Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Трофическая язва

Трофическая язва – это длительно незаживающий дефект кожного покрова, проникающий глубоко в ткани и являющийся последствием атеросклероза, сахарного диабета, варикозного расширения вен, тромбофлебита и некоторых других заболеваний сосудов. По данным некоторых исследований, около 2,5 миллионов людей во всем мире страдают от трофических язв. Чаще всего данные дефекты встречаются у людей 50-65 лет.

Что такое трофическая язва?

Трофические язвы могут появляться на разных частях тела, но чаще всего – в области нижних конечностей. При сахарном диабете трофические язвы в большинстве случаев располагаются на стопах ног, при тромбофлебите – на голенях. Язвенные дефекты заживают очень длительно. Лишь половина из всех случаев проходит в течение 4-6 месяцев, заживление трофических язв может длиться 2-5 и более лет.

Трофическими данные язвы называются потому, что причиной их возникновения является нарушение трофики – то есть питания тканей. Происходит это в основном из-за нарушения кровообращения и микроциркуляции крови в пораженной области. При хронической венозной недостаточности, которую вызывает варикозное расширение вен, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, посттромботическая болезнь, кровь застаивается в венах нижних конечностей, ухудшается ее отток, циркуляция крови в ногах замедляется. При сахарном диабете сосуды становятся ломкими, повышается риск возникновения тромбов, что также ухудшает кровообращение в стопах ног. В результате к коже и другим тканям нижних конечностей хуже поступают кислород и питательные вещества. Это приводит к атрофии кожных покровов – кожа становится тонкой, «пергаментной», легко травмируется. Из-за ухудшения кровотока снижается и местный иммунитет. В результате даже небольшая ранка на стопе или трещинка в коже на голени ноги может вырасти в язву с протекающим в ней бактериальным воспалением.

При трофических язвах большое внимание уделяется их лечению – важно ускорить процесс заживления язвы и предотвратить присоединение к ней инфекционных возбудителей. Ведь трофическая язва является открытыми воротами для инфекции. Длительное течение этого дефекта способно привести к потере конечности из-за гангрены. В воспалительный процесс нередко вовлекаются и глубоко пролегающие ткани – мышцы и даже кости. Кроме того, трофические язвы в 3 % случаев могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Людям, страдающим от атеросклероза, сахарного диабета, хронической венозной недостаточности, важно проводить профилактику трофических язв и при первых же симптомах данного язвенного дефекта незамедлительно обращаться к врачу. Лечением трофических язв могут заниматься врачи-флебологи или хирурги.


Причины трофической язвы

В возникновении трофических язв огромную роль играет сосудистый фактор. По той или иной причине в сосудах нарушается ток крови. Это приводит к нарушению питания тканей – снабжения их кислородом и питательными веществами, в результате чего они начинают атрофироваться. Сильнее всего страдает кожа, она начинает омертвляться, истончается, становится хрупкой. Трещины и мелкие ранки на ней становятся отправной точкой для развития трофической язвы.

Одной из самых частых причин нарушения кровоснабжения является хроническая венозная недостаточность. Она развивается вследствие таких заболеваний, как варикозное расширение вен, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, посттромботическая болезнь. При данных заболеваниях тромбы и недостаточность венозного клапанного аппарата провоцируют застой крови в нижних конечностях, что ухудшает питание тканей. Чаще всего при хронической венозной недостаточности страдают голени ног.

Еще одной причиной развития трофических язв является сахарный диабет. При данном заболевании повышается ломкость сосудов, провоцируется отложение холестерина и появление тромбов на сосудистых стенках. Все это в итоге приводит к ухудшению трофики (питания) тканей нижних конечностей. К тому же при сахарном диабете нарушается нервная проводимость, поэтому больной может не замечать, что травмировал ногу, что повышает риск возникновения трофической язвы. При сахарном диабете чаще всего язвы развиваются на стопах ног.

Нарушения нервной проводимости в нижних конечностях могут возникать не только при сахарном диабете. При различных заболеваниях нервной системы, травмах спинного и головного мозга также нервные импульсы могут в недостаточной степени поступать в ноги или полностью отсутствовать. Нарушения иннервации способствуют ухудшению питания тканей ног и повышают риск возникновения травм нижних конечностей из-за снижения их чувствительности. Все это может спровоцировать развитие трофической язвы.

