Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Лечение заболеваний дыхательной системы

Лечение заболеваний дыхательной системы многоступенчатое, включает в себя медикаментозную терапию, хирургические вмешательства, а также некоторые дополнительные методы лечения.

Медикаментозная терапия

При данной терапии назначаются противовирусные и жаропонижающие средства, терапия антибиотиками, отхаркивающие средства, противокашлевые, бронхорасширяющие. Комплексно такая терапия помогает бороться с причиной возникновения заболевания (уничтожает возбудителя) и корректирует сопутствующие проблемы.

Важно помнить, что нельзя самостоятельно принимать антибиотики без контроля специалиста, а при сильном кашле - противокашлевые препараты. Большинство препаратов от кашля продаются без рецепта, и это играет злую шутку с больными, пожелавшими заняться самолечением. Мало кто знает, что существуют два вида препаратов от кашля с диаметрально противоположным действием: муколитические (отхаркивающие) препараты и противокашлевые средства. Противокашлевые препараты воздействуют на кашлевой центр, находящийся в продолговатом мозге, подавляют кашлевой рефлекс. Но не прекращают выделение мокроты! При отсутствии кашля после приема этих препаратов у больного возникает ложное ощущение, что он выздоровел. Мокрота продолжает выделяться, густеет, застаивается в легких и вызывает воспаление, которое приводит к пневмонии, эмфиземе, ателектазу (спадению легкого). Противокашлевый препарат может назначить только врач-терапевт, врач-отоларинголог или врач-пульмонолог! Это назначение возможно в случаях, когда кашлевой рефлекс обусловлен сильными спазмами, приводящими к частой рвоте, нарушению сна и аппетита. Такой сухой кашель может быть вызван сильным стрессом, вдыханием паров вредных летучих веществ, трахеитом или плевритом.

При кашле с активным образованием мокроты в легких необходимы муколитики, ведь загустевшая мокрота затрудняет дыхание и постоянно раздражает бронхи, «душит» и вызывает желание откашляться. Муколитические препараты разжижают мокроту, делают менее вязкой, в результате чего мокрота легко откашливается.

Антибактериальная терапия - проводится с помощью антибиотиков. Эти препараты уничтожают микроорганизмы или подавляют их рост. Способ введения антибиотиков, их комбинацию назначает врач. Антибиотик выбора - это эффективный препарат, назначаемый по результатам анализов больного пневмонией с учетом побочных эффектов. Наравне с антибиотиком выбора используют альтернативный антибиотик при наличии осложнений в течении болезни. Если две первые группы не имеют эффективности или противопоказаны, назначается антибиотик резерва. Отсутствие эффекта терапии антибиотиком в течение двух-трех суток от начала лечения – повод к его замене с учетом спектра действия и выявленного возбудителя заболевания.

При лечении заболеваний дыхательной системы подбор антибиотика осуществляется индивидуально, согласно результатам лабораторных исследований!

  • Пенициллины - амоксициллин, ампициллин; данный вид антибиотиков показан при пневмонии, вызванной стрептококками, стафилококками, пневмококками.

Флемоксин Солютаб   Амоксициллин Сандоз   Ампициллин

  • Макролиды - азитромицин, кларитромицин; антибиотики выбора, уничтожают возбудителя заболевания.

Хемомицин   Сумамед    Фромилид

  • Фторхинолоны - моксифлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин; антибиотики резерва широкого спектра.

Авелокс   Глево   Абактал

  • Цефалоспорины - цефуроксим, цефдиторен, цефиксим; антибиотики широкого спектра действия.

Зиннат   Спектрацеф    Панцеф

  • Защищенные пенициллины в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз - амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин + сульбактам, тикарциллин + клавулановая кислота; ингибиторы бета-лактамаз защищают антибиотик от ферментов бактерий, альтернативные антибиотики широкого спектра.

Амоксиклав      Сультасин      Тиментин

  • Линкозамиды - клиндамицин, линкомицин; показаны при пневмонии, вызванной стрептококками, стафилококками, пневмококками.

Далацин Ц фосфат     Клиндамицин    Линкомицин

  • Карбапенемы - дорипенем, меропенем, эртапенем; имеют широкий спектр антимикробной активности, показаны при больничной пневмонии как альтернатива фторхинолонам и цефалоспоринам.

