Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы полиомиелита

Проявления заболевания различны в зависимости от его формы и при этом сильно отличаются по степени выраженности. Приблизительно в 95 % случаев имеет место инаппарантная форма заболевания, при которой внешние проявления отсутствуют, а сам факт болезни можно определить лишь лабораторным анализом, выявляющим в организме антитела или сам вирус.

При абортивной форме полиомиелита появляется стойкая повышенная температура тела до 38-39 °С, которая держится до недели, а после относительной нормализации через 2-3 дня возникает вторая волна температуры. Больного может беспокоить легкий насморк. Если возникает кашель, то непродолжительный, и, в отличие от обычных простуд, при нем не характерно возникновение мокроты. Сухость и боль в горле возникает в случае поражения миндалин и может усиливаться вторичной инфекцией. Развивается сильная потливость в области головы и шеи. Появляются боли в животе тупого и ноющего характера, без ясной локализации, а также поносы, иногда с примесями слизи вследствие воспаления кишечника. Больных также может беспокоить тошнота, обычно при приеме пищи, вплоть до рвоты.

Наглядно видно, что симптомы абортивной формы полиомиелита не обладают характерными «специфическими» симптомами, и неспециалист может счесть их проявлениями простуды и желудочного заболевания. Такой домашний диагноз вида «съел чего-то или простыл» при самолечении может иметь очень неприятные последствия при развитии более серьезных форм полиомиелита. Вот почему так важно при любых ухудшениях самочувствия обращаться к врачу!

Менингеальная форма полиомиелита имеет симптомы абортивной формы, но более ярко выраженные. У больных часто возникает рвота, которая не связана с едой и не приносит облегчения после приступа, поскольку она развивается не по причине желудочно-кишечных расстройств, а в связи с поражением соответствующего нервного центра. Также появляются различные менингеальные симптомы. В первую очередь – сильная головная боль различной локализации, которую невозможно снять обычными обезболивающими препаратами. Она возникает вследствие воспаления нервных окончаний мозговых оболочек и повышения внутричерепного давления. Симптом Кернига позволяет определить раздражение мозговых оболочек на ранней стадии заболевания: если у лежащего на спине больного согнуть ногу под прямым углом, то он не может распрямить ее самостоятельно. Также для менингеальной формы полиомиелита характерно проявление у больных симптома Брудзинского – это непроизвольное сгибание конечностей при наклоне головы или нажатиях на некоторые точки тела. Также характерно чрезмерное напряжение мышц затылка, в тяжелой форме они напряжены постоянно. Менингеальная форма часто протекает очень тяжело для больного, но общий прогноз благоприятный, так как вполне возможно излечение без особых последствий.

При паралитической форме полиомиелита развиваются симптомы, характерные для абортивной и менингеальной формы, но также возникают и другие специфические проявления в зависимости от варианта течения заболевания.

Для спинального вида паралитической формы полиомиелита характерны следующие симптомы: мышечные боли в пораженных мышцах, дрожание отдельных частей мышц, исчезновение сухожильных рефлексов в пораженной конечности, выраженная и прогрессирующая атрофия мышц, вялые параличи, обычно несимметричные. Вследствие возникновения частичного паралича кишечника появляются запоры, которые сменяются диареей. Также характерны расстройства мочеиспускания, особенно – недержание мочи.

Для бульбарного вида паралитической формы полиомиелита характерны: скачущее артериальное давление, замедление или учащение сердцебиения, которые могут сменять друг друга, одышка. У больных появляются нарушения речи, ощущение заложенности носа при отсутствии выделений, гнусавость голоса, затруднения глотания. Развивается суетливость, постоянные мелкие движения.

Для понтинного вида паралитической формы полиомиелита характерны следующие симптомы: односторонний паралич мимических мышц лица, невозможность закрытия века с пораженной стороны лица. Причем отсутствуют болевые ощущения, слезотечение или нарушения вкуса, которые характерны для многих других поражений лицевых нервов.

Крайне редко при полиомиелите встречаются случаи поражения самого серого вещества головного мозга, характерным симптомом которого являются генерализованные судороги, которые обычно отсутствуют при полиомиелите.


Виды полиомиелита

Полиомиелит делится на следующие формы заболевания:

