Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Диагностика почечной колики

Боль, являющаяся основным симптомом почечной колики, может быть очень похожа на синдром «острого живота», типичный для других заболеваний органов брюшной полости, например, печени или желчного пузыря, а также при приступе аппендицита.

Поэтому при правосторонней колике не рекомендуется полностью приглушать боль обезболивающими препаратами до приезда бригады «скорой помощи»: сначала убеждаются в отсутствии острого аппендицита в стационаре, и уже затем применяют обезболивающее.

Осмотр у врача-уролога

Врач оценит общее состояние организма, измерит температуру, уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений.

Опросит на предмет ранее проведенных операций на органах брюшной полости, прощупает живот, выявит наличие напряжения мышц живота. Болевой синдром также аккуратно проверяется постукиванием по пояснице и нижним ребрам.

Врач обязательно спросит, является ли эта почечная колика первой или ранее были аналогичные случаи, а также о наличии мочекаменной болезни, имеющихся изменений при мочеиспускании.

Будет выяснено, когда и при каких обстоятельствах начался приступ: при тряске во время поездки на транспорте, физическом напряжении, в спокойном состоянии, не пил ли больной слишком много незадолго до возникновения колики и не испытывал ли обезвоживания и перегрева. Также выясняется режим и особенности питания. Больной опрашивается на предмет злоупотребления алкоголем и употребления наркотиков, приема лекарственных препаратов.

Представляет интерес наличие в прошлом или настоящем инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы, любых заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней костной ткани, онкологических заболеваний.


Лабораторная диагностика

Необходима для оценки функций почек и исключения других заболеваний:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи (сбор проводится через фильтр, позволяющий собрать твердые частицы в случае их наличия в моче);
  • анализ мочи на наличие крови;
  • бактериологический посев мочи – может выполняться позже в стационаре по показаниям.

Инструментальная диагностика

Позволяет оценить наличие патологических изменений почек, состояние протоков:

  • УЗИ почек;
  • УЗИ мочеточников;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • обзорная рентгенография брюшной полости;
  • компьютерная томография почек;
  • спиральная компьютерная томография почек – применяется при недостаточной информативности обычной компьютерной томографии;
  • внутривенная урография – рентгеноконтрастное исследование функции почек и мочевыводящих путей;
  • радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия – позволяет получить представление о работе почек на всех этапах функционирования, определить степень поражения клубочков и канальцев;
  • ретроградная уретеропиелография – позволяет получить изображение верхних мочевых путей после введения рентгеноконтрастного вещества в мочеточник через катетер. Применяется в случае невозможности обследовать состояние мочеточника ниже имеющегося препятствия к оттоку мочи при помощи общих методов исследования состояния органов, обычно применяется перед операцией для уточнения расположения и выраженности патологии;
  • изотопная ренография – позволяет оценить состояние канальцев и клубочков почек, а также функционирование верхних отделов мочевыводящих путей.

Консультации специалистов

Подозрение на почечную колику требует внимательного диагностирования, так как синдром «острого живота» может возникать и при других заболеваниях. Соответственно, логично привлекать других специалистов.

Для того чтобы надежно отличить колику от аппендицита, может потребоваться консультация хирурга, для отличия почечной колики от печеночной – врача-гепатолога.

Желательна консультация гастроэнтеролога, поскольку схожая симптоматика может быть при ряде заболеваний пищеварительной системы: кишечной непроходимости, холецистите, панкреатите, прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

Невролог может потребоваться при нетипичных болях, схожих с приступом острого пояснично-крестцового радикулита или межреберной невралгии.

Может понадобиться даже консультация гинеколога, так как схожие боли могут возникнуть при внематочной беременности, аднексите и перекруте кисты яичника.

В редких случаях также может потребоваться гематолог – схожая боль возникает при тромбозе сосудов брыжейки, и даже дерматолог – боль в пояснице при опоясывающем лишае может возникнуть до высыпания пузырьков на теле. Впрочем, она не настолько сильная.

Войти
Обратная связь