Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Пневмония новорожденных

Пневмония относится к острым инфекционным заболеваниям и характеризуется не только поражением легких, но и лихорадкой, а также интоксикацией организма. При пневмонии наблюдается воспаление легочных тканей, процесс начинается с верхних дыхательных путей, а затем развивается и в нижних, затрагивая как бронхи, так и альвеолы.

Что такое пневмония новорожденных?

К пневмонии новорожденных относится заболевание, которое является врожденным или развивается в первые четыре недели после рождения.

Особенностью пневмонии новорожденных является стремительность развития болезни – буквально «не по дням, а по часам», при этом воспаление быстро захватывает оба легких и имеет тенденцию вызывать осложнения. Такое течение заболевания связано с тем, что у новорожденного респираторная система является еще «незрелой», не до конца сформированной. По сравнению с более «взрослым» младенцем у новорожденных еще не полностью сформирована структура легочной ткани, а дыхательные пути еще не полностью «развернулись». Как следствие – газообмен снижен, поэтому любые затруднения дыхания более критичны. Кроме того, слизистые также еще не полностью функциональны и не справляются с удалением лишней мокроты, а сами легче опухают, что как повышает риск развития инфекции, так и способствует более быстрому развитию воспаления.

Кроме того, кровоснабжение органов дыхания как раз более интенсивное – поскольку они еще не «вышли на проектную мощность», требуется пропустить больший объем крови – и поэтому интенсивное кровоснабжение быстро переносит возбудителей инфекции и в другое легкое.

Воспалительный процесс в легких нарушает состав крови, которая недостаточно снабжается кислородом, и образуется общая гипоксия организма – при этом как раз в это время новорожденному младенцу требуется много кислорода для адаптации к самостоятельному существованию. В результате головной мозг получает недостаточно питания, что нарушает его работу. То же происходит практически со всеми органами, и возникает интоксикация организма.

Более того, патологический процесс становится самоподдерживающимся: нарушения дыхания вызывают нарушения обмена веществ в организме, что, в свою очередь, приводит к дальнейшим осложнениям дыхания, и так далее.

Особенно большому риску подвергаются недоношенные дети, у них наибольшая вероятность образования пневмонии.

Таким образом, для пневмонии новорожденных характерна общая интоксикация организма, а не только воспаление легких.

Заболеваемость пневмонией на первом году жизни в среднем составляет 15-20 случаев на 1000 младенцев. Заболеваемость в России – приблизительно 7,6 случаев на тысячу детей. При этом вероятность заболевания у недоношенных приблизительно в 10 раз больше, чем у нормально родившихся.


Причины пневмонии новорожденных

Заболевание может быть первичным, или же развиться как осложнение сепсиса либо острой респираторной вирусной инфекции.

Обычно пневмония новорожденных вызывается заражением соответствующей микрофлорой во время родов либо при заглатывании новорожденным околоплодной жидкости, если та инфицирована. Но встречаются и случаи заражения через кровь матери во время беременности.

Значительную опасность представляют собой такие патогенные бактерии, как грамотрицательные кишечные палочки, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки и стрептококки.

Более легко протекающий, но при этом длительный вариант заболевания вызывается цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и патогенной микрофлорой мочевыводящих путей – хламидией и уреаплазмой. Известны случаи развития заболевания при заражении микоплазмой.

Кроме того, пневмония новорожденных может развиться и вследствие размножения грибков, обычно – грибков рода кандида, но встречается и заражение плесневыми аспергиллами. Пневмония как следствие грибковых заболеваний обычно выявляется, если длительное время используется искусственная вентиляция легких, которую приходится часто использовать при недоношенности младенца.

Пневмония нередко имеет одновременное присутствие различных возбудителей: бактериальная, вирусная и грибковая инфекции могут развиваться одновременно. Большинство случаев заболевания имеет именно смешанную патологию микрофлоры. При этом часто конкурентный возбудитель, вызвавший заболевание, может остаться невыявленным, поскольку и пневмония уже развилась, и обычно уже началась терапия антибиотиками.

Для заражения требуется контакт с патогенными возбудителями заболевания, то есть наличие таковых у матери значительно повышает риск пневмонии. При этом мать может и не болеть, так как ее иммунитет справляется с подавлением инфекции. Чаще всего речь идет об инфекциях органов репродуктивной системы, что дает возможность заразиться ребенку при прохождении по родовым путям.

Также пневмония может развиться у новорожденного при контакте с окружающей средой в роддоме – ее может вызвать так называемая «больничная» инфекция. Риск занесения инфекции существует и при хирургических операциях или различных инвазивных процедурах.


Факторы риска

Риск развития пневмонии новорожденных повышают следующие факторы:

  • сепсис;
  • наличие острой респираторной вирусной инфекции у матери;
  • инфекция мочеполовых путей роженицы;
  • инфекция в крови беременной;
  • грамотрицательные кишечные палочки;
  • синегнойная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • энтерококки и стрептококки;
  • хламидии;
  • уреаплазма;
  • микоплазма;
  • цитомегаловирус;
  • вирус простого герпеса;
  • грибки, особенно кандиды и аспергиллы;
  • проглатывание инфицированной околоплодной жидкости;
  • недостаточная эффективность плацентарного барьера;
  • нахождение на искусственной вентиляции легких;
  • недоношенность младенца;
  • наличие «больничной» инфекции в роддоме;
  • хирургические вмешательства и инвазивные процедуры на новорожденном.
Войти
Обратная связь
Array ( [0] => 4 [1] => 0.06961464881897 )