  • Инаппарантная форма полиомиелита – полиомиелит в такой форме определяется исключительно при помощи лабораторного обследования, никаких симптомов болезни у зараженного не возникает. Хотя зараженный в данном случае практически всегда справится с заболеванием без последствий, он является переносчиком вируса и может заразить окружающих.
  • Абортивная форма полиомиелита – распознать полиомиелит в такой форме также возможно лишь при помощи лабораторных исследований, поскольку типичная для полиомиелита картина заболевания отсутствует, а подобные симптомы характерны для многих заболеваний вирусного характера. Обычно развивается лихорадка, которая может сопровождаться диареей, болями в животе, насморком, охриплостью голоса, кашлем и другими симптомами, обычно относящимися к простудным заболеваниям. Болезнь в такой форме продолжается обычно 3-7 дней. Эта форма болезни встречается наиболее часто и обычно излечивается без каких-либо последствий.
  • Менингеальная форма полиомиелита – эта форма развивается, если воспалительный процесс доходит до мозга и поражает его оболочки. Данная форма характеризуется менингеальными симптомами, головными болями и более выраженными проявлениями абортивной формы.
  • Паралитическая форма полиомиелита – встречается относительно редко, но при этом является самой тяжелой. Различают три вида этой формы заболевания:
    • Спинальный вид – для данного вида характерны несимметричные вялые периферические параличи конечностей с потерей их тонуса и атрофией мышц, также может быть затронуто туловище, диафрагма и шея.
    • Бульбарный вид – является наиболее угрожающим жизни больного видом полиомиелита, так как при нем поражаются нервные центры, ответственные за работу дыхательной мускулатуры, за нормальное функционирование сердца и сосудов. При данном виде паралитической формы возможны нарушения речи и функции глотания.
    • Понтинный вид – характеризуется односторонним параличом мимических мышц лица, возникает по причине поражения лицевого нерва.
  • Смешанная форма полиомиелита – сочетает в себе симптомы сразу нескольких вышеперечисленных форм заболевания.

Также различают четыре стадии протекания заболевания в паралитической форме:

  • Препаралитическая стадия – характеризуется острым течением заболевания: очень высокой, до 39 °С, температурой, которая имеет волнообразный характер, головными болями, частой тошнотой и рвотой, воспалением верхних дыхательных путей, а также проявлениями, типичными для кишечной инфекции. Дополнительно проявляются симптомы, характерные для менингита: боли при надавливании по ходу крупных нервов, боли в мышцах. Стадия длится приблизительно неделю.
  • Паралитическая стадия – наступает после внешнего улучшения состояния, обычно после второй волны спада температуры. Внезапно (обычно в течение суток, максимум – двух) возникает сильная слабость некоторых мышц вплоть до невозможности пошевелить ими, часто это обнаруживается утром при просыпании. При пощипывании пораженных мышц возникает сильная боль. Уже через несколько дней начинается усыхание мышц и их полный паралич. При этом характерным признаком является сохранение чувствительности. Чаще всего поражаются нижние конечности. Если паралич затрагивает брюшной пресс или диафрагму, возникают сложности с дыханием. При поражении блуждающего нерва нарушаются глотание и речь, а также регуляция дыхания вплоть до необходимости искусственной вентиляции легких. Одновременно нарушается работа сердечно-сосудистой системы, что в совокупности может привести к летальному исходу.
  • Восстановительная стадия – стадия считается со времени, когда параличи перестают развиваться, и картина поражений организма стабилизируется. За первые три месяца состояние организма улучшается относительно быстро, затем – очень постепенно. После трех лет восстановительная стадия считается законченной. Конечно, речь идет не об излечении, а лишь о некотором улучшении состояния: исчезают боли в мышцах, частично восстанавливаются рефлексы, тонус мышц позволяет некоторую небольшую подвижность. Однако при сильном поражении нервной ткани паралич может остаться полностью.
  • Стадия проявления последствий – наступает после окончания восстановительной стадии, когда становится понятно, что дальнейших улучшений не будет – то есть не через определенное время, а в зависимости от состояния организма. Атрофические изменения в мышцах, ограничение подвижности и деформация суставов или позвоночника, вывихи – со всем этим приходится жить больному. Если болезнь случилась в детском возрасте, то кости пораженной конечности растут медленнее нормы, и конечность остается недоразвитой. Суммарно остаточные явления паралитической формы полиомиелита приводят к инвалидности различной степени тяжести.

Осложнения полиомиелита

Последствия воспаления нервной ткани при полиомиелите могут привести к различным осложнениям.

Опаснее всего - нарушение работы дыхательного центра, поражение дыхательной мускулатуры и закупорка дыхательных путей. В этом случае может потребоваться искусственная вентиляция легких, а при отсутствии помощи вероятен летальный исход.

Достаточно опасно воспаление сердечной мышцы, которое нарушает нормальную работу сердца по перекачиванию крови в организме. Возможны осложнения в желудочно-кишечном тракте: нарушение проходимости кишечника из-за паралича, различные кровотечения.

Параличи с последующей атрофией мышц дают разнообразные осложнения, часто ведущие к инвалидности. Характерен сколиоз различных видов, деформации тазобедренного и коленного суставов, разнообразные деформации стоп. Параличи верхних конечностей встречаются гораздо реже, чем нижних. В таких случаях обычно поражается дельтовидная мышца плечевого пояса.

Особо следует отметить постполиомиелитический синдром, который возникает через много лет после перенесенного заболевания, обычно через 25-35. Причина его появления в настоящее время неизвестна, хотя понятно, что его проявление – результат постепенного нарушения работы нервной ткани, сбой компенсаторного механизма. Типичными проявлениями постполиомиелитического синдрома являются:

  • мышечная слабость;
  • мышечная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения осанки и походки;
  • одышка;
  • нарушения глотания.

Как правило, синдром проявляется на тех же мышцах, которые были поражены во время острой фазы заболевания, но мышечная слабость может распространяться. При возникновении постполиомиелитического синдрома его течение постепенно прогрессирует, в конечном итоге приводя к инвалидности.

Войти
Обратная связь