Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Преждевременная отслойка плаценты

Преждевременная отслойка плаценты или, правильнее говорить, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты - это внезапное отделение плаценты от стенки матки, где она была прикреплена. Это происходит, когда плод еще находится внутри матери или в начале родов, во время чего женщина испытывает боль, напряжение матки и у нее развивается серьезное кровотечение. Около 1 % женщин во время беременности сталкиваются с этой проблемой.

Что такое преждевременная отслойка плаценты?

Плацента образуется со второй недели развития плода, связываясь своей сложной системой сосудов с сосудами матки. Она обеспечивает питание, кровоснабжение и снабжение плода кислородом, выведение продуктов жизнедеятельности плода, выделяет гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности, а также защищает плод от проникновения в его кровеносную систему токсинов и вирусов из организма матери. Поэтому любое повреждение этой жизненно важной для плода структуры приводит к серьезным последствиям. В норме плацента должна отслаиваться уже после покидания ребенком родовых путей. При преждевременном отслоении плаценты от стенки матки происходит повреждение кровеносных сосудов, соединяющих плаценту и матку. В результате между плацентой и маткой начинает скапливаться кровь, объем которой давит на плаценту, провоцируя ее дальнейшее отслаивание. При этом возникают кровотечения, порой столь сильные, что могут стать причиной гибели и беременной женщины, и ее плода.

Преждевременная отслойка плаценты приводит к гипоксии плода, его гибели, сильной кровопотере, часто становится причиной смерти роженицы. Преждевременная отслойка плаценты может вызвать преждевременные роды. С другой стороны, при преждевременных родах, если их причиной является другой фактор, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты возникает чаще, чем при родах, происходящих на 39-40 неделе беременности. Согласно статистике, женщины, рожающие не в первый раз, в два раза чаще сталкиваются с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, чем те, кто рожает впервые.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может возникать в разные периоды беременности и родов. Часто данная проблема возникает у беременных женщин в первом триместре. Она может вызвать выкидыш, но при небольшой площади отслоения и правильном лечении процесс отслойки можно «законсервировать» и выносить беременность до положенного срока. При отслойке во втором триместре шансы на сохранение беременности ухудшаются. Отслойка плаценты в третьем триместре, как правило, не дает возможности сохранить вынашивание и приводит к преждевременным родам. При этом площадь плаценты уже столь велика, что ее отслоение вызывает массивное кровотечение, угрожающее жизни матери и плода. При отслойке уже 1/3 плаценты существует большой риск гибели плода от гипоксии.

Плацента может отслаиваться и во время родов. Данный случай требует срочной медицинской помощи. Как правило, врачи делают кесарево сечение пациенткам с такой проблемой. Нередки случаи, когда при данной проблеме возникает ДВС-синдром, приводящий к неостанавливаемому кровотечению, и единственным шансом на спасение жизни матери становится удаление матки.

К счастью, современные методы лечения позволяют серьезно уменьшить риск подобных осложнений и даже позволяют выносить беременность до нормальных сроков.


Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

Одной из главных причин преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты являются нарушения в сердечно-сосудистой системе беременной женщины. При этом в сосудах плаценты возникают микроинфаркты, которые нарушают в ней кровообращение и приводят к ее отслоению. К таким проблемам могут привести нарушения свертываемости крови с повышенным риском тромбообразования, артериальная гипертензия и гипотензия, тяжелая степень токсикоза беременных и гестоз, заболевания щитовидной железы с ее гиперфункцией, заболевания почек, заболевания и пороки сердца. Также развитие микроинфарктов в плаценте могут вызвать инфекционные заболевания: малярия, сифилис, туберкулез и т.п.

Также преждевременная отслойка плаценты может возникнуть на фоне воспалительных заболеваний сосудов, которые могут развиться на фоне аллергических реакций, аутоиммунных заболеваний, заболеваний крови, инфекционных заболеваний, после переливания крови. Причиной отслойки может стать аутоиммунное заболевание матери: при системных болезнях, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и других аутоиммунных болезнях, материнский организм начинает вырабатывать антитела против плаценты, что вызывает ее отторжение.

