Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы туберкулеза

Длительное время туберкулез может протекать бессимптомно или со слабыми редкими симптомами, которые больными не воспринимаются всерьез. В таком случае туберкулез обнаруживается только при флюорографии, постановке туберкулиновой пробы или при прогрессировании заболевания и развитии ярких симптомов.

Самыми первыми явными симптомами туберкулеза являются общая слабость, повышенная утомляемость, небольшое повышение температуры до 37,0-37,3 ºС, бледность кожных покровов, снижение аппетита, снижение веса. Эти симптомы развиваются вследствие постоянной интоксикации организма из-за разрушительных действий микобактерий.

Одним из характерных признаков туберкулеза является сильная потливость в ночное время. Иногда больной просыпается в абсолютно мокрой постели и одежде из-за повышенного потоотделения.

С развитием заболевания может возникать увеличение лимфатических узлов в области поражения. В дальнейшем нарастают симптомы, связанные с разрушающимся органом.

При туберкулезе легких развивается кашель, вначале сухой, а затем с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Также больных беспокоят затруднения дыхания, одышка, хрипы в легких, боли в грудной клетке, насморк. При тяжелом течении туберкулеза появляется кровохарканье.

Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы протекает с развитием недомогания, постоянной головной боли, апатии, ухудшения настроения и незначительного повышения температуры в течение первых 7-10 дней болезни. Затем головная боль становится интенсивной, возникает рвота, задержка стула, сильное снижение веса. У больных повышается температура тела до 38-39 ºС, они становятся вялыми, слабо реагируют на окружающее. Позже появляются симптомы менингита, в частности, напряжение мышц затылка, при котором невозможно нагнуть голову и опустить подбородок на грудь. Носогубные складки сглаживаются, глазные щели сужаются, может развиться косоглазие и опущение верхнего века. Развивается аритмия, повышается чувствительность к свету и другим раздражителям. Далее температура тела поднимается до очень высоких значений, появляются судороги, параличи конечностей, больные впадают в кому и умирают.

При туберкулезе кишечника наряду с симптомами общей интоксикации возникают нарушения аппетита, вздутие живота, тошнота и тяжесть в животе после еды. Больных беспокоят то поносы, то запоры, в животе возникают слабые боли, которые затем становятся сильными, постоянными. Чаще всего боль возникает в области пупка или в области солнечного сплетения. При поражении толстого кишечника у больных могут возникать ложные позывы к дефекации. Может развиться асцит - скопление жидкости в брюшной полости. При ощупывании живота часто выявляются напряженные или мягкие образования в брюшной полости. При тяжелом течении возникают приступы кишечной непроходимости.

При туберкулезе костей и суставов возникает разрушение кости, которое приводит к анатомическим и функциональным нарушениям пораженного отдела скелета. Чаще всего встречается туберкулез позвоночника. Также туберкулез поражает тазобедренные и коленные суставы, голеностопные суставы, кости стопы, локтевой, плечевой и лучезапястный суставы. При туберкулезе костей и суставов возникают ограничения движений в суставах, скованность в мышцах, боли в пораженной области, деформация пораженной кости или сустава, образование в этих областях абсцессов и свищей.

Туберкулез мочевых и половых органов проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, болями при мочеиспускании, кровью и гноем в моче, тупой болью в пояснице, почечной коликой. При тяжелом течении туберкулеза может развиться абсцесс на пояснице.

Туберкулез кожи и подкожной клетчатки характеризуется образованием абсцессов на коже, множественных точек медного цвета, желеобразных узелков, образованием туберкулидов - слегка болезненных, выступающих над поверхностью кожи, округлых сине-красных утолщений.

При туберкулезе периферических лимфатических узлов возникает повышение температуры тела до 38-39 °С, увеличение лимфатических узлов, покраснение кожи над ними. Лимфатические узлы сильно болезненны. В дальнейшем узлы изъязвляются с выделением творожистой массы. В области изъязвления образуются свищи, из которых выделяется густой гной серовато-белого цвета, без запаха.

При туберкулезе глаз развивается снижение зрения, слезотечение, раздражение глаза, припухлость век, желтые точки вокруг роговицы глаза, выделение гноя из глаза, абсцесс.


