Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза – это нарушение функционирования слезной пленки на эпителии поверхности глаза, что приводит к его повреждению, развитию ощущений жжения, зуда и дискомфорта. Синдром сухого глаза также в некоторых статьях называют сухим кератоконъюнктивитом, однако данное заболевание не тождественно синдрому, а является его осложнением.

Что такое синдром сухого глаза?

На короткие промежутки времени синдром сухого глаза возникал хотя бы раз у каждого человека. Переутомление глаз, воздействие сильного ветра, длительное нахождение в помещении со слишком сухим воздухом – все это может временно повлиять на состояние слезной пленки, но после прекращения воздействия вредного фактора нарушения исчезают. Но в некоторых случаях синдром сухого глаза возникает и затем беспокоит больного постоянно. Согласно данным статистики, от хронического синдрома сухого глаза страдает около 15 % населения. А в возрасте после 50 лет количество больных уже свыше 60 %! То есть заболевание чрезвычайно распространено.

Слезная пленка – это не просто жидкость, она имеет сложный состав и структуру. Компоненты слезной пленки для нормального ее функционирования должны находиться в определенном балансе. В выработке слезной жидкости участвуют мейбомиевы железы, которые располагаются в хрящевой ткани век, а также слезные железы. У слезной пленки есть несколько функций, которые крайне важны для здоровья органов зрения.

Во-первых, пленка препятствует быстрому испарению влаги с поверхности глазного яблока. Для этого важна правильная концентрация липидов, которые не только создают тонкую влагонепроницаемую пленку, но и препятствуют тому, чтобы слезная жидкость не вытекала из глаз и задерживалась в границах век.

Во-вторых, в слезной пленке содержатся белки, которые обладают антибактериальным действием и защищают глаз от попадания микробов из внешней среды. Кроме того, слезная пленка позволяет смывать с поверхности глаза пыль и другие инородные частицы.

В-третьих, слезная пленка обеспечивает оптическую прозрачность поверхности глаза. То есть, по сути, служит своеобразной линзой для глаза. У людей с синдромом сухого глаза возникают нарушения остроты зрения, хотя органических причин в самом глазном яблоке для этого не имеется.

В-четвертых, слезная пленка обеспечивает нормальное скольжение век, снижает трение.

В-пятых, слезная пленка имеет метаболическую функцию. Она создает условия для доставки полезных веществ к эпителию поверхности глаза и обеспечивает удаление обратно продуктов метаболизма, способствует регенерации эпителия.

В основе механизма синдрома сухого глаза лежит либо недостаточная выработка слезной жидкости, либо чересчур быстрое ее испарение с поверхности глаза, что происходит из-за нарушения баланса веществ в ее составе. В норме в течение одной минуты на глазном яблоке обновляется примерно 15 % слезной пленки и одновременно около 8 % ее поверхности испаряется. При недостаточной выработке слезной жидкости пленка становится слишком тонкой и быстро рвется. В результате обоих нарушений глаз оказывается беззащитным под воздействием внешних факторов – эпителий поверхности глаза начинает повреждаться. Это может привести к серьезнейшим проблемам, которые могут вызвать опасные осложнения, вплоть до потери зрения. Поэтому важно обратиться к врачу-офтальмологу при первых же симптомах – при ощущении песка в глазах, дискомфорте, сухости, жжении, зуде, а иногда даже боли.


Причины синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза может возникнуть по разным причинам.

Синдром сухого глаза может возникнуть из-за врожденных или приобретенных физиологических проблем, которые приводят к недостатку выделения нужных для слезной жидкости веществ. Это могут быть патологии мейбомиевых желез, которые часто развиваются из-за возрастных изменений, патологии слезных желез, обструкция, то есть нарушение проходимости протоков желез, нарушения рефлекторной слезопродукции, когда выделение слезной жидкости увеличивается, например, при воздействии ветра или попадании пылинки в глаз, нарушение иннервации механизма слезовыделения, например, при болезни Паркинсона.

Синдром сухого глаза может возникать при таких врожденных заболеваниях, как синдром Райли-Дея и муковисцидоз. Также влияет нарушение самого акта или частоты мигания, лагофтальм – состояние, когда веки смыкаются не полностью, и экзофтальм – состояние, когда глазное яблоко выпирает из орбиты, такая проблема часто возникает у людей, страдающих от тиреотоксикоза. Эктропион – то есть выворот века – также может стать причиной синдрома сухого глаза.

