Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы и виды сахарного диабета 2 типа

Виды сахарного диабета 2 типа

В зависимости от возможности компенсации заболевания за счет различных видов терапии выделяют несколько форм течения сахарного диабета 2 типа:

  • Легкая степень сахарного диабета. Компенсированная форма - компенсация сахарного диабета может достигаться только с помощью диеты, при этом уровень глюкозы в крови (гликемия) натощак не достигает отметки в 6,1 ммоль\л, через два часа после поступления глюкозы с пищей - не выше 7,5 ммоль\л, уровень гликированного гемоглобина в крови - менее 6,5 %, а уровень глюкозы в моче (глюкозурия) не превышает 20 граммов на литр.
  • Средняя степень сахарного диабета. Субкомпенсированная форма - при данной форме уже невозможно скомпенсировать сахарный диабет за счет только одной диеты, больные нуждаются в приеме сахароснижающих таблетированных препаратов, при крайних значениях для данной формы может требоваться до 60 ЕД инсулина. Уровень глюкозы в крови (гликемия) натощак не достигает отметки в 7,0 ммоль\л, через два часа после поступления глюкозы с пищей - не выше 9,0 ммоль\л, уровень гликированного гемоглобина в крови - менее 9,0 %, а уровень глюкозы в моче (глюкозурия) не превышает 40 граммов на литр.
  • Тяжелая степень сахарного диабета. Декомпенсированная форма - больные нуждаются в постоянном введении инсулина в дозах выше 60 ЕД, возникают тяжелые осложнения, поражения органов-мишеней, у больных развивается склонность к развитию кетоацидоза. Уровень глюкозы в крови (гликемия) натощак превышает отметку в 7,0 ммоль\л, через два часа после поступления глюкозы с пищей - становится более 9,0 ммоль\л, уровень гликированного гемоглобина в крови - более 9,0 %, а уровень глюкозы в моче (глюкозурия) - более 40 граммов на литр.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

В отличие от сахарного диабета 1 типа развитие сахарного диабета 2 типа происходит медленно и постепенно. Первыми тревожными признаками являются быстрая утомляемость, сонливость, мышечная слабость, головные боли, ощущение онемения в ногах, ухудшение зрения, снижение памяти, нарушения менструального цикла и снижение потенции.

У больных сахарным диабетом от обезвоживания, повышенного уровня глюкозы и нарушений микроциркуляции крови сильно страдает кожа: появляется сильный зуд, любые ранки, даже маленькие царапины очень долго заживают, появляется склонность к грибковым заболеваниям, в том числе и к молочнице. Со временем кожа становится сильно сухой, истончается, легко травмируется. Особенно «пергаментной» она становится на стопах и голенях из-за нарушений кровоснабжения, что приводит к появлению язв.

Одним из характерных признаков сахарного диабета является жажда, сухость во рту и частое мочеиспускание. Причем позывы к мочеиспусканию усиливаются в ночное время. Также характерным признаком является набор лишнего веса.

У некоторых больных сахарный диабет может длительно протекать без симптомов и впервые себя проявить в виде инсульта, инфаркта или серьезного ухудшения зрения.


Осложнения сахарного диабета 2 типа

Существуют так называемые органы-мишени, которые в первую очередь страдают от постоянно повышенного уровня глюкозы в крови. К ним относятся: сердце, сосуды, глаза, почки, нервы, головной мозг. Также при сахарном диабете сильно страдают нижние конечности.

Диабетическая нефропатия – это патологическое состояние почек, при котором повреждаются их сосуды, а также фильтрующие элементы почек - канальцы и клубочки. При сахарном диабете на почки действует сразу несколько повреждающих факторов: повышенный уровень глюкозы в крови, повышенный уровень холестерина в крови, повышенное артериальное давление. Все это приводит к постепенной утрате почками своих функций - почки увеличиваются в размере, начинают пропускать белок в мочу. Со временем развивается хроническая почечная недостаточность, в результате чего больной нуждается в постоянном диализе, а в перспективе – в трансплантации донорской почки. Коварство диабетической нефропатии состоит в том, что в большинстве случаев она не вызывает никаких симптомов. Больной начинает ощущать тревожные симптомы уже тогда, когда развилась почечная недостаточность, и повреждения почки необратимы. Однако с помощью лабораторной и инструментальной диагностики данное осложнение можно выявить на ранних стадиях. Поэтому всем больным сахарным диабетом необходимо хотя бы раз в полгода проходить диагностику на диабетическую нефропатию.

Диабетическая ретинопатия - еще одно частое и очень грозное осложнение сахарного диабета, которое может привести к полной слепоте. Это поражение сосудов сетчатки глаза, которое развивается через 5-10 лет после возникновения сахарного диабета. При диабетической ретинопатии питание глаз нарушается, появляются «мушки» перед глазами, зрение затуманивается, происходят кровоизлияния в глаз, что приводит к постепенному снижению зрения вплоть до полной его потери.

