Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы и виды сердечной недостаточности

Виды сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может протекать в двух основных формах:

  • Острая сердечная недостаточность – быстро развивающееся, в течение нескольких минут или часов, острое состояние, которое приводит к крайне тяжелым последствиям для организма. Может возникать при остром инфаркте миокарда, острой недостаточности клапанов сердца, при разрыве стенки левого желудочка. Острой сердечной недостаточности сопутствуют отек легких, острая почечная недостаточность, кардиогенный шок, сердечная астма.
  • Хроническая сердечная недостаточность – постепенно, в течение нескольких месяцев или лет, развитие патологий сердца, которые приводят к недостаточности его сократительной функции. Часто развивается на фоне ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии. Приводит к застою крови, нарушениям функций других внутренних органов.

В зависимости от причины заболевания, сердечная недостаточность подразделяется на несколько видов:

  • Миокардитическая сердечная недостаточность – развивается при поражении самой сердечной мышцы, приводит к нарушениям сокращения и расслабления сердца. Возникает при токсическом поражении сердца, травмах, поражении электрическим током, при скоплении жидкости в полости грудной клетки, при опухолях, при инфекционных и паразитарных заболеваниях.
  • Перегрузочная сердечная недостаточность – развивается при чрезмерной нагрузке на сердце, например, вследствие артериальной гипертензии, пороков сердца, нарушениях работы клапанов сердца.
  • Смешанная сердечная недостаточность – совмещает обе вышеперечисленных причины.

В зависимости от области поражения сердечной мышцы также выделяют несколько видов сердечной недостаточности:

  • Левожелудочковая сердечная недостаточность – развивается при перегрузке левого желудочка сердца, а также при ухудшении сократительной способности сердца. Приводит к застою крови в малом круге кровообращения.
  • Правожелудочковая сердечная недостаточность – развивается при перегрузке правого желудочка сердца. Приводит к застою крови в большом круге кровообращения.
  • Тотальная (смешанная) сердечная недостаточность – развивается при перегрузке и левого, и правого желудочков сердца.

Острая сердечная недостаточность может протекать в нескольких формах:

  • Острая декомпенсированная сердечная недостаточность – протекает с умеренными симптомами сердечной недостаточности без проявлений отека легких, кардиогенного шока или гипертонического криза.
  • Гипертензивная сердечная недостаточность – протекает с симптомами сердечной недостаточности на фоне высокого артериального давления без признаков отека легких.
  • Отек легких – протекает с нарушением и остановкой дыхания, сильными хрипами в легких, острой кислородной недостаточностью.
  • Кардиогенный шок – резкий дефицит кровоснабжения жизненно важных органов, сопровождающийся сильным снижением артериального давления.
  • Сердечная недостаточность с высоким выбросом – сопровождается повышенной частотой сердечных сокращений, застоем крови в легких, иногда сниженным артериальным давлением.
  • Правожелудочковая сердечная недостаточность – возникает, как правило, на фоне острого инфаркта миокарда или тромбоэмболии легочной артерии. Сопровождается снижением артериального давления, увеличением печени, пульсацией на яремных венах.

В развитии хронической сердечной недостаточности выделяют три стадии:

  • I стадия – начальная. Одышка и сильные сердцебиения возникают только при большой физической нагрузке. Хотя работоспособность немного снижена, нарушений в работе внутренних органов не наблюдается.
  • II стадия – симптомы сердечной недостаточности становятся выраженными, возникает застой крови в малом круге кровообращения даже при небольшой физической нагрузке. II стадия разделяется на два периода:
    • II-А стадия – сильные сердцебиения и одышка развиваются даже при незначительной физической нагрузке, появляется небольшая синюшность кожи и слизистых оболочек. Возникают перебои в работе сердца, сухой кашель, влажные хрипы в легких, иногда – кровохарканье. К вечеру возникают небольшие отеки и увеличение печени, которые исчезают к утру. Работоспособность больного сильно снижена.
    • II-Б стадия – одышка возникает даже в покое, появляются боли в сердце, частые перебои в его работе, синюшность кожи и слизистых оболочек резко выражена, усиливается кашель и кровохарканье. Отеки на нижних конечностях и увеличение печени становятся постоянными. В брюшной полости скапливается жидкость (асцит), что приводит к увеличению живота в размерах, нарушается выделение мочи. Жидкость скапливается и в полости грудной клетки (гидроторакс). Тяжелая инвалидизация больных.
  • III стадия – дистрофическая. Лечение при этой стадии уже неэффективно. Происходят необратимые изменения во всех внутренних органах, развивается цирроз печени, пневмосклероз, сердечная (застойная) почка. Обмен веществ полностью нарушен. Организм больного истощен. Дистрофическая стадия хронической сердечной недостаточности приводит к смерти больного.

