Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы старческой астении

В общем виде астения характеризуется значительным снижением сил – физических и умственных. Но это – слишком общее описание состояния. Если перечислять характеристики старческой астении, то нарушение работы любого органа на фоне общей картины угасания сил – это и есть симптом. Можно с легкостью перечислить несколько десятков признаков, которые проявляются при старческой астении. Но при этом каждая характеристика не является обязательной, проявляется в каждом конкретном случае заболевания в разной степени и с различной спецификой.

Для постановки диагноза «старческая астения» у больного должны быть хотя бы три проявления из нижеперечисленных:

  • постоянная потеря веса;
  • снижение силы кисти;
  • постоянная слабость и утомляемость;
  • снижение скорости передвижения, ходьбы;
  • существенное снижение физической активности.

Также важными признаками, которые могут указывать на наличие старческой астении, являются:

  • значительное снижение аппетита с потерей веса;
  • уменьшение мышечной массы и потеря силы мышц;
  • нарушение координации движений, падения;
  • значительное ухудшение зрения, слуха, осязания и других чувств;
  • нарушения мысленной деятельности;
  • устойчивая депрессия;
  • нарушения сна, бессонница;
  • снижение иммунитета, частые простудные заболевания;
  • недержание мочи.

Виды старческой астении

В развитии и течении старческой астении выделяют несколько стадий:

  • Сохранное здоровье – физическая и интеллектуальная активность не ограничена, присутствует энергичность, качество жизни не снижается.
  • Хорошее здоровье – в истории болезни человека могут быть успешно вылеченные заболевания или травмы, которые оказывают незначительное влияние на качество его жизни, но в целом здоровье человека можно расценивать как хорошее.
  • Хорошее здоровье на фоне контролируемых хронических заболеваний – уже имеются хронические заболевания, но на общем состоянии человека они сказываются незначительно и часто находятся в состоянии ремиссии.
  • Старческая преастения – имеются хронические заболевания, которые часто находятся в состоянии обострений, при этом органы и системы имеют необратимые негативные изменения, которые полностью не поддаются коррекции медикаментозной терапией или другими методами лечения. Данные патологии заметно снижают функциональные возможности организма.
  • Легкая старческая астения – качество жизни больного снижается, возникают небольшие ограничения активности.
  • Умеренная старческая астения – сильно снижается качество жизни больного, развиваются серьезные ограничения активности, у больного возникает частая потребность в уходе, помощи.
  • Выраженная старческая астения – больные не могут обслуживать себя самостоятельно, им требуется постоянный и тщательный уход.
  • Терминальная стадия заболевания – приводит к смерти больного.

Для оценки состояния больного и степени выраженности старческой астении также применяется Индекс Старческой Астении (ИСА). Для подсчета индекса исследуются некоторые параметры, которым в зависимости от интенсивности проявлений присваиваются баллы. С помощью данного опросника вы можете оценить состояние своего пожилого родственника или знакомого.

Самооценка здоровья:

  • отличная/очень хорошая – 0;
  • хорошая – 0,5;
  • сильно нарушенное/плохое – 1.

Изменения в состоянии здоровья:

  • значительно лучше/лучше/без перемен – 0;
  • некоторое ухудшение – 0,5;
  • значительное ухудшение – 1.

Индекс массы тела:

  • нормальный или избыточный – 0;
  • ожирение – 0,5;
  • дефицит массы – 1.

Ограничение в повседневной активности:

  • никогда – 0;
  • иногда – 0,5;
  • часто – 1.

Функции речи:

  • понятна всем окружающим людям или тем, кто общается с больным – 0;
  • частично понятна всем – 0,5;
  • не понятна всем окружающим людям или частично понятна тем, кто общается с больным – 1.

Эмоциональное здоровье:

  • счастливый или заинтересованный жизнью – 0;
  • чем-то увлеченный, радостный - 0,25;
  • почему-то несчастный - 0,5;
  • совсем несчастный - 0,75;
  • несчастный настолько, что считает жизнь бессмысленной – 1.

Боль:

  • отсутствует – 0;
  • боль не мешает деятельности – 0,25;
  • боль мешает некоторым видам деятельности – 0,5;
  • боль мешает различным видам деятельности – 0,75;
  • боль ограничивает почти всякую деятельность – 1.

Зрение:

  • видит с помощью/без помощи очков – 0;
  • читает газету с помощью/без помощи очков, не может увидеть человека через улицу – 0,25;
  • может увидеть человека через улицу с помощью/без помощи очков, не может читать газету с помощью очков – 0,5;
  • не может увидеть человека через улицу и читать газету с помощью очков – 0,75;
  • нет зрения – 1.

Слух:

  • слышит в группе без слухового аппарата – 0;
  • слышит один на один без слухового аппарата, нуждается в слуховом аппарате в группах – 0,20;
  • слышит со слуховым аппаратом – 0,40;
  • слышит один на один без слухового аппарата, не слышит со слуховым аппаратом в группах – 0,60;
  • слышит один на один со слуховым аппаратом, не слышит со слуховым аппаратом в группах – 0,80;
  • не слышит – 1.

Мобильность:

  • ходит без затруднения и без помощи средств опоры – 0;
  • ходит с трудностями, но без помощи средств опоры – 0,20;
  • ходит с поддержкой (костыль), но без посторонней помощи – 0,40;
  • перемещается на короткие дистанции самостоятельно, нуждается в коляске при перемещении на длинные дистанции – 0,60;
  • перемещается на короткие дистанции с посторонней помощью, нуждается в коляске при перемещении на длинные дистанции – 0,80;
  • не может ходить – 1.

