Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Внутричерепное давление

Внутричерепное давление, или, более строго, внутричерепная гипертензия – это состояние, при котором давление внутри черепа устойчиво выше положенного в норме.

Что такое внутричерепное давление?

Для нормальной работы головного мозга требуется поступление в череп церебральной жидкости – ликвора, которой в норме у взрослого человека в черепе содержится около 150 миллилитров. Она обеспечивает амортизацию мозга, а также через нее происходит водно-электролитный обмен веществ и осуществляется питание клеток головного мозга.

Церебральная жидкость образуется в желудочках головного мозга (их всего четыре), которые сообщаются между собой. Непосредственно в область мозга, точнее, в субарахноидальное пространство между мягкой и паутинной оболочками, ликвор попадает из четвертого желудочка. Омывая мозг, жидкость выполняет свои функции, а затем по специальным путям собирается в местах, где она всасывается обратно в кровь.

В случае если происходит сбой циркуляции ликвора, и по какой-либо причине отток становится недостаточным, то в черепной коробке повышается давление. При этом оболочки мозга растягиваются, а нервные ткани сдавливаются, поскольку расширяется пространство между ними, заполненное ликвором. Это воздействие и вызывает проявление симптомов повышенного внутричерепного давления.

Кроме того, аномальная разница в давлении может привести к смещению структур головного мозга – так называемому дислокационному синдрому – в результате чего вероятны разнообразные нарушения функций центральной нервной системы.

Под внутричерепным давлением принято понимать не саму величину давления ликвора в черепе, а разницу этого давления с атмосферным. В объеме черепа находятся в динамическом равновесии мозговое вещество, кровь и ликвор, которые и определяют внутричерепное давление. Если меняется давление одного из компонентов, то это вызывает компенсаторное изменение других. В норме это давление составляет 10 мм рт.ст. и менее, верхний предел нормы – 20 мм рт.ст. Однако следует помнить, что это – норма для состояния покоя, а при физической нагрузке, стрессе и даже просто чихании внутричерепное давление временно увеличивается в несколько раз.

При этом количественно внутричерепное давление определяется лишь инвазивным методом – проще говоря, требуется хирургическая операция на черепе, чтобы вставить датчик манометра в желудочек. Остальные методы лишь позволяют определить наличие избыточного давления по косвенным признакам.

При этом такое повышенное давление оказывает негативное влияние по всему объему, а не сосредотачивается локально, и последствия могут быть разнообразными.

Важно понимать, что повышенное внутричерепное давление – это не отдельное заболевание, а симптом, который может проявляться при различных болезнях, а также без каких-либо видимых причин.


Причины внутричерепного давления

Причин повышенного внутричерепного давления существует очень много, перечислим самые распространенные.

Врожденные пороки развития, такие как гидроцефалия и патология венозных синусов, в которых происходит всасывание отработанного ликвора, могут быть причиной повышенного внутричерепного давления. В этом случае церебральная жидкость накапливается в полости черепа настолько, что даже расходятся швы между костями черепа, в результате голова буквально раздувается.

При неблагоприятном протекании беременности причиной развития симптома может быть тяжелый токсикоз, тяжелые и затяжные роды и обвитие пуповиной – в таких случаях возникает кислородное голодание мозга, и в качестве компенсаторного механизма увеличивается выработка ликвора. В дальнейшем состояние должно нормализоваться.

Повышение внутричерепного давления может быть вызвано отеком головного мозга различной степени выраженности.

Возможен механизм, связанный с попаданием крови в межоболочечное пространство, а также повреждением вен, которые задействованы в удалении отработанного ликвора. Подобное происходит при черепно-мозговых травмах, возможно при нейрохирургических операциях и инсульте. Вены могут закупориться тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Кроме того, прием некоторых фармакологических препаратов также может вызвать отек. Следует с осторожностью применять такие лекарства, как кортикостероиды, ретиноиды, нитрофураны, тетрациклины, бисептол. Также осложнения могут дать оральные контрацептивы, поэтому подбирать их необходимо при консультации с врачом.

Возможен и инфекционный механизм возникновения отека головного мозга при соответствующих заболеваниях центральной нервной системы, таких как менингиты, энцефалит и нейросифилис.

Инфекционные заболевания также могут привести к повышению внутричерепного давления, даже если они не затрагивают головной мозг, поскольку во время борьбы с инфекциями повышается кровяное давление, что провоцирует избыточность образования ликвора и затруднения с всасыванием отработанного. Наиболее часто такое осложнение появляется при бронхите, малярии, гастроэнтерите, отите и мастоидите (инфекционное воспаление сосцевидного отростка височной кости).

Конечно, артериальная гипертензия сама по себе также повышает вероятность развития синдрома. Кроме того, повышению кровяного давления способствуют некоторые нарушения в работе эндокринной системы, особенно повышающие уровень эстрогенов. Это происходит при таких заболеваниях, как ожирение, гипертиреоз, недостаточность надпочечников и печеночная энцефалопатия.

И, разумеется, внутричерепное давление будет повышаться при образовании опухолей, кист и абсцессов головного мозга. Также причиной могут являться паразитарные поражения.

Помимо повышения внутричерепного давления вследствие известной патологии, имеется синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии, при которой повышение давления ликвора происходит без изменения его состава и наличия каких-либо образований в полости черепа. Это состояние также называют псевдотумором головного мозга.

Причины развития повышенного внутричерепного давления далеко не всегда очевидны. Но и для идиопатической формы синдрома имеются факторы, влияющие на вероятность развития патологии. В первую очередь это – излишний вес, слишком высокие физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, регулярные стрессы, употребление наркотиков и злоупотребление алкоголем, гипоксия головного мозга по какой-либо причине.

Риск повышает наличие анемий, обструктивных легочных заболеваний, сердечно-сосудистой недостаточности и аутоиммунных заболеваний, а также хронических заболеваний почек.

Также возможной причиной может являться отравление тяжелыми металлами.


Факторы риска

Риск развития внутричерепного давления повышают:

  • врожденные пороки развития;
  • гидроцефалия;
  • патология венозных синусов;
  • тяжелый токсикоз;
  • тяжелые и затяжные роды;
  • обвитие пуповиной;
  • отек головного мозга;
  • попадание крови в межоболочечное пространство;
  • повреждение вен, задействованных в удалении отработанного ликвора;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нейрохирургические операции;
  • инсульт;
  • тромбоз;
  • атеросклероз;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • инфекции центральной нервной системы;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • нейросифилис;
  • бронхит;
  • малярия;
  • гастроэнтерит;
  • отит;
  • мастоидит;
  • другие инфекционные заболевания;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • повышенный уровень эстрогенов;
  • ожирение;
  • гипертиреоз;
  • недостаточность надпочечников;
  • печеночная энцефалопатия;
  • образование опухолей, кист и абсцессов головного мозга;
  • паразитарные поражения;
  • слишком высокие физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • регулярные стрессы;
  • употребление наркотиков;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гипоксия головного мозга;
  • анемия;
  • обструкция легких;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • аутоиммунные заболевания,
  • хронические заболевания почек;
  • отравление тяжелыми металлами. 
Войти
Обратная связь
Array ( [0] => 4 [1] => 0.0089027881622314 )