Виды туберкулеза

Течение туберкулеза может быть:

  • закрытым - носительство возбудителя туберкулеза без развития воспалительного процесса;
  • открытым (активным) - развитие активного воспалительного процесса с нарастанием симптомов.

Основными видами туберкулеза являются:

  • Туберкулезная интоксикация у детей и подростков - диагноз ставится детям и подросткам до 18 лет. При данном виде наличествуют клинические проявления туберкулеза, выражающиеся синдромом общей интоксикации, но при этом локальных проявлений туберкулеза обнаружить не удается. Единственное, что может указывать на этот процесс - увеличенные лимфоузлы средостения, но в большинстве случаев они увеличиваются незначительно и не обнаруживаются.
  • Туберкулез органов дыхания - чаще всего легких, иногда плевры, гортани и трахеи.
  • Туберкулез других органов и систем.

Туберкулез органов дыхания - самый распространенный вид туберкулеза. Он может протекать в виде разных клинических форм:

  • Первичный туберкулезный комплекс - возникает при первичном заражении туберкулезом, в активном состоянии он встречается чаще всего в детском возрасте, в редких случаях - у взрослых. При данной форме в альвеолах легких образуются один или несколько очагов размножения палочек Коха с последующим вовлечением в воспалительный процесс лимфатических сосудов и лимфатических узлов корня легкого. Внутри очагов происходят некротические процессы. В большинстве случаев очаги воспаления окружаются капсулой из соединительной ткани и в такой форме могут сохраняться на протяжении всей жизни человека. Зажившие очаги обнаруживаются в легких у 90-97 % всех трупов взрослых людей.
  • Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов - является проявлением первичного заражения туберкулезом. Во внутригрудных лимфатических узлах происходят специфические изменения, из-за чего они увеличиваются. В некоторых случаях может повышаться температура тела, возникает ночная потливость, кашель - вначале сухой, а затем с мокротой, снижается аппетит, развивается конъюнктивит и узловатая эритема.
  • Диссеминированный туберкулез легких - развитие множественных очагов воспаления в легких в связи с распространением палочек Коха по кровеносным или лимфатическим путям из легочного очага или других органов. Для этой формы характерно развитие очагов и в других органах и тканях: костях, суставах, коже, гортани, почках, гениталиях. В острой форме протекает с повышением температуры до 38-40 °С, головной болью, тошнотой, сухим кашлем, одышкой, цианозом, частым сердцебиением и ночной потливостью. С течением времени кашель становится влажным с выделением гнойной мокроты, иногда с выделением крови.
  • Милиарный туберкулез легких - развивается при циркулировании микобактерий в крови. При данной форме возникает равномерное густое высыпание мелких, с просяное зерно, туберкулезных бугорков в легких и других органах и тканях: селезенке, почках, серозных оболочках, лимфатических узлах. Протекает с тяжелой интоксикацией организма, сильным повышением температуры тела, кашлем, одышкой и цианозом.
  • Очаговый туберкулез легких - составляет половину всех вновь выявленных заболеваний туберкулезом, характеризуется развитием очагов воспаления в легких. В некоторых случаях не вызывает никаких симптомов и обнаруживается только при флюорографии. У других больных возникает слабость, ночная потливость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, ощущение жара на щеках и ладонях, редкие проявления озноба, небольшого повышения температуры, болей в боку и кашля - сухого или с небольшим количеством мокроты.
  • Инфильтративный туберкулез легких - фаза прогрессирования очагового туберкулеза легких с развитием воспалительных изменений в легочной ткани и ее разрушением. Данная форма туберкулеза встречается у 60-70 % всех заболевших и занимает первое место среди всех форм туберкулеза органов дыхания.
  • Казеозная пневмония - возникает в 5-15 % случаев. При данной форме туберкулеза происходит развитие в легких воспалительной реакции с развитием некроза в виде творожистых масс. Воспалительная реакция может затрагивать целую долю легкого и больший объем. Творожные массы разжижаются и образуют в легочной ткани огромную полость или множественные небольшие полости. Эти изменения происходят с тяжелой интоксикацией, сильным повышением температуры тела, дыхательной недостаточностью, сильным кашлем с мокротой. Может развиться пневмоторакс. Данная форма туберкулеза имеет высокую летальность.
  • Кавернозный туберкулез легких - развивается при прогрессировании туберкулеза легких. При данной форме возникают очаги разрушения тканей легкого с образованием полостей (каверн). Составляет 5-6 % всех случаев туберкулеза. Симптомы у данной формы, как правило, отсутствуют, и патологические изменения выявляются при флюорографии.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез легких - встречается в 5-10 % случаев. Возникает при прогрессировании других форм туберкулеза легких. Если каверна, образовавшаяся после распада легочной ткани, не рубцуется, вокруг нее начинает разрастаться соединительная ткань, которая деформирует каверну. Течение данной формы хроническое: больные испытывают постоянную слабость, быструю утомляемость, слабость, одышку, сильно худеют. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких сопровождается кашлем со слизисто-гнойной мокротой, иногда кровохарканьем.
  • Цирротический туберкулез легких - составляет 5-8 % всех случаев туберкулеза. При данной форме легочная ткань замещается соединительной тканью, которая разрастается, уменьшая объем легкого и смещая его в сторону от привычной локализации. При цирротическом туберкулезе легких возникает одышка и кашель со слизисто-гнойной мокротой. Данная форма туберкулеза протекает с периодами обострений и затуханий. В период обострений может подниматься температура тела до 38 ºС, развивается тахикардия, цианоз, нарушения газового состава крови, отеки, иногда кровохарканье. Развиваются патологические изменения в печени, селезенке, кишечнике, железах внутренней секреции, может возникнуть хроническая почечная недостаточность.
  • Туберкулезный плеврит - диагностируется у 3-6 % впервые выявленных больных туберкулезом. При данной форме туберкулеза возникает воспаление плевры - оболочки, покрывающей легкие и стенку грудной полости. Чаще всего развивается у детей, подростков и лиц молодого возраста. Туберкулезный плеврит может иметь острое, подострое и хроническое течение. Данная форма туберкулеза сопровождается болями в груди в пораженной области, сухим кашлем, общей слабостью и небольшим повышением температуры. Боли в груди усиливаются при кашле, глубоком вдохе или надавливании на межреберные промежутки. Гнойная форма туберкулезного плеврита - эмпиема, может привести к смерти больного.
  • Кониотуберкулез - туберкулез органов дыхания, протекающий в сочетании с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (при вдыхании угольной пыли, пыли асбеста, силикатов, редкоземельных твердых и тяжелых сплавов, зерна, хлопка и т.п.).
  • Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей.