Симптомы сердечной недостаточности

Одним из характерных симптомов сердечной недостаточности является тахикардия – сильное сердцебиение. Вначале болезни она появляется при больших физических нагрузках, позже – даже при незначительных. В запущенной стадии заболевания тахикардия возникает и в покое.

Еще одним симптомом является одышка – ощущение нехватки воздуха, затруднение дыхания, недостаточная глубина вдоха. Одышка возникает из-за застоя крови в малом круге кровообращения.

Для сердечной недостаточности также характерно такое явление, как цианоз. Он развивается из-за перенасыщения крови углекислым газом. При цианозе кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок. Синюшными становятся кожа под ногтями и губы.

Накопление лишней жидкости в крови приводит к образованию отеков. Они возникают, как правило, на нижних конечностях: вначале умеренные, возникающие в вечернее время, проходящие к утру, а затем стойкие. Из-за избыточного скопления жидкости увеличивается печень – гепатомегалия, накапливается жидкость в брюшной полости – асцит, и в грудной клетке – гидроторакс.

При острой сердечной недостаточности может возникать отек легких. Он приводит к появлению удушья, сильного кашля, одышки, свистящих и булькающих хрипов, отхождению пенистой розовой мокроты.

Также при острой сердечной недостаточности часто развивается кардиогенный шок – кожа больного становится влажной, бледной, конечности становятся холодными, падает артериальное давление, нарушается сознание больного.

Негативные изменения при хронической сердечной недостаточности нарастают постепенно. Вначале заболевания одышка и сердцебиения возникают только при большой физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице на 3-4 этаж. При этом обычная физическая активность у больного находится в норме. Затем одышка и тахикардия появляются даже при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице на один этаж. Появляются вечерние отеки, умеренный цианоз, хрипы в легких и сухой кашель. Может иногда возникать кровохарканье. Работоспособность больного снижается. Позже отеки становятся стойкими, одышка и тахикардия возникают даже в покое, кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный вид, развивается асцит, гидроторакс, ухудшается выделение мочи. Ночью больных беспокоят приступы сердечной астмы – резко возникает удушье, учащается пульс, повышается артериальное давление, возникает приступ паники, страха смерти. Больной садится на кровати или встает, поскольку в вертикальном положении проще сделать вдох. На этой стадии сердечной недостаточности больные становятся нетрудоспособными, для сохранения жизни больному требуется пересадка донорского сердца. В противном случае из-за дефицита кислорода и питательных веществ, а также из-за нарушений выведения конечных продуктов обмена, во внутренних органах начинают возникать необратимые изменения, которые в результате приводят к смерти больного.


Осложнения сердечной недостаточности

Осложнения сердечной недостаточности связаны с последствиями застоя крови. Часто у больных сердечной недостаточностью возникает так называемая «сердечная почка», когда орган не способен нормально образовывать и выводить мочу, что ведет к накоплению токсинов в крови и развитию отеков.

Появляется печеночная недостаточность – развивается желтуха и цирроз печени.

Ухудшение питания внутренних органов приводит к кахексии – истощению организма и сильной потере веса.

Застойные явления в легких способствуют развитию бронхитов и пневмонии.

Также при сердечной недостаточности часто возникают тромбы, что приводит к тромбозу глубоких вен, в том числе к смертельно опасному осложнению – тромбоэмболии легочной артерии.

У людей с сердечной недостаточностью повышен риск внезапной сердечной смерти. Она возникает у 40-60 % больных.

Войти
Обратная связь