Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Лечение приапизма

При обнаружении приапизма требуется обязательная госпитализация и немедленное начало терапии.

В течение первых шести часов проводится консервативная терапия: местное применение холода, транквилизаторов и средств, нормализующих свойства крови.

При артериальной форме приапизма применяется выжидательная тактика, консервативные методы лечения применяются и на больший срок.

При ишемической форме необходимо срочное возвращение органа к норме, и первая помощь больному заключается в отсасывании крови из кавернозных тел и приеме сосудосуживающих препаратов.

Производится пункция кавернозных тел, из них отсасывается кровь и одновременно осуществляется промывание растворами адреналина и гепарина. Такое лечение очень эффективно при давности приступа до суток, особенно если причина приапизма – медикаментозные препараты.

Системная медикаментозная терапия 

  • Альфа-адреномиметики – фенилэфрин, эфедрин, эпинефрин; вводятся в кавернозные тела при затянувшемся приступе для ослабления эрекции. Рекомендуется именно Мезатон, который дает минимум побочных эффектов.

Мезатон   Эфедрина гидрохлорид   Адреналин

  • Заменители плазмы – декстран; улучшают текучесть и другие свойства крови.

Реополиглюкин (Найти в аптеках)   Декстран 40 (Найти в аптеках)    РеоДЕКС 40 (Найти в аптеках)

  • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции – пентоксифиллин, бетагистин; улучшают микроциркуляцию крови.

Трентал (Найти в аптеках)   Вазонит (Найти в аптеках)   Тагиста (Найти в аптеках)

  • Антикоагулянты – гепарин натрия, варфарин; улучшают отток крови по венам из полового члена.

Гепарин (Найти в аптеках)   Тромблесс (Найти в аптеках)   Варфарекс (Найти в аптеках)

  • Транквилизаторы – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, диазепам, хлордиазепоксид; способствуют уменьшению эрекции.

Феназепам (Найти в аптеках)   Седуксен   Элениум (Найти в аптеках)


Симптоматическая медикаментозная терапия

  • Нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, парацетамол, мелоксикам, диклофенак; снимают воспаление, также обладают жаропонижающим и болеутоляющим действием.

Нурофен (Найти в аптеках)    Панадол (Найти в аптеках)    Либерум (Найти в аптеках)

  • Антидепрессанты – амитриптилин, пипофезин, пирлиндол; назначают при хроническом приапизме.

Амитриптилин (Найти в аптеках)   Азафен (Найти в аптеках)   Пиразидол (Найти в аптеках)

  • Антибактериальные препараты – амоксициллин, тикарциллин, пиперациллин; применяются при оперативном вмешательстве для антибактериальной профилактики.

Амоксиклав Квиктаб (Найти в аптеках)   Сультасин (Найти в аптеках)   Тазоцин


Дополнительные методы лечения

  • Пункция кавернозных тел под местной анестезией – во время процедуры удаляется застоявшаяся кровь, кавернозные тела промывают физраствором с последующим добавлением альфа-адреномиметиков.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативных методов лечения применяются хирургические, при которых создается работающий отток крови из кавернозных тел полового члена.

  • Перкутанное шунтирование – между кавернозными телами и губчатым телом, расположенным вокруг уретры, формируется фистула. Операция проводится под местной анестезией.
  • Спонгиокавернозный анастомоз: открытое шунтирование, методика Al-Ghorab – в головке делается полукруглый разрез, доходящий до пещеристых тел. Затем в белочной оболочке прорезаются овальные отверстия, которые обеспечивают сообщение кровотока между кавернозными телами и губчатым телом. Помогает в подавляющем большинстве случаев (около 90 %), но недостатком этого метода является практически гарантированная эректильная дисфункция.
  • Открытое шунтирование, методика кафедры андрологии МАПО г. Санкт-Петербурга – в отличие от классической методики Al-Ghorab, после разреза белочная оболочка оставляется, вместо этого делается колющий разрез глазным скальпелем. Полученное отверстие расширяется, в него вводится катетер, через который выжимается содержимое кавернозных тел. Затем белочная оболочка полового органа прокалывается у корня, через полученное отверстие кавернозные тела промываются раствором, содержащим дофамин, глюкозу, гепарин и пенициллин. Раны ушиваются, накладывается давящая повязка. В послеоперационном периоде больной должен проводить массаж полового органа. В результате через 7-10 дней отверстие почти полностью зарастает, что сохраняет возможность нормальной эрекции в большинстве случаев.
  • Установка проксимального шунта по методике Quackles – применяется в случае неэффективности вышеописанных методов. Устанавливается уретральный катетер, после чего разрезом выделяют белочную оболочку кавернозных тел и прорезают в ней эллипсовидные окна. Такой же по форме разрез формируют в губчатом теле мочеиспускательного канала. Затем кавернозные тела промывают раствором, содержащим гепарин, и формируют фистулу, соединяющую тела вместе.
  • Сафенокавернозный анастомоз по методике Grayhack – выбирается при явно прогностически неблагоприятной форме заболевания или неэффективности проксимального шунта. При проведении операции большая подкожная вена через хирургически сформированный подкожный туннель соединяется с пещеристым телом. В отдаленном периоде после операции возможно закрытие шунта и восстановление нормальных эрекций.
  • Протезирование полового члена – применяется при продолжительном приапизме, вызвавшем осложнения.
  • Эндоваскулярная эмболизация артериовенозной фистулы – применяется при артериальном виде приапизма. Во время операции хирургически закрывается фистула внутри полового члена, которая обычно и является причиной возникновения приапизма. Операция технически сложна и требует специального оборудования для ангиографии.
Войти
Обратная связь