Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Лечение заболеваний глаз

Программа лечения заболеваний глаз состоит из медикаментозной терапии, коррекции зрения, хирургических методов, иногда применяется физиотерапия.

Медикаментозная терапия

При выборе препаратов врачом офтальмологом учитываются следующие показатели: эффективность применения, механизм действия, побочные эффекты, противопоказания, переносимость. Медикаментозная терапия включает в себя глазные капли, таблетки, гели.

  • Препараты для обследования глаз и зрения - флуоресцеин натрия; раствор, которым окрашивается передняя часть глаза, применяется для диагностики поражений роговицы, передней камеры глаза, для обнаружения инородного тела.

Флюоресцит   Флуоресцеин Новартис   Флуоресцеин натрия

  • Холинолитики - атропин, тропикамид; расслабляют гладкие мышцы глаза, что способствует исследованию глазного дна и хрусталика. Не рекомендуются при глаукоме.

Атропин   Тропикамид   Мидриацил

  • Метаболические препараты - таурин, азапентацен; улучшают обменные процессы глаза, применяются при лечении катаракты.

Тауфон   Таурин   Квинакс

  • Холиномиметики - пилокарпин, галантамин, неостигмина метилсульфат; повышают тонус и стимулируют сокращение гладкой мускулатуры, снижают внутриглазное давление.

Пилокарпин   Галантамин   Прозерин

  • Альфа-, бета-адреномиметики - фенилэфрин, дипивефрин, бримонидин, клонидин; вызывают расширение зрачка, понижают внутриглазное давление, уменьшая продукцию внутриглазной жидкости и улучшая ее циркуляцию и отток.

Ирифрин   Неосинефрин-ПОС   Офтан Дипивефрин

  • Аналоги простагландина - латанопрост; улучшает отток внутриглазной жидкости. Рекомендуются при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов, например, у больных с бронхообструктивным синдромом или аритмией, брадикардией.

Глаумакс   Глаупрост   Латанопрост

  • Альфа-, бета-адреноблокаторы - бетаксолол, тимолол, проксодолол; снижают внутриглазное давление, уменьшая продукцию внутриглазной жидкости, применяются при глаукоме.

Бетоптик    Тимолол-ПОС    Проксодолол

  • Антиферменты - бринзоламид, дорзоламид, ацетазоламид; сокращают выделение внутриглазной жидкости, применяются при глаукоме.

Азопт   Дорзопт   Диакарб

  • Искусственные слезы и средства, увлажняющие глаза - карбомер, гипромеллоза, декстран; образуют защитную увлажняющую пленку на роговице.

Офтагель   Лакропос   Слезин

  • Стимуляторы регенерации роговицы - декспантенол, препараты крови; стимулируют обмен веществ в тканях, способствуют их восстановлению.

Корнерегель   Декспантенол гель   Актовегин гель   

  • Стимуляторы репарации тканей, пептидные биорегуляторы -  ретиналамин, кортексин; нормализуют работу сосудов глаза, ускоряют восстановление световой чувствительности сетчатки, стимулируют работу зрительного нерва.

Ретиналамин   Кортексин

  • Препараты, улучшающие регенерацию - хондроитина сульфат, депротеинизированный диализат; стимулируют синтез коллагена.

Хонсурид   Хондроитин   Солкосерил гель

  • Антибактериальные препараты - хлорамфеникол, левофлоксацин, гентамицин, ципрофлоксацин, окситетрациклин, тетрациклин; применяются при воспалительных заболеваниях глаз, вызванных бактериальной инфекцией и при бактериальных осложнениях заболеваний глаз.

Левомицетин   Бетаципрол   Иннолир

  • Противовирусные препараты - ацикловир, идоксуридин, бромнафтохинон; применяются при воспалении глаз вследствие их поражения вирусом герпеса и другими вирусами.

Виролекс   Офтан Иду   Бонафтон

  • Антиоксиданты - этилметилгидроксипиридина сукцинат, пентагидроксиэтилнафтохинон; применяются при патологиях сетчатки, улучшают энергетический обмен в клетках глазных тканей.

Мексидол   Мексиприм   Гистохром   

  • Антигистаминные препараты - олопатадин, кетотифен, кромоглициевая кислота; оказывают противоаллергическое действие, снимают зуд, отек конъюнктивы глаза, показаны при лечении аллергического конъюнктивита.

