Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Сепсис новорожденных

Сепсисом новорожденных, или неонатальным сепсисом является появляющееся у младенцев первого месяца жизни инфекционное заболевание, в большинстве случаев вызываемое бактериями, протекающее ациклично, с образованием гнойного воспалительного очага, которое приводит к недостаточности многих органов и воспалительной реакции, протекающей по всему организму.

Что такое сепсис новорожденных?

Сепсис вызывается условно-патогенной микрофлорой, то есть бактериями, которые у здорового организма могут и не вызвать воспаления. Но при воздействии негативных факторов или при ослабленности организма, каким и является организм новорожденного, эти бактерии могут начать бесконтрольно размножаться и вызвать сепсис. В большинстве случаев сепсис новорожденных провоцируют стрептококки, кишечная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла.

Данное заболевание новорожденных встречается примерно у 0,1-0,8 % доношенных детей. Однако у детей, попавших в реанимацию, у недоношенных младенцев частота возникновения сепсиса достигает практически 15 %. У новорожденных с экстремально низкой массой тела риск появления сепсиса поднимается до 30-50 %!

Вначале возникает очаг гнойно-воспалительного процесса. Это может быть как один из органов, так и слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочеполовой системы, кожа. Даже пупочная ранка может являться входными воротами для инфекции. Частыми источниками бактериальной инфекции являются пиелонефрит, менингит, пневмония, остеомиелит, абсцессы и флегмоны. Повышается риск развития сепсиса новорожденных также из-за воспалительных процессов у беременной незадолго до родов. Особенно опасно появление воспаления в смежной с родовыми путями области  – например, развитие кольпита, аднексита.

Характерным признаком сепсиса является полиорганная недостаточность – воспалительный процесс протекает настолько тяжело и охватывает весь организм, что поражаются многие органы. Они начинают не справляться со своей работой, возникает их недостаточность. Это состояние представляет серьезную угрозу жизни для новорожденного. Усугубляет положение еще и то, что в большинстве случаев сепсис новорожденных протекает с развитием ДВС-синдрома, во время которого одновременно развивается повышенная кровоточивость и образование тромбов. К сожалению, 30-40 % всех случаев развития неонатального сепсиса заканчиваются летальным исходом.


Причины сепсиса новорожденных

Сепсис новорожденных развивается чаще всего из-за бактериальной инфекции, в редких случаях – из-за грибковой.

Бактериальными возбудителями в большинстве случаев являются стрептококки (чаще – группы В, реже – группы А), золотистый стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла. Также сепсис может вызвать анаэробная инфекция.

Развитие сепсиса начинается с образования очага воспаления. Часто сепсис начинается с гнойного менингита, пневмонии, остеомиелита, пиелонефрита, кишечных инфекций. Возбудитель может проникать через кожу, вызывая развитие абсцессов и флегмон – так происходит из-за ранок, воспалений кожи, ожогов. Инфекция может проникнуть через пупочную ранку.

Достаточно часто возбудители проникают через нос или рот, в редких случаях начальным воспалительным процессом является отит или конъюнктивит. Входными воротами для инфекции могут быть мочеполовые пути. Риск увеличивается при постановке мочеотводящего катетера. При внутривенном катетере также возможно развитие бактериального воспаления.

При нахождении ребенка на аппарате искусственной вентиляции легких, при интубации трахеи возможно развитие бактериального очага в дыхательных путях. Риск развития сепсиса новорожденных серьезно повышают хирургические операции. Фактором риска также является дисбактериоз кишечника.

Одним из важных факторов риска является недоношенность ребенка, причем чем ниже его вес, тем больше повышается вероятность развития сепсиса новорожденных.

Сепсис может быть следствием внутриутробной инфекции, в том числе паразитарной или вирусной – они сильно ослабят иммунитет ребенка. Повышают вероятность развития неонатального сепсиса врожденные пороки развития, родовые травмы, наследственные заболевания.

Наличие у беременной перед родами различных воспалительных заболеваний, особенно в непосредственной близости к родовым путям, может стать причиной сепсиса. К таким заболеваниям относятся, например, аднексит, кольпит, пиелонефрит, цистит. Причем инфекции мочеполовых путей у женщин могут протекать практически бессимптомно, и беременная может не знать о своем заболевании. Длительный безводный период во время родов тоже повышает риск развития сепсиса новорожденных. После родов новорожденный может заразиться от матери, если у нее имеются инфекционно-воспалительные процессы, например, мастит или эндометрит.

Еще один фактор риска – ненадлежащая санитарно-гигиеническая обстановка. Так может происходить при домашних родах, родах в полевых условиях, при несоблюдении санитарно-гигиенических норм в роддоме.


Факторы риска

Риск развития сепсиса новорожденных повышают следующие факторы:

  • бактериальная инфекция;
  • грибковая инфекция;
  • гнойный менингит;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • остеомиелит;
  • кишечные инфекции;
  • дисбактериоз;
  • абсцессы;
  • флегмоны;
  • воспаление пупочной ранки;
  • ожоги;
  • воспаления кожи;
  • инфекции дыхательных путей;
  • отит;
  • евстахиит;
  • конъюнктивит;
  • постановка мочеотводящего катетера;
  • постановка внутривенного катетера;
  • нахождение на ИВЛ;
  • интубация трахеи;
  • хирургические операции;
  • недоношенность;
  • низкий вес новорожденного;
  • сниженный иммунитет новорожденного;
  • внутритрубные инфекции;
  • врожденные пороки развития;
  • родовые травмы;
  • наследственные заболевания;
  • наличие воспалительных процессов у беременной;
  • наличие инфекции у роженицы;
  • длительный безводный период во время родов;
  • ненадлежащая санитарно-гигиеническая обстановка.
Войти
Обратная связь