Дорипрекс    Меропенем    Инванз

  • Аминогликозиды - амикацин, тобрамицин; препараты широкого спектра, воздействующие на грамотрицательные бактерии (кишечную палочку, синегнойную палочку, протей).

Амикацин     Селемицин    Бруламицин

  • Тетрациклины - метациклин, тигециклин, миноциклин; назначают при атипичной пневмонии.

Рондомицин    Тигацил    Минолексин

  • Гликопептиды - даптомицин, ванкомицин; назначают при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов.

Кубицин     Эдицин    Ванкоцин

  • Оксазолидиноны - линезолид; альтернативные антибиотики широкого спектра действия.

Зивокс   Линезолид-тева   Амизолид

  • Нитроимидазолы - метронидазол; антибиотик, действующий на анаэробную микрофлору (клостридии, бактероиды, фузобактерии, пептококки и др.).

Метронидазол     Метронидазол-АКОС      Клион

  • Сульфаниламиды -  сульфаметоксазол, триметоприм; противомикробные препараты, показаны после отмены антибиотиков.

Ко-тримоксазол    Бактрим    Тримезол

  • Отхаркивающие муколитические средства - амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин; разжижают мокроту, уменьшая ее вязкость, облегчают ее выделение, уменьшают кашель.

Амброксол    АЦЦ Лонг     Либексин Муко

  • Секретолитики - сухой экстракт корня алтея, экстракт корня солодки, экстракт листьев плюща; помогают откашливать мокроту.

Алтея сироп   Солодки корня сироп   Гербион

  • Комбинированные препараты (секретолитики растительного происхождения - сухие или жидкие экстракты растений); способствуют выведению мокроты.

Доктор Мом     Суприма-Бронхо    Эвкабал

  • Местнораздражающие средства - рацементол, порошок горчицы, растительные масла; растворы, порошки, мази, обладают противовоспалительным действием, улучшают дыхание.

Ментоловое масло   Горчичник-пакет    Золотая звезда

  • Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях - левоментол, эвкалиптовое масло, камфора, хлоробутанол, амилметакрезол; таблетки для рассасывания и спреи местного применения, смягчают боль при глотании, оказывают противовоспалительное действие.

Эвкалипт М     Каметон     Стрепсилс Плюс

  • Противовирусные препараты - ремантадин, осельтамивир, тилорон; уничтожают вирус гриппа, мобилизуют работу иммунной системы.

Орвирем    Тамифлю    Амиксин

  • Индукторы интерферона - оксодигидроакридинилацетат натрия, меглюмина акридонацетат; повышают сопротивляемость организма вирусу, стимулируют выработку интерферона.

Неовир    Гриппферон    Циклоферон

  • Иммуномодуляторы - тимуса экстракт, иммуноглобулин человека нормальный; назначаются при тяжелом и длительном течении пневмонии у пожилых, при иммунодефицитных состояниях.

Тактивин    Тималин    Эндобулин

  • Жаропонижающие препараты -  парацетамол, ибупрофен; назначаются при сильной лихорадке.

Парацетамол-Хемофарм    Нурофен    Фервекс

  • Нестероидные противовоспалительные препараты - ацетилсалициловая кислота, индометацин, диклофенак, ибупрофен, мелоксикам; обладают жаропонижающим и противовоспалительным эффектом.

Аспирин    Метиндол ретард     Нурофен  

  • Комбинированные противовоспалительные препараты -  парацетамол + фенирамин + аскорбиновая кислота; парацетамол + фенилэфрин + аскорбиновая кислота; парацетамол + хлорфенамин + аскорбиновая кислота; понижают температуру, уменьшают боль в груди.

Фервекс     Максиколд     Антигриппин

  • Антигистаминные препараты -  клемастин, мебгидролин, эбастин, лоратадин; уменьшают отек слизистых оболочек, снижают аллергическую реакцию.

Кестин     Ривтагил     Эролин

  • Противокашлевые препараты - кодеин, преноксдиазин, глауцин, эфедрин; назначаются с осторожностью при мучительном, душащем кашле как проявлении осложнений бронхита, например, при сухом плеврите.

Коделак     Либексин     Бронхотон

  • Глюкокортикостероиды - метилпреднизолон, дексаметазон, преднизолон; назначаются при тяжелом течении пневмонии, недостаточной эффективности антибиотиков, при бронхоспазме.

Лемод    Депо-Медрол    Преднизолон

  • Витаминные препараты - аскорбиновая кислота, ретинол, рутин; ускоряют выздоровление.

