Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы и виды стенокардии

Виды стенокардии

Стенокардия может протекать в нескольких формах:

  • Стабильная стенокардия напряжения - самая распространенная форма ишемической болезни сердца. У 40 % мужчин и у 56 % женщин стабильная стенокардия напряжения является первым симптомом развития ишемической болезни сердца. Боли в груди возникают при физической нагрузке, повышении артериального давления, тахикардии, эмоциональном перенапряжении, при стрессах.
  • Нестабильная стенокардия - является промежуточным вариантом между стабильной стенокардией напряжения и острым инфарктом миокарда. Нестабильная стенокардия является наиболее тяжелой стадией обострения ишемической болезни сердца. Это состояние серьезно повышает риск возникновения острого инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти. В свою очередь нестабильная стенокардия по времени возникновения подразделяется на несколько видов:
    • Впервые возникшая стенокардия
    • Прогрессирующая стенокардия
    • Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия
  • Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) стенокардия – возникает внезапно, в состоянии покоя, без воздействия провоцирующих факторов. Чаще всего такая стенокардия возникает ночью во время сна или ранним утром, в период с 4 до 6 утра. При данной форме возникает сильная боль за грудиной, спазм коронарных сосудов и временное прекращение кровоснабжения сердечной мышцы.

В развитии стабильной стенокардии выделяют несколько функциональных классов:

  • 1 функциональный класс стенокардии – приступы возникают редко и провоцируются только серьезными, нетипичными для больного физическими или эмоциональными нагрузками. Обычная физическая активность не вызывает приступов.
  • 2 функциональный класс стенокардии – приступ стенокардии может развиться после подъема по лестнице всего на 2-3 пролета, после пешей ходьбы на расстояние более 500 метров. Риск возникновения приступов повышает эмоциональное возбуждение, обильный прием пищи, холодная и ветреная погода. Приступы могут возникать в первые часы после пробуждения. Но физическая активность больных ограничена незначительно.
  • 3 функциональный класс стенокардии – приступ стенокардии может развиться даже при подъеме по лестнице на один этаж или при пешей ходьбе на дистанцию менее 300 метров. Физическая активность больных серьезно ограничена.
  • 4 функциональный класс стенокардии – больной не может обслуживать себя, любая физическая нагрузка провоцирует приступ стенокардии. Приступы могут возникать даже в положении лежа, во время сна.

Симптомы стенокардии

Основными симптомами стенокардии является боль в груди в области сердца. Характер боли – жгучий, давящий, сжимающий. Перед болевым приступом может возникать ощущение дискомфорта и тяжести в груди. Боли могут быть настолько сильными, что больные не в силах говорить. При вопросе о том, что случилось, указывают кулаком на центр груди. Боль может отдавать в левую руку, лопатку, плечо, в шею, нижнюю челюсть или в зубы, иногда в обе руки. Приступы сопровождают сильная одышка, головокружение, ощущение нехватки воздуха, слабость, тревожность, страх смерти.

Стабильная стенокардия напряжения возникает при физической нагрузке, при стрессах. Часто приступы развиваются при беге или быстрой ходьбе, при подъеме по лестнице, а также при резком попадании на холод. С прогрессированием заболевания у больных стабильной стенокардией напряжения приступ может вызвать даже 300 метров пешей ходьбы или подъем на один пролет по лестнице. В запущенной стадии заболевания приступы могут возникать даже во время сна, стенокардию вызывает любая физическая активность больного. То есть стенокардия может привести к глубокой инвалидности, когда больной не сможет себя самостоятельно обслуживать.

Нестабильная стенокардия - это состояние, при котором приступ стабильной стенокардии не купируется, а переходит в пограничную стадию с острым инфарктом миокарда. Такой приступ сопровождается очень интенсивной сжимающей, давящей, жгучей болью за грудиной, а также одышкой, головокружением, ощущением нехватки воздуха, страхом смерти, потерей сознания. Если не оказать вовремя медицинскую помощь больному, это может привести к его смерти.

Спонтанная стенокардия, в отличие от стабильной, развивается без какого-либо стрессового воздействия на организм. Приступы чаще всего возникают во время сна ночью или ранним утром. Причем боль в груди может длиться 30-40 минут, а прием нитроглицерина не всегда помогает.


Осложнения стенокардии

Из-за постоянного нарушения кровоснабжения сердечной мышцы в тканях сердца возникают дистрофические изменения. Клетки сердечной мышцы гибнут, а на их месте образуются очаги соединительной ткани – развивается кардиосклероз. Подобные изменения в мышечной ткани органа приводят к тому, что сердце перестает нормально сокращаться, а клапаны перестают работать правильно. Все это не только приводит к образованию «замкнутого круга» и еще большему ухудшению кровоснабжения сердца, но и к нарушению циркуляции крови по всему организму, а значит, все органы начинают недополучать кислород и питательные вещества.

