Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы подагры

Основной симптом подагры – острый подагрический приступ ночью, сопровождающийся покраснением сустава вплоть до перехода в багрово-синий цвет, отеком, резкой, сильной болью, ощущением жара. Температура тела больного достигает 38-39 °C. Усиление боли происходит при прикосновении одежды или давлении обуви. Иногда больные испытывают сильнейшую боль даже при касании тонкой простыни.

Предварять острый подагрический приступ в некоторых случаях могут головные боли, ощущение усталости, слабости, ломоты в суставах. Приступ может длиться от 3 до 10 дней, затем воспаление постепенно спадает и суставу возвращается подвижность. Следующий приступ может наступить через месяц или даже год, но если болезнь не лечить, то количество приступов будет возрастать, а поражение суставов распространяться.

Но не только острый подагрический приступ может означать начало болезни: в некоторых случаях тревожным звонком становится почечная колика – острый болевой синдром в поясничной области, который вызван закупоркой канальцев почки кристаллами мочевой кислоты. При первичной подагре возникновение этих симптомов возможно в возрасте от 40 лет.

Единичное поражение сустава большого пальца (моноартрит) иногда имеет малосимптомную форму, при которой отмечается незначительная боль и легкая припухлость сустава. При псевдофлегмозной форме моноартрита температура достигает 39 °C, лихорадка сопровождается ознобом. По мере распространения заболевания воспаление переходит на близлежащие ткани – сухожилия, суставную сумку (например, на пятках больного). При инфекционно-аллергической форме заметна отечность нижних конечностей, хромота, сыпь, зуд и одышка.

Этот период носит рецидивирующий характер, когда боли нарастают и постепенно переходят в хроническое течение. В этой стадии болезни основным симптомом является тофус – подагрический «узелок», состоящий из скоплений солей мочевой кислоты. Тофусы ограничивают подвижность сустава, деформируют его, провоцируют костные разрастания, воспаление окружающих тканей. У больного часты подвывихи пальцев, все сильнее проявляется хромота, конечности покрыты ярко выраженными буграми, при движении суставы громко хрустят. Суставы теряют подвижность, мышцы постепенно атрофируются. При приступах содержимое тофусов разжижается и выделяется через язвы и свищи на коже пораженного сустава.


Виды подагры

В зависимости от причины заболевания подагру разделяют на первичную и вторичную:

  • Первичная подагра – самостоятельное заболевание, часто передающееся по наследству.
  • Вторичная подагра развивается на фоне уже имеющихся заболеваний (сахарного диабета, гипотиреоза, почечной недостаточности, анемии, акромегалии, лейкемии, пороков сердца, псориаза).  Кроме того, вторичная подагра может возникнуть из-за длительного приема лекарственных препаратов, например, рибоксина, фуросемида, при курсе химиотерапии. Недостаток полноценного питания – еще одна причина вторичной подагры, это может быть вынужденное голодание из-за низкого уровня достатка или результат увлечения экстремальной диетой.

По уровню мочевой кислоты в крови подагра подразделяется на типы:

  • метаболический – чрезвычайно высокое образование мочевой кислоты (под влиянием патологий обмена веществ, алкоголизма, болезней крови, химиотерапии) – около 60 % случаев;
  • почечный – сниженное образование мочевой кислоты и ее затрудненное выведение – примерно 10 % случаев;
  • смешанный – комбинация разных факторов и патологий (нарушения производства и вывода мочевой кислоты из организма) – 30 % случаев.

В зависимости от течения подагра делится на три периода:

  • Острый подагрический приступ - возникает внезапно в ночное время и может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, травмой, инфекцией. Сустав краснеет, припухает, в тяжелых случаях резко поднимается температура тела; приступ может длиться от трех дней до недели. Чаще всего острый приступ поражает суставы стопы, реже – суставы локтя, запястья или кисти рук.
  • Рецидивирующая подагра - при рецидивирующей подагре боль менее выражена, но при этом суставы постепенно теряют гибкость и подвижность, слышен характерный хруст при движениях конечностей. В течение этого периода болезнь постепенно распространяется, захватывая суставы ног, а затем – рук.
  • Хроническая тофусная подагра – образование так называемых тофусов (при заболевании, длящемся 5-6 лет). Это характерные утолщения под кожей или внутри кожи на суставах пальцев стоп и кистей, коленей, локтей и даже в ушных раковинах. Тофус является скоплением кристаллов мочевой кислоты, окруженных воспаленными тканями. Кожа на месте тофуса часто покрывается язвами, из которых выделяется белесое, пастообразное содержимое.

По совокупности симптомов и локации очагов воспаления подагру разделяют на:

  • подострую форму моноартрита – поражение суставов большого пальца с незначительной болью;
  • ревматоидная форма – поражение суставов кисти, запястья с затяжным приступом;
  • псевдофлегмозную форму – моноартрит с сильным воспалением тканей и повышением температуры;
  • форма по типу инфекционно-аллергического полиартрита – стремительное развитие воспаления на суставах нижних и верхних конечностей;
  • периартрическую форму – воспаление локализуется в сухожилиях и суставной сумке;
  • подагрический полиартрит – поражение суставов ног с полной их деформацией.

Осложнения подагры

Скопление солей мочевой кислоты приводит к следующим осложнениям:

  • травмам связок и сухожилий вокруг больного сустава;
  • остеопорозу – хрупкости костей;
  • подагрическому нефриту – скоплению кристаллов мочевой кислоты в почках, которое может вызвать сильное воспаление (пиелонефрит), переходящее в мочекаменную болезнь;
  • острому состоянию в связи с закупоркой канальцев кристаллами – почечной колике;
  • почечной недостаточности;
  • ишемической болезни сердца.
Войти
Обратная связь