Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

Симптомы желтухи новорожденных

При физиологической желтухе, которая не требует лечения, пожелтение кожных покровов возникает на 3-4 день жизни новорожденного и исчезает через 1-2 недели. При этом серьезного повышения непрямого гемоглобина в крови не выявляется, равно как и анемии.

У недоношенных детей желтуха нарастает и исчезает медленно, что иногда требует медикаментозного вмешательства. Максимальные проявления желтухи появляются на 5-8 день, а исчезает желтушность к 3-4 неделе жизни.

При интоксикации медикаментозными препаратами желтуха сочетается с вялостью, снижением аппетита у новорожденного, длительным восстановлением изначальной массы тела. При гепатитах, помимо желтушности, увеличиваются печень и селезенка, у ребенка