Витамин С     Ангиовит    Поливит

Аэрозольная терапия

Данная терапия снимает спазм бронхов, расслабляя мышцы. Препараты вводятся в дыхательные пути больного с помощью современного ингалятора - небулайзера. Небулайзер, в переводе с латинского означающий «облако, туман» - это специальный прибор, который используется для проведения ингаляций. Его отличие от обычного ингалятора заключается в том, что лекарство из жидкой формы преобразуется в аэрозольную, поэтому лучше усваивается в процессе ингаляции. Небулайзер компактен, помогает точно воздействовать на определенные участки органов дыхания с помощью дозировки вещества и размера частиц, преобразованных в форму аэрозоля. Компрессорные небулайзеры позволяют использовать широкий спектр лекарственных средств, управляются с помощью клапанов дыханием больного (лекарство распыляется только на выдохе). Ультразвуковые небулайзеры известны своей бесшумностью, но под действием ультразвука свои свойства теряют гормональные препараты и антибиотики, поэтому у таких небулайзеров ограниченный спектр использования. Небулайзером могут пользоваться и взрослые, и дети - для детей есть специальная маленькая маска. Кроме того, ингаляцию можно проводить, пока пациент спит, что важно при тяжелом или хроническом течении болезни. При лечении бронхита с помощью небулайзера или дозирующего ингаляционного аппарата применяются препараты для лучшего отхождения мокроты и средства, снимающие бронхоспазм.

  • М-холинолитики - ипратропия бромид; предупреждают развитие бронхоспазма, уменьшают выделение слизи в бронхах.

Ипратропия бромид     Иправент     Атровент

  • Комбинированные препараты: м-Холинолитики и бета-адреномиметики - ипратропия бромид + сальбутамол; ипратропия бромид + фенотерол; снимают бронхоспазм.

Ипрамол Стери-Неб    Комбивент    Беродуал

  • Альфа-адреномиметики - норэпинефрин; оказывает сосудосуживающее действие при бронхите, осложненном бронхиальной астмой.

Норадреналин Агетан     Норэпинефрин     Норадреналин

  • Бета-адреномиметики - сальбутамол, фенотерол, изопреналин; купируют бронхоспазм, применяются при аллергическом бронхите.

Сальбутамол    Беротек    Изадрин

  • Бронходилатирующие средства в комбинациях - бронхорасширяющие и спазмолитические средства.

Теофедрин-Н     Нео-Теофедрин   Комбипэк

Вакцинация

В настоящее время разработаны вакцины от пневмококковой инфекции для детей и взрослых как профилактика менингитов, отитов и пневмоний. Первая вакцина делается младенцу в возрасте 3 месяцев, а ревакцинации - в 4, 5, 6 и 18 месяцев. Группы риска, которым необходима вакцинация:

  • взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыводящей систем, сахарным диабетом, циррозом печени, болезнью Ходжкина, ВИЧ, перенесшим удаление селезенки;
  • взрослые после 65 лет;
  • часто болеющие дети в возрасте до 5 лет.

Применяются следующие виды вакцин:

  • Вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная (поливалентная или тринадцативалентная) - пневмококковый очищенный полисахаридный антиген конъюгированный, пневмококковый очищенный полисахаридный антиген конъюгированный тринадцативалентный; профилактическое средство от бронхитов, отитов, сепсиса, пневмонии.