В свою очередь подобные негативные изменения приводят к сердечной недостаточности: сердце не справляется со своей работой, и начинает страдать весь организм.

При стенокардии высок риск внезапной сердечной смерти. Также стенокардия повышает риск развития острого инфаркта миокарда. Согласно статистике, от данного осложнения стенокардии умирает около 2 % больных в год!

Больным стенокардией и их близким важно знать симптомы острого инфаркта миокарда:

  • чувство тяжести, сдавления в груди, нарастает жжение и сильная боль в центре грудной клетки;
  • боль не снимается приемом нитроглицерина;
  • боль может отдавать в левое плечо, в руки, в спину или в челюсть;
  • у людей с остеохондрозом грудного отдела позвоночника могут появиться опоясывающие боли в грудной клетке, напоминающие проявление межреберной невралгии;
  • тяжело сделать вдох, возникает одышка;
  • нередко появляются тошнота и рвота, головокружение;
  • может повыситься температура тела;
  • больной чувствует сильную слабость, его кожа становится бледной, на ней выступает холодный пот;
  • сильное чувство тревоги, страха смерти.

Также существуют атипичные форм инфаркта миокарда, при которых симптомы острого состояния могут быть иными:

  • при атипичной абдоминальной форме инфаркта миокарда развиваются икота, боли в верхней части живота, ощущения, напоминающие изжогу, тошнота и рвота, вздутие живота. Инфаркт миокарда, протекающий в данной форме можно ошибочно принять за острый панкреатит;
  • при атипичной астматической форме у больного возникает сильная одышка, иногда кашель. В этом случае инфаркт миокарда можно ошибочно принять за приступ бронхиальной астмы;
  • при атипичной церебральной форме преобладают неврологические симптомы: головокружение, нарушение сознания, обморок, нарушение координации движений, тошнота и рвота;
  • боли при остром инфаркте могут возникать в нетипичных местах, например, в подбородке, подвздошной ямке или плече. Такое состояние называется атипичным болевым синдромом;
  • в редких случаях острый инфаркт миокарда может протекать вообще без болевого синдрома. Чаще всего такая безболевая форма возникает у людей, страдающих сахарным диабетом, поскольку у таких больных развивается поражение нервных окончаний и снижение их чувствительности.

Большое количество больных с острым инфарктом миокарда погибают вследствие неправильно оказанной первой помощи. В основном это связано с неправильным применением нитроглицерина. Этот препарат вызывает резкое снижение артериального давления, а при передозировке может привести к смерти больного. Запомните, нитроглицерин при остром инфаркте миокарда можно давать не более 2 раз с промежутком в 15 минут!

Важно оказать первую помощь правильно:

  • Вызовите бригаду скорой помощи. Во время вызова уточните, что у больного подозрение на инфаркт.
  • Придайте больному полусидячее положение, чтобы снизить нагрузку на сердце.
  • Положите больному под язык 1 таблетку нитроглицерина или сделайте одно впрыскивание нитроглицерина в виде спрея. С этого момента важно, чтобы с больным постоянно находился помощник, который проследит, чтобы другие люди, желающие помочь, больше не давали больному лекарственные препараты.
  • Расстегните на больном стесняющие детали одежды - тугой воротник, ремень, ослабьте галстук.
  • Если больной находится в помещении, обеспечьте приток свежего воздуха - откройте окна.
  • Через 2-3 минуты после принятия нитроглицерина дайте больному 1 таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
  • Измерьте больному артериальное давление, а затем проводите измерения каждые 5 минут. Если давление резко снизилось, воздержитесь от повторного применения нитроглицерина.
  • Через 15 минут, если нет сильного падения артериального давления, больному можно дать еще одну таблетку нитроглицерина. Больше 2 таблеток давать нельзя!
  • Если больной находится без сознания, у него отсутствуют дыхание и сердцебиение, начните сердечно-легочную реанимацию. Ее необходимо проводить до приезда скорой помощи. Запрокиньте голову больного назад и, потянув за подбородок, откройте рот пострадавшего. Накройте рот больного чистым платком или марлевой салфеткой. Положите руки на грудную клетку больного так, чтобы одна ладонь находилась в нижней трети груди перпендикулярно туловищу, а вторая лежала сверху, пальцами в направлении подбородка больного. Сделайте 15 интенсивных нажатий на грудную клетку. Затем, зажав больному нос, сделайте два выдоха ему в рот. Чередуйте последовательность этих манипуляций до приезда бригады скорой помощи.
Войти
Обратная связь