Опатанол   Дальтифэн   Кромоглин

  • Глюкокортикостероиды - гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон; применяются при лечении аллергических и воспалительных процессов глаза и профилактике в постоперационном периоде.

Гидрокортизон-ПОС   Преднизолон   Максидекс

  • Нестероидные противовоспалительные препараты - диклофенак натрия, индометацин; используются в составе комплексной терапии при лечении увеитов, конъюнктивитов, для профилактики после хирургических вмешательств.

Вольтарен Офта   Индоцид   Индоколлир

  • Микроэлементы - цинк, железа фумарат; антиоксиданты, участвуют в синтезе коллагена, повышают сопротивляемость организма к инфекциям.

Цинктерал   Цинк пиколинат   Ферретаб комп.

  • Витаминные препараты - витамин А, витамин С, витамины группы В, витамин Е; участвуют в важнейших обменных процессах, стимулируют регенерацию тканей, способствуют синтезу коллагена.

Ретинола пальмитат   Цитроджекс   Витамин Е Зентива

  • Препараты антоцианов ягод черники - оказывают защитное действие на сосуды глаза, нормализуют отток внутриглазной жидкости.

Антоциан форте   Миртилене форте   Стрикс

  • Местные анестетики - тетракаин, прокаин, лидокаин, проксиметакаин; используются при многих офтальмологических тестах и манипуляциях для снижения болевых эффектов.

Дикаин   Алкаин   Лидокаин

  • Средства, препятствующие новообразованию сосудов - ранибизумаб; применяется в составе терапии при лечении влажной формы дегенерации сетчатки.

Луцентис

Помимо медикаментозной терапии в лечении некоторых заболеваний глаз используется коррекция зрения. Она бывает традиционная и хирургическая. Коррекция необходима, без нее болезнь будет прогрессировать, осложнения приведут к резкому снижению зрения и даже к слепоте.


Традиционная коррекция

  • Подбор очков и контактных линз для компенсации близорукости - на основании рецепта, выписанного врачом-офтальмологом, изготавливаются линзы, учитывающие степень миопии, их центрируют и вставляют в оправу. На основании этого же рецепта подбирают контактные линзы. Сложности при терапии с помощью оптической коррекции возникают в процессе лечения астигматизма и амблиопии. Для коррекции этих заболеваний используются очень тяжелые и громоздкие линзы: цилиндрические и сфероцилиндрические при астигматизме, бифокальные и призматические при амблиопии. Ношение очков с подобными линзами вызывает (особенно у детей) дискомфорт от их веса, искажение изображения, сужение поля зрения, дезориентацию в пространстве. Важно создать больному комфортный психологический фон и убедить его в эффективности подобной терапии.
  • Окклюзия - временное изолирование глаза, который лучше видит, при терапии амблиопичного глаза. Происходит минимальная, частичная или постоянная стимуляция больного глаза, улучшается зрение. На данный момент существует несколько типов окклюзии:
    • Прямая - закрывают глаз, который лучше видит:
    • Обратная - изолируют глаз, который хуже видит;
    • Альтернирующая - изоляция глаз попеременная.

Возможно развитие побочных эффектов (аллергии в месте крепления окклюдера, появление косоглазия), но основная проблема заключается в психологическом аспекте - многие дети отказываются носить окклюдер, а родители не настаивают на соблюдении сроков процедуры.

  • Пенализация - часто используется вместе с окклюзией. При данной процедуре искусственно ухудшают зрение на здоровом глазе, чтобы тренировались мышцы больного. Ухудшение зрения достигается воздействием на глаз, который лучше видит, атропином. Таким образом создается искусственное изменение рефракции глаз, состоящее в разнице в два диоптрия между преломляющей силой глаз больного. Эти процедуры уменьшают риск снижения остроты зрения при лечении амблиопии.
  • Ортоптическое и диплоптическое лечение – терапия комбинированного типа, в результате которой стимулируется функция аккомодации, движение и фиксация глаз больного ребенка улучшается, восстанавливается бинокулярное зрение. С помощью прибора-синоптофора или призматических очков и лекарственного средства - дофаминомиметика леводопы улучшается зрение больного амблиопией.
  • Фотодинамическая терапия - применяется при лечении осложнений миопии, например, дегенерации сетчатки. Под воздействием лазера фотосенсибилизирующий препарат (вертепорфин), вводимый внутривенно, блокирует патологические сосуды и как бы их «склеивает». Таким образом устраняется скопление внутриглазной жидкости под сетчаткой и патологическое разрастание соединительной ткани под сетчаткой. Терапия проводится амбулаторно, процедура занимает не более 20 минут.