Туберкулез органов и систем также имеет несколько форм, в зависимости от пораженного органа или ткани:

  • Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы - поражение спинного и головного мозга, туберкулезный менингит, возникает в 2-5 % случаев, без лечения приводит к смерти больного через 3-5 недель.
  • Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов - возникает в 12-15 % случаев.
  • Туберкулез костей и суставов - возникает в 15-20 % случаев.
  • Туберкулез мочевых и половых органов - возникает в 30-40 % случаев.
  • Туберкулез кожи и подкожной клетчатки - возникает в 5 % случаев.
  • Туберкулез периферических лимфатических узлов - возникает в 15-20 % случаев.
  • Туберкулез глаз - возникает в 8-20 % случаев.
  • Туберкулез других органов - перикарда, надпочечников, возникает в 12-16 % случаев.

В туберкулезных процессах выделяют несколько фаз:

  • инфильтрация, распад, обсеменение;
  • рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.

Туберкулез может быть:

  • первичным - заболевание возникло впервые;
  • вторичным - заболевание вновь перешло в активную стадию после ремиссии или возникло вновь из-за заражения другим типом туберкулезных микобактерий.

Осложнения туберкулеза

Во время течения туберкулеза могут развиваться следующие осложнения:

  • легочное кровотечение;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • пневмоторакс;
  • образование свищей;
  • образование абсцессов;
  • почечная недостаточность;
  • амилоидоз.

После лечения туберкулеза могут оставаться остаточные явления, которые продолжат негативно влиять на здоровье человека. К ним относятся рубцовые изменения и разрастание соединительной ткани, бронхоэктаз, пневмосклероз.

Войти
Обратная связь