Многоплодие, многоводие и развитие крупного плода приводят к растяжению стенок матки, а вместе с ними растягивается и истончается плацента, что приводит к ее отслойке. Отслойка плаценты также может возникнуть из-за несовместимости крови матери и плода при резус-конфликте.

При изменении состояния слизистой оболочки матки и структуры плаценты дегенеративные процессы могут стать причиной отслойки. Это состояние может возникнуть при возрасте беременной женщины более 35 лет, при частых родах, многократных родах, перенашивании беременности, при кесаревом сечении во время предыдущих родов, при плацентарной недостаточности, пороках развития матки, подслизистых узлах миомы, эндометриозе и т.п.

Отслойку плаценты могут вызвать различные травмы, например, удар по животу, травма живота во время падения или во время аварии. Также данное состояние могут вызвать различные стрессовые факторы, физические или эмоциональные - при них возникает резкий скачок артериального давления, который может вызвать отслойку плаценты. Артериальное давление может изменяться и при длительном пребывании в положении лежа на спине из-за сдавления маткой нижней полой вены, поэтому беременным женщинам в третьем триместре, особенно если у них есть лишний вес, рекомендуется спать на боку.

Риск возникновения отслойки нормально расположенной плаценты повышается, если будущая мать до или во время беременности злоупотребляла курением, алкоголем или наркотиками.

Во время родов отслойка может возникнуть при акушерском повороте плода или вследствие слишком грубых акушерских манипуляций. Часто плацента отслаивается из-за короткой пуповины плода - ребенок, выходящий через родовые пути, тянет пуповину за собой, а она отрывает плаценту от стенки матки. Также может происходить преждевременная отслойка при позднем вскрытии плодных оболочек.

При многоводии быстрое излитие околоплодных вод вызывает резкое падение давления в матке, что становится пусковым механизмом для преждевременной отслойки плаценты. Такие же последствия могут возникнуть и после рождения первого плода при многоплодной беременности, при стремительных родах или при чрезмерной стимуляции матки.


Факторы риска

Спровоцировать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты во время беременности могут:

  • преждевременная отслойка плаценты во время предыдущих беременностей и родов;
  • возраст старше 35 лет;
  • артериальная гипертензия;
  • артериальная гипотония;
  • тяжелая степень раннего токсикоза;
  • гестоз;
  • нефропатия беременных;
  • преэклампсия;
  • эклампсия;
  • заболевания щитовидной железы с ее гиперфункцией (диффузный токсический зоб, узловой токсический зоб, гипертиреоз, вторичная гиперфункция щитовидной железы, тиреотоксикоз, токсическая аденома щитовидной железы);
  • сахарный диабет;
  • заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • заболевания сердца;
  • аутоиммунные заболевания;
  • воспалительные заболевания сосудов (например, при системной красной волчанке, васкулитах);
  • инфекционные заболевания;
  • нарушения свертываемости крови с повышенным риском тромбообразования;
  • многоводие;
  • крупный плод;
  • многоплодие;
  • конфликт резус-фактора;
  • перенашивание беременности;
  • многократные, частые роды;
  • предыдущее роды путем кесарева сечения;
  • эндометриоз;
  • патологии развития матки;
  • травмы;
  • стрессы;
  • курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками;
  • длительное пребывание в положении лежа на спине.

Во время родов отслойка нормально расположенной плаценты может возникнуть из-за следующих причин:

  • наружный поворот плода;
  • грубые акушерские манипуляции;
  • короткая пуповина плода;
  • быстрое излитие околоплодных вод при многоводии;
  • резкое падение давления в матке после рождения первого плода при многоплодной беременности;
  • стремительные роды;
  • позднее вскрытие плодного пузыря;
  • чрезмерная стимуляция матки.
Войти
Обратная связь