Диабетическая нейропатия - это осложнение возникает практически у всех больных сахарным диабетом. Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к поражению нервов периферической нервной системы, которая отвечает за проведение сигналов в мышцы и внутренние органы. При диабетической нейропатии могут возникать различные симптомы: чрезмерной чувствительности нервов или снижение их чувствительности. К проявлениям обостренной чувствительности относятся ощущения жжения, острые, пронизывающие боли, ощущение ударов током, простреливающие боли, ощущение сильной боли даже при легком, неболевом воздействии на кожу больного. При снижении чувствительности нервов возникают ощущения онемения, покалывания в конечностях и других участках тела, неустойчивость походки. Диабетическая нейропатия является одной из причин появления диабетической стопы, поскольку больные могут ранить стопы ног, не ощущая боли, например, наступив на острый гвоздь. Также из-за диабетической нейропатии у больных при инфаркте это острое состояние протекает атипично, без болевого синдрома, что усложняет диагностику инфаркта и повышает риск смерти от данного состояния.

Диабетическая стопа - одна из самых частых причин тяжелой инвалидности у больных сахарным диабетом. Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к атеросклерозу сосудов, сгущению крови, образованию тромбов, что в конечном итоге провоцирует нарушение кровоснабжения нижних конечностей, появлению язв и развитию в них бактериального воспаления. Итогом диабетической стопы становится гангрена, которая приводит к ампутации конечности.

При сахарном диабете сильно страдает сердце - развивается ишемическая болезнь сердца, аритмия, стенокардия. У больных сахарным диабетом сильно повышен риск развития острого инфаркта миокарда. Также при сахарном диабете нарушается кровоснабжение головного мозга, что может привести к инсульту.

Грозным осложнением сахарного диабета является диабетический кетоацидоз, точнее его последствие - диабетическая (кетоацидотическая) кома. При снижении уровня инсулина организм перестает использовать глюкозу в качестве источника энергии и начинает применять с этой целью жиры. Но при распаде жиров остаются кетоновые тела или кетоны. Возрастание их количества приводит к повышению кислотности крови. Наличие ацетона в моче и показатели глюкозы в крови свыше 13,9 ммоль\литр говорят о развитии диабетического кетоацидоза. Больные ощущают тошноту, слабость, жажду, у них возникает рвота и запах ацетона изо рта, появляется необычное шумное и глубокое дыхание, развиваются головные боли. Могут возникать боли в животе, напряжение живота. При ухудшении состояния больного возникает заторможенность, сонливость, угнетение сознания - данные симптомы говорят о развитии диабетической комы! Для оценки состояния больные сахарным диабетом должны иметь специальные тест-полоски для определения кетонов в моче.

Чаще всего развитие диабетического кетоацидоза провоцируют неправильные действия больных сахарным диабетом, несоблюдение ими указаний врача:

  • отсутствие контроля уровня глюкозы в крови;
  • самовольная отмена больным инъекций инсулина;
  • самовольное снижение дозы инсулина;
  • длительный пропуск очередной инъекции инсулина;
  • неисправность инсулиновой помпы;
  • плохое качество или предел срока годности вводимого инсулина.

Также на развитие диабетического кетоацидоза могут повлиять:

  • инфекционные заболевания;
  • травмы и хирургические операции;
  • осложнения сахарного диабета;
  • прием диуретиков, глюкокортикостероидов, половых гормонов, нейролептиков;
  • диабет беременных.

Диабетический кетоацидоз требует оказания неотложной медицинской помощи! При развитии симптомов кетоацидоза необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Обязательно уточните диспетчеру, что речь идет о больном сахарным диабетом. В ожидании медицинской помощи больной должен ввести 4-6 ЕД «короткого» инсулина. Обязателен контроль уровня глюкозы в крови - нельзя допустить снижение уровня глюкозы более чем на 5,5 ммоль в час! Резкое снижение уровня глюкозы в крови может привести к отеку головного мозга и к смерти больного.

Также больным сахарным диабетом может угрожать гипогликемическая кома. При сахарном диабете 2 типа данное состояние встречается намного реже, чем при сахарном диабете 1 типа. Гипогликемическая кома развивается молниеносно в ответ на резкое снижение уровня глюкозы в крови. Так может произойти при введении некорректной нормы инсулина - при развитии передозировки препаратом. У больных сахарным диабетом 2 типа гипогликемическая кома часто возникает при неправильном введении инсулина во время кетоацидотической комы, когда уровень глюкозы в крови снижается слишком стремительно. Симптомами гипогликемической комы являются головная боль, дрожь по телу, голод, ощущение жара, затем нарушение сознания, судороги, сильная потливость, чувство страха, сильное сердцебиение, потеря сознания, кома. Данное состояние также требует экстренного оказания медицинской помощи! При начальных симптомах больному может помочь употребление небольшого количества сладкой пищи - кусочка сахара или шоколада, несколько глотков сладкой воды или сока.

Войти
Обратная связь