывающей легкие и стенку грудной полости. Чаще всего развивается у детей, подростков и лиц молодого возраста. Туберкулезный плеврит может иметь острое, подострое и хроническое течение. Часто переходит в гнойную форму - эмпиему, может привести к смерти больного.
  • Неинфекционный плеврит - возникает под влиянием хронических заболеваний организма, тяжело протекающих онкологических патологий или в результате травм.
  • Идиопатический плеврит - плеврит неясного происхождения.

По форме выделяют следующие виды плеврита:

  • Сухой (фибринозный) плеврит - протекает без образования в плевральной полости выпота и с выпадением белка фибрина между листками плевры. Сухой плеврит чаще всего развивается на фоне других хронических или тяжело протекающих заболеваний легких, например, пневмонии или туберкулеза. Такие сухие плевриты имеют в своей основе инфекционную природу, а неинфекционные формируются в результате влияния на организм онкологических новообразований в дыхательных путях или ревматоидного артрита. Отличительной чертой сухого плеврита при аускультации (выслушивании легких стетоскопом) является особый звук, сопровождающий дыхание. Он похож на хруст снега на морозе и появляется при трении плевры.
  • Выпотной (экссудативный) плеврит - протекает с накоплением в полости плевры воспалительной жидкости. Выпотной плеврит по характеру течения делят на острый, подострый и хронический. В зависимости от причин возникновения его делят на инфекционный и асептический. Инфекционный подразделяется на несколько подтипов, зависящих от качества экссудата - выпотной жидкости:
    • Серозный - инфекционный вариант возникает как защитная реакция плевры на деятельность патогенной микрофлоры, асептический - под влиянием онкологии, инфаркта миокарда, в результате чего выделяется много мутной желтой жидкости в плевральной полости. Мутность вызывается обилием продуктов жизнедеятельности патогенов и скоплением лейкоцитов - защитных клеток организма.
    • Серозно-фибринозный - мутная желтая жидкость выпота дополняется большим количеством сгустков фибрина. Фибрин «сворачивается» вокруг токсина, образующегося в процессе воспаления. Нерастворимые сгустки фибрина в большом количестве нарушают местное кровообращение и снижают всасывающую способность плевры.
    • Гнойный - отложения фибрина и инфильтрированная плевра покрываются гноем, постепенно накапливающимся в плевральной полости. Течение гнойных плевритов острое, развивается множество осложнений.
    • Гнилостный - возникает при комбинации разных возбудителей. На фоне гнойного плеврита анаэробные бактерии, которые могут развиваться в бескислородной среде, вызывают гнилостные процессы тканей, например, гангрену. Выпот имеет сильный неприятный гнилостный запах.
    • Геморрагический - выпот с включениями крови. Может возникнуть при травмах грудной клетки или разрыве аневризмы аорты.
    • Хилезный - выпот становится похожим на молоко из-за большого количества лимфы. Возникает при онкологических патологиях, реже при травмах. Выпот при хилезном плеврите имеет очень большой, постоянно возобновляющийся объем, который можно уменьшить только при процедуре дренажа плевры.
    • Псевдохилезный - возникает при хроническом плеврите, но в отличие от хилезного характеризуется малым количеством выпота.
    • Смешанный - при тяжелом течении болезни, запущенной форме возможны сочетания разных типов выпотного плеврита.
  • Слипчивый (фиброзный, адгезивный) плеврит - протекает с образованием между листками плевры фиброзных спаек. Значительно уменьшает объем легкого и его двигательную активность.
  • Панцирный (пахиплеврит) плеврит - протекает с образованием очагов окостенения или обызвествления в плевре.

С течением болезни одна форма может сменять другую, например, при рассасывании жидкости в плевральной полости проявляются симптомы сухого плеврита.

В зависимости от локализации выпота плевриты делят на:

  • Плащевидные - выпот равномерно распределяется по плевральной полости.
  • Осумкованные - выпот возникает изолированно, только между листками плевры наподобие «сумки».

В зависимости от места протекания процесса, а также органов и тканей, близких к нему, плеврит подразделяется на:

  • Верхушечный плеврит - поражает плевру в верхней части легких.
  • Костальный плеврит - ограничивается ребрами.
  • Костодиафрагмальный плеврит - ограничивается ребрами и диафрагмой.
  • Диафрагмальный плеврит - выпот скапливается в области диафрагмы.
  • Парамедиастинальный плеврит - выпот скапливается в области средостения.
  • Междолевой плеврит - выпот скапливается в междолевой борозде.

Плевриты могут поражать одно или оба легких, то есть быть односторонними и двусторонними.


Осложнения плеврита

Плевриты приводят к возникновению спаек, которые ограничивают подвижность легкого, его объем. Гнойные процессы вызывают развитие эмпиемы плевры (скопления гноя), а она может не только оказаться причиной сильной интоксикации, лихорадки, мучительного кашля, но и причиной патологических процессов - образования свищей, абсцесса легкого, разрушения тканей грудной клетки. Возможно дальнейшее развитие пневмоторакса, сепсиса, инфекционно-токсического шока, гангрены на этом фоне и летального исхода.

Войти
Обратная связь