Хирургическое лечение

  • Лазерная коррекция зрения -  хирургическое вмешательство, меняющее кривизну роговицы под воздействием лазерного луча. Процедура приводит к фокусированию лучей света на сетчатке и возвращению хорошего зрения. Реабилитационный период длится месяц. В течение месяца нельзя заниматься спортом и нужно сократить любую физическую нагрузку.
  • Циклокоагуляция и циклокриокоагуляция - хирургические лазерные вмешательства, направленные на снижение продукции жидкости, в результате чего выравнивается внутриглазное давление, например, при терминальной глаукоме.
  • Радиальная кератотомия - хирургическое вмешательство, выравнивание роговицы глаза посредством ряда радиальных микронадрезов алмазным дозиметром. Это один из первых методов хирургического лечения миопии, показанный при астигматизме. Операция проводится под местной анестезией, занимает около пяти минут.
  • Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия) - хирургическое вмешательство при миопии до -20, во время которого удаляют нефункционирующий хрусталик из глаза пациента. На место поврежденного хрусталика вставляют искусственный имплантат, возвращающий глазу хорошую преломляющую способность.
  • Имплантация факичных линз - имплантация линз на переднюю и заднюю камеру глаза без удаления хрусталика. Операция показана, если естественная аккомодация еще не утрачена, когда пациент способен хорошо видеть и удаленные объекты, и предметы вблизи.
  • Кератопластика - хирургическое вмешательство, показанное при врожденных дефектах роговицы или патологиях в результате травм, различных заболеваний. Пострадавшие участки роговицы заменяют донорским трансплантатом, чтобы форма роговицы выровнялась, и ее функции восстановились.
  • Глубокая склерэктомия - непроникающее хирургическое вмешательство, восстанавливающее циркуляцию внутриглазной жидкости при открытоугольной глаукоме. Лазером истончают фрагмент роговицы на ранней стадии развития болезни, когда еще отсутствуют патологические изменения.
  • Трабекулопластика - хирургическое вмешательство при открытоугольной глаукоме, бывает двух видов: аргон-лазерная (лазером делают ожоги, стимулирующие отток внутриглазной жидкости) и селективная лазерная (производится в случае безуспешного медикаментозного и традиционного лазерного хирургического вмешательства или в случае рецидива).
  • Трабекулэктомия - хирургическое проникающее вмешательство, показанное при открытоугольной глаукоме, не поддающейся медикаментозному лечению. Во время операции из склеры формируется новый путь для оттока внутриглазной жидкости в виде клапана.
  • Иридотомия - хирургическое вмешательство, при котором нормализуется циркуляция внутриглазной жидкости. Во время лазерной иридотомии закрытоугольной глаукомы делается крошечное отверстие в верхней части радужки для улучшения оттока жидкости. Если же иридотомия невозможна по показаниям, например, при врожденной глаукоме, то производится периферическая иридэктомия - удаляется небольшой участок радужки для восстановления циркуляции внутриглазной жидкости.
  • Шунтирование при синустрабекулэктомии - имплантации дренажных устройств -  выполняется в случае невозможности проведения трабекулэктомии. Современные дренажи могут быть пластиковыми или коллагеновыми и имплантируются через тонкий разрез. Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, занимает не более получаса. Период реабилитации занимает от одной до трех недель.
  • Антиглаукоматозная имплантация клапанов - хирургическое вмешательство при вторичной глаукоме, рубцовых изменениях после трабекулэктомии. «Клапан Ахмеда» – дренажная система, которая имплантируется в склеру для снижения внутриглазного давления и нормализации оттока внутриглазной жидкости.

Физиотерапия

Данная терапия применяется при лечении миопии, дистрофии сетчатки, при кератитах. Используются методики и приборы, с помощью которых на глаз воздействуют различные физические и физико-химические факторы:

  • фотомагнитостимуляция сетчатки;
  • низкочастотная магнитотерапия сетчатки;
  • электростимуляция зрительного нерва и сетчатки.

Лечение проводится курсом (минимум 10 сеансов), процедура абсолютно безболезненная. В ходе лечения стимулируются обменные процессы глаза, регулируется кровоток, повышается местный иммунитет, улучшаются процессы регенерации тканей.

Войти
Обратная связь