Воздействие могут оказывать внешние факторы. Одной из причин, из-за которой в последние 15 лет все больше возрастает частота случаев развития синдрома сухого глаза – это длительная работа за компьютером, со смартфоном или планшетом. При длительной напряженной зрительной работе снижается частота моргания, и слезная пленка редко обновляется (как происходит каждый раз при смыкании век). У курящих людей синдром сухого глаза возникает из-за постоянного воздействия дыма на поверхность глаз. Также влияет длительное воздействие запыленного воздуха, слишком сухого, кондиционированного воздуха, воздействие ветра или мороза, ультрафиолетового излучения, электромагнитного излучения.

Часто синдром сухого глаза связан с развитием синдрома Шегрена – аутоиммунного заболевания, при котором поражается соединительная ткань, в том числе и слезные железы. Также синдром сухого глаза часто возникает на фоне других аутоиммунных заболеваний: системной склеродермии, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, дерматомиозита, узелкового периартериита и некоторых других.

Распространенной проблемой является появление синдрома сухого глаза на фоне эндокринных заболеваний. Часто данный синдром возникает на фоне заболевания щитовидной железы – аутоиммунного тиреоидита. Также синдром сухого глаза нередко возникает у женщин в период климакса.

Синдром сухого глаза может возникнуть на фоне дефицита витамина А.

Различные заболевания глаз тоже могут стать причиной появления синдрома сухого глаза. К ним относятся разные виды конъюнктивитов, как инфекционных, так и аллергических, хронический блефарит, блефарит, вызванный розацеа, демодекозное поражение век, дистрофия роговицы, ксероз, особенно ожоговый.

Другие заболевания, при которых возникают поражения глаз, могут дать начало развитию синдрома сухого глаза. Это может произойти вследствие дифтерии, болезни Рейтера, трахомы, герпетического поражения, пузырчатки, синдрома Стивенса-Джонсона.

Повышает риск развития синдрома сухого глаза и ношение контактных линз, особенно при несоблюдении гигиенических условий их использования. В последнее время появились данные, что риск появления синдрома сухого глаза повышается после таких операций по коррекции зрения, как LASIK, Epi-LASIK и ФРК. Синдром сухого глаза может развиться и после пересадки роговицы.

Прием некоторых лекарственных препаратов может вызвать синдром сухого глаза. К таким препаратам относятся оральные контрацептивы, другие гормональные препараты, диуретики, антигипертензивные препараты, антидепрессанты, альфа-адреномиметики, цитостатики, препараты для лечения мигрени, антиаритмические средства. Замечено, что часто синдром сухого глаза возникает у больных глаукомой, использующих капли с консервантами.


Факторы риска

Риск развития синдрома сухого глаза повышают:

  • синдром Шегрена;
  • длительная работа за компьютером, планшетом, смартфоном;
  • другая длительная зрительная нагрузка;
  • врожденные патологии мейбомиевых или слезных желез, а также их протоков;
  • нарушение рефлекторной слезопродукции;
  • нарушения иннервации;
  • болезнь Паркинсона;
  • синдром Райли-Дея;
  • муковисцидоз;
  • нарушение акта мигания;
  • лагофтальм;
  • экзофтальм;
  • эктропион;
  • воздействие запыленного воздуха;
  • воздействие дыма;
  • воздействие кондиционированного, сухого воздуха;
  • воздействие мороза;
  • воздействие ветра;
  • воздействие ультрафиолетового излучения;
  • воздействие электромагнитного излучения;
  • ревматоидный артрит;
  • системная склеродермия;
  • системная красная волчанка;
  • дерматомиозит;
  • узелковый периартериит;
  • заболевания щитовидной железы;
  • климакс;
  • беременность;
  • нарушения гормонального фона;
  • сахарный диабет;
  • дефицит витамина А;
  • конъюнктивиты;
  • блефариты;
  • демодекоз;
  • розацеа;
  • дистрофия роговицы;
  • ожоговый ксероз;
  • дифтерия;
  • болезнь Рейтера;
  • трахома;
  • герпетическое поражение глаз;
  • пузырчатка;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • ношение контактных линз;
  • операции по коррекции зрения;
  • пересадка роговицы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.
Войти
Обратная связь
Array ( [0] => 4 [1] => 0.089079141616821 )