Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы столбняка

Инкубационный период в среднем длится примерно 8 дней, но в некоторых случаях может быть сроком в несколько месяцев. У новорожденных инкубационный период может длиться от нескольких часов до 2 недель. Длительность инкубационного периода часто зависит от удаленности места внедрения возбудителя от центральной нервной системы. Установлено, что чем короче инкубационный период, тем тяжелее и с более серьезными осложнениями протекает столбняк.

В начале заболевания в инкубационном периоде возникают чувство общего недомогания, повышенная раздражительность, головные боли, повышенная потливость. В области раны могут появиться подергивания мышц, их напряжение. Затем возникают боли в горле во время глотания, боли в спине, частая зевота, у больных отмечается потеря аппетита, озноб, бессонница. В некоторых случаях инкубационный период может протекать либо бессимптомно, либо с очень стертыми проявлениями.

В начальном периоде столбняка появляются тянущие, тупые боли в области раны, хотя она к этому времени может полностью зажить. У новорожденных пупочная ранка воспаляется, «мокнет», краснеет. У больных развивается тризм - судороги и напряжение жевательных мышц, что может привести к невозможности открыть рот или к большим затруднениям его открывания. Данный период длится 1-2 дня.

В период разгара симптомы нарастают. Возникает сильное напряжение жевательных и мимических мышц лица, появляется характерная для столбняка сардоническая улыбка: лицо больного выражает одновременно и улыбку, и плач, зубы крепко стиснуты, губы растянуты, но уголки губ опущены вниз, брови приподняты, на лбу собраны морщины, глаза сужены. Из-за спазма мышц глотки у больных нарушается глотание. Далее сверху вниз начинает распространяться болезненное напряжение мышц: вначале в затылке и шее, затем в мышцах спины, конечностей и живота. Напряжение может захватить все мышцы, кроме мышц кистей рук и стоп ног.

Также начинаются судороги сначала в небольших мышцах, а затем по всему телу. Судороги и напряжение мышц вызывают мучительные боли. Когда затрагиваются мышцы конечностей и спины, развивается опистотонус: больной из-за судороги выгибается дугой, касаясь постели только затылком и пятками, руки согнуты в локтях, кулаки сжаты. Также мышцы могут напрягаться поочередно, волнами, заставляя больного занимать различные вынужденные позы. Во время судорог мышцы напрягаются настолько сильно, что под кожей выступают их очертания, могут возникнуть разрывы мышц, сухожилий, переломы костей и позвоночника. На коже больного выступают крупные капли пота, его лицо синеет от напряжения, больные кричат от боли, стонут, скрипят зубами, испытывают ужас, поскольку во время судорог они, как правило, находятся в сознании. Подобные судороги могут возникать от нескольких раз в сутки до практически непрерывного их течения, причем в промежутке между судорогами мышцы больного не расслабляются. При частых судорогах больные полностью лишаются сна.  Провоцировать судороги могут слуховые и зрительные раздражители, прикосновения.

Подобное состояние приводит к тому, что из-за судорог и напряжения мышц, нарушается работа всех органов. Возникает спазматический паралич дыхательных мышц, что вызывает асфиксию больного, его губы и кожа становятся синюшными, нарушается работа сердца, развивается нарушение кровообращения, больной не может глотать. Также прекращается мочеиспускание и дефекация. Все это приводит к повышению температуры тела, вплоть до 41-42 ºС.

Период разгара может длиться от 8 до 12 дней, при тяжелом течении столбняка - до трех недель. В данный период может произойти смерть больного из-за остановки дыхания или сердца.

Затем начинается период выздоровления, снижается напряжение мышц, постепенно уменьшается интенсивность и частота судорог. Длится период выздоровления до 2 месяцев. Несмотря на улучшение самочувствия, именно в этот период развивается большинство осложнений, которые могут привести к смерти больного.


Виды столбняка

Столбняк подразделяется на виды в зависимости от того, каким путем возбудитель попал в организм:

  • раневой;
  • послеинъекционный;
  • послеожоговый;
  • после обморожений;
  • послеоперационный;
  • после электротравм;
  • послеродовой;
  • столбняк новорожденных.

Столбняк может протекать в двух формах:

  • Генерализованный (общий, распространенный) столбняк - напряжение и судороги затрагивают все группы скелетных мышц. К генерализованной форме столбняка также относится головной столбняк Бруннера, при котором возникают судороги мышц лица и шеи, спазмы глотательной мускулатуры, мышц голосовой щели, диафрагмы и межреберных мышц. Эта разновидность столбняка является тяжелейшей формой заболевания практически со 100 % летальностью.
  • Местный столбняк (головной столбняк Розе) - может затрагивать одну или несколько конечностей, либо мышцы головы, когда токсин воздействует только на один или несколько черепно-мозговых нервов. Как правило, местный столбняк является началом проявления генерализованного столбняка. Данная форма возникает при ранениях головы и шеи, или как осложнение отита.

Также выделяют несколько степеней тяжести течения столбняка:

  • Легкая степень - возникает редко, характеризуется слабовыраженными симптомами, нормальной или повышенной до субфебрильных значений температурой тела. Такая форма развивается только у вакцинированных больных.
  • Степень средней тяжести - проявляется умеренными и нечастыми судорогами, повышением тонуса мышц, подъемом температуры тела.
  • Тяжелая степень - выражается в частых и интенсивных судорогах, повышении температуры тела. При данной степени у больных появляется характерное выражение лица из-за напряжения жевательных и мимических мышц - так называемая сардоническая улыбка.
  • Очень тяжелая степень - возникает при столбняке Бруннера, столбняке новорожденных и при послеродовом столбняке.

В развитии столбняка существует 4 стадии:

  • Инкубационный период - длится в среднем около 8 дней.
  • Начальный период - развиваются первые симптомы, затрагиваются жевательные мышцы лица, длится до 2 дней.
  • Период разгара - затрагиваются все мышцы тела, длится от 8 дней до 3 недель.
  • Период выздоровления - снижается количество и интенсивность судорог, длится до 2 месяцев.

Осложнения столбняка

Из-за судорог и напряжения мышц может произойти остановка сердца или дыхания, что приводит к гибели больного столбняком.

Судороги и спазмы мышц приводят к застойным явлениям во внутренних органах и нарушениям кровообращения, что может привести к развитию пневмонии, сильному снижению артериального давления, острому инфаркту миокарда, тромбоэмболии легочной артерии.

Переломы костей и разрывы мышц вследствие судорог в сочетании с нарушениями кровообращения могут привести к развитию гнойных осложнений и сепсису.

После заболевания может развиться временный паралич черепных нервов, контрактуры мышц. Компрессионная деформация позвоночника вследствие опистотонуса может сохраняться до двух лет.

Существует молниеносная форма столбняка, когда симптомы нарастают настолько стремительно, что могут привести к смерти больного уже через 1-2 суток.

Иногда по невыясненным причинам через некоторое время после выздоровления развивается повторное проявление столбняка. Такие рецидивы случаются крайне редко.

Войти
Обратная связь