Превенар     Пневмо 23        Пневмовакс 23        Превенар 13

Дополнительные методы лечения

  • Оксигенотерапия - лечение с помощью кислорода или кислородных смесей с содержанием кислорода 20-80 %.  Состав смесей устанавливается лечащим врачом, туда могут входить витамины, ферменты, антибиотики, бронхолитики, муколитики.
  • Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) - воздействие электрическим полем ультравысокой частоты на область очага воспаления с помощью аппарата УВЧ-терапии. Подобная терапия при пневмонии оказывает обезболивающее, общеукрепляющее действие, помогает заживлению очага воспаления.
  • Микроволновая сверхвысокочастотная терапия (СВЧ) - воздействие на очаг воспаления микроволнами для обезболивания, снятия спазмов мускулатуры, расширения кровеносных сосудов, усиления кровотока, улучшения обмена веществ.
  • Индуктотермия - воздействие магнитного поля высокой частоты с помощью прибора-индуктора помогает стимулировать функции различных органов, обезболивает, улучшает обмен веществ.
  • Электрофорез - воздействие электрических импульсов на нанесенный на грудную клетку препарат (эуфиллин, гепарин натрия), усиливает его действие.
  • Озокеритотерапия - теплолечение с помощью углеводородного минерала озокерита. На грудь или спину больного в зависимости от расположения очага пневмонии накладывают нагретую на водяной бане пластину озокерита, который оказывает рассасывающее, противовоспалительное, обезболивающее действие, стимулирует восстановительные процессы в тканях.
  • Аэроионизация - воздействие на дыхательную систему с помощью прибора-аэроионизатора. Сеанс проводится в хорошо проветриваемом помещении, в течение 10-25 минут пациент спокойно вдыхает ионизированный воздух, находясь на расстоянии вытянутой руки от прибора. В результате улучшается самочувствие, появляется чувство свежести, проходят болевые ощущения. Процедура не показана при наличии бронхиальной астмы и эмфиземы.
  • Рефлексотерапия - иглотерапия, воздействующая на определенные биологически активные точки. В результате стимулируется работа центральной нервной системы, нормализуются функции дыхательной системы.
  • Массаж - физическое воздействие на грудную клетку больного с помощью вибрации, тепла, вакуума. Помогает снять бронхоспазм, стимулирует кровообращение, укрепляет дыхательные мышцы, усиливает отток слизи из легких (особенно у детей, пожилых людей и ослабленных затяжной пневмонией больных).

Все физиотерапевтические методы лечения показаны в стадии выздоровления, когда температура пациента нормализуется, нет анемии, злокачественных опухолей, не поставлен кардиостимулятор.

Хирургическое лечение

Данное лечение проводится при тяжелом течении и осложнениях заболеваний дыхательной системы.

  • Бронхоальвеолярный лаваж - хирургическое вмешательство под местной анестезией с помощью фибробронхоскопа или жесткого бронхоскопа под общим наркозом. В бронхи вводится антисептический раствор, который помогает промыть их от застоявшейся слизи. Операция проводится, если медикаментозная терапия не дает желаемых результатов и в бронхах развиваются застойные процессы, препятствующие свободному дыханию.
  • Резекция легких - хирургическое вмешательство, направленное на сохранение органа, удаляется только пораженный участок легкого. Показано при наличии кистоза, опухолей, легочного абсцесса, при диффузной эмфиземе в последней стадии, проводится под общим наркозом. Реабилитационный период после этой операции длительный.
  • Хирургическое уменьшение объема легких - производится при хроническом бронхите и патологических изменениях ткани легких.
  • Эндоскопическое удаление инородного тела - при аспирационной пневмонии с помощью бронхоскопа под местным наркозом удаляется инородное тело.
  • Буллэктомия - хирургическое вмешательство под общим наркозом, показано при наличии булл, уменьшает объем патологически раздутого легкого. Буллы - воздушные полости в легком, которые образуются чаще всего у курильщиков в результате острого воспалительного процесса.
  • Трахеотомия - проводится в экстренных случаях возникновения стеноза трахеи - ее сужения, которое может привести к удушью. Трахеотомия - хирургическое вмешательство под местным наркозом, показано только при угрозе жизни больного - внезапном удушье. Скальпелем делается хирургическое отверстие в шее для того, чтобы миновать участок сужения трахеи и ввести интубационную трубку для насыщения легких кислородом.
  • Плевральная пункция - удаление жидкости из плевральной полости. Под местной анестезией игла вводится между седьмым и восьмым ребром для того, чтобы откачать образовавшуюся жидкость. В конце процедуры манометром проверяется наличие воздуха в плевральной полости. После удаления жидкость отправляют на бактериологическое исследование. Если количество жидкости велико, то в этом случае необходима установка плеврального дренажа - торакостомия - для регулярной эвакуации жидкости. При развитии в плевре эмпиемы (гнойного скопления) назначают плевральный лаваж - постоянное промывание плевральной полости через дренаж с помощью антисептической жидкости.
  • Трансплантация легких - хирургическое вмешательство, в ходе которого больному пересаживаются донорские легкие. Показана при неизлечимой патологии легких. Очень редкая операция, поскольку найти донора, подходящего по всем маркерам, крайне сложно. Кроме того, возможно отторжение донорских легких организмом больного.
Войти
Обратная связь