Также трофические язвы могут возникать при атеросклеротических изменениях сосудов. Отложения холестерина на сосудистых стенках препятствуют нормальному кровоснабжению тканей. Трофические язвы могут возникать при неспецифическом аортоартериите (синдроме Такаясу) и облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера) – воспалительных заболеваниях аорты, артерий и вен.

Трофические язвы могут стать последствием гипертонической болезни. Появление данных дефектов на фоне гипертонии при отсутствии влияния венозных факторов называют синдромом Марторелла. Также трофические язвы могут появляться вследствие застойных явлений при сердечной недостаточности. При данной патологии сердце не справляется со своей функцией, плохо прогоняет кровь по сосудам, что приводит к ухудшению питания тканей в нижних конечностях – самой отдаленной от сердца части тела. Также при сердечной недостаточности могут возникать стойкие отеки в нижних конечностях, которые ухудшают микроциркуляцию крови.

При системных аутоиммунных заболеваниях может возникать воспаление сосудов, которое приводит к ухудшению кровообращения. Так происходит при васкулитах, системной красной волчанке, коллагенозах, системной склеродермии, антифосфолипидном синдроме.

Трофические язвы могут возникать на фоне гнойных заболеваний кожи (фурункулеза, пиодермии, гнойной экземы, инфицирования ранок), онкологических новообразований кожи, лучевой болезни. Язвенные дефекты могут появляться на местах ожогов, обморожений, послеоперационных и посттравматических рубцов. Трофические язвы могут быть следствием таких специфических инфекционных заболеваний, как сифилис, туберкулез, лепра, а также паразитарных заболеваний: лейшманиоза, онхоцеркоза, риккетсиоза, инфекционных тропических болезней.

Существуют и нетипичные реакции организма на воздействие некоторых факторов, которые приводят к развитию трофической язвы. Так, например, возникают фагеденические язвы – редкий синдром, вызванный нетипичной реакцией организма на повреждение кожи. Развиться фагеденическая язва может от любого повреждения: начиная от больших ран и последствий хирургического вмешательства, заканчивая простой мозолью или укусом комара. Организм реагирует на повреждение кожи бурным отмиранием тканей – кожи и подкожно-жировой клетчатки, что приводит к образованию гнойной и крайне болезненной трофической язвы. Еще одной атипичной реакцией организма является развитие токсического эпидермального некролиза, или синдрома Лайелла. Данный синдром развивается  как аллергическая реакция в ответ на прием лекарственных препаратов (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, сульфаниламидов, барбитуратов). При токсическом эпидермальном некролизе возникает отмирание всех слоев кожи, что приводит к образованию обширных трофических язв.

Трофические язвы могут возникать и вследствие врожденных аномалий строения сосудов – ангиодисплазий. Такие трофические язвы появляются уже в раннем возрасте.

Факторами риска, повышающими вероятность развития трофических язв, являются ожирение, злоупотребление алкоголем и курение, стоячая работа, малоподвижный образ жизни, гормональные нарушения и эндокринные заболевания, травмы нижних конечностей, хирургические операции на ногах и органах малого таза, частые запоры, инфекционно-воспалительные заболевания.


Факторы риска

Спровоцировать развитие трофической язвы могут следующие факторы риска:

  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз глубоких вен;
  • посттромботическая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • неспецифический аортоартериит;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • васкулиты;
  • системная красная волчанка;
  • коллагенозы;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • нарушение нервной проводимости в нижних конечностях;
  • синдром Марторелла;
  • сердечная недостаточность;
  • гнойные заболевания кожи;
  • злокачественные новообразования кожи;
  • лучевая болезнь;
  • ожоги;
  • обморожения;
  • рубцы (после травм и хирургических вмешательств);
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • лепра;
  • паразитарные заболевания;
  • синдром Лайелла;
  • атипичная реакция организма на повреждение кожи;
  • врожденные аномалии строения сосудов;
  • ожирение;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • стоячая работа;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гормональные нарушения;
  • эндокринные заболевания;
  • частые запоры;
  • травмы нижних конечностей;
  • хирургические вмешательства на ногах или органах малого таза;
  • инфекционно-воспалительные заболевания.
Войти
Обратная связь