Когнитивная функция:

  • может помнить большую часть вещей, думать ясно, решать задачи – 0;
  • может помнить большую часть вещей, с затруднением думает, решает задачи – 0,2;
  • забывчив, но думает, решает задачи – 0,4;
  • забывчив, с затруднением думает, решает задачи – 0,6;
  • крайне забывчив, с большим затруднением думает, решает задачи – 0,8;
  • не способен запомнить что-либо, думать, решать задачи – 1.

Владение руками, десятью пальцами:

  • хорошо владеет обеими руками и десятью пальцами – 0;
  • ограниченно владеет обеими руками, не нуждается в помощи – 0,2;
  • ограниченно владеет руками, нуждается в специальных приспособлениях для выполнения некоторых заданий – 0,25;
  • ограниченно владеет руками, нуждается в помощи для выполнения некоторых заданий – 0,5;
  • ограниченно владеет руками, нуждается в помощи для выполнения многих заданий – 0,75;
  • ограниченно владеет руками, нуждается в помощи для выполнения всех заданий – 1.

Хронические заболевания:

  • отсутствуют – 0;
  • артрит или ревматизм – 1;
  • проблемы с позвоночником – 1;
  • высокое артериальное давление – 1;
  • хронический бронхит или эмфизема легких – 1;
  • заболевания сердца – 1;
  • сахарный диабет – 1;
  • рак – 1;
  • последствия инсульта – 1;
  • недержание мочи – 1;
  • болезнь Альцгеймера – 1.

Ограничение повседневной активности:

  • способен выполнять повседневные дела – 0;
  • ограничена возможность приготовления пищи – 1;
  • ограничена способность попасть на прием к врачу и выполнить назначения – 1;
  • ограничено ведение повседневной работы по дому – 1;
  • ограничена возможность соблюдения личной гигиены: мытье, одевание – 1;
  • ограничено перемещение внутри дома – 1;
  • ограничено управление финансами – 1.

Другое:

  • нет травм в исходе падений в последние 12 месяцев – 0;
  • прогулка – как физическая нагрузка имеет место быть последние 3 месяца – 0;
  • травма в результате падения в последние 12 месяцев – 1;
  • отсутствуют прогулки как физическая нагрузка в последние 3 месяца.

Для вычисления ИСА набранные в опроснике баллы суммируются, а затем эта сумма делится на число заданных вопросов – их 15. Чем выше Индекс Старческой Астении, тем тяжелее состояние больного, тем больше ему нужен уход:

  • 0-0,2 балла – старческая астения отсутствует;
  • 0,2-0,4 балла – легкая и умеренная старческая астения;
  • 0,4 балла и выше – выраженная старческая астения.

Неврологические нарушения (неврастению) при старческой астении разделяют на следующие три категории:

  • Гиперстеническая форма – характерны повышенная возбудимость, раздражительность, нетерпеливость. Усталость, характерная для старческой астении, в этом случае проявляется специфично, как «усталость, не знающая покоя». Другими словами, больной, несмотря на усталость, все равно пытается осуществлять ту или иную деятельность. Для такой формы характерны такие нарушения сна, как бессонница, кошмары, невозможность выспаться.
  • Гипостеническая форма – заметно проявляются общая слабость и повышенная утомляемость. Любая, даже ранее привычная деятельность требует значительных усилий. Типична постоянная сонливость. Возникает апатия: отсутствует желание делать что-либо вообще, даже развлекаться или читать. Иногда возникают приступы раздражительности от осознания развивающейся беспомощности, после которых усталость усиливается еще более.
  • Форма раздражительной слабости – проявляется в постоянных и внезапных сменах повышенной раздражительности и возбудимости на периоды слабости. Аналогично меняется и работоспособность: лихорадочная, бурная деятельность быстро сменяется апатией и полным падением работоспособности. Характерны ипохондрия и различные фобии медицинского характера, особенно страхи скрытых заболеваний.

Осложнения старческой астении

Перечень возможных осложнений при старческой астении, по сути, распространяется на весь организм. Причем не только напрямую – общая слабость и снижение иммунитета способствуют не только обострению имеющихся заболеваний, но и появлению новых. Таким образом, говорить об осложнениях старческой астении в прямом значении слова не имеет смысла.

Однако старческая астения может существенно влиять на заболевания, возникающие по каким-либо другим причинам. Например, достаточно распространенный несчастный случай – перелом шейки бедра, который у пожилых людей очень плохо срастается. Старческая астения, с одной стороны, повышает вероятность падения из-за сложности с координацией, слабости, ухудшения зрения. С другой стороны, если перелом уже случился, старческая астения усугубляет ситуацию – у организма меньше сил на восстановление, причем значение имеют и психологические факторы. Важно, что и постельный режим, в свою очередь, усугубляет течение старческой астении.

Другой пример – осложнения медикаментозного лечения больных. Многие лекарства, особенно сильнодействующие, имеют негативные побочные эффекты, которые здоровый организм может некоторое время игнорировать. Ослабленный же организм не может сопротивляться эффективно, и негативные эффекты, как правило, длятся дольше и сильнее выражены. Особенно часто возникают осложнения в сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыводящей системах.

У онкологических больных химио- и радиотерапия на фоне старческой анемии представляет собой весьма сложную задачу в плане подбора лекарств и дозировок, так как в этом случае применяется сильное воздействие на весь организм.

Слабость организма и снижение иммунитета способствуют повышению риска развития инфекционных заболеваний, которые в этом случае протекают тяжелее и лечатся сложнее.

Кроме того, наличие хронических заболеваний на фоне ослабленного иммунитета и просто «разбалансировки» организма затрудняет диагностику многих заболеваний, так как симптомы смешиваются и «размазываются».

Можно выразиться следующим образом: старческая анемия не имеет конкретных осложнений, характерных именно для этого синдрома, но при этом серьезно осложняет как диагностику заболеваний, так и течение болезней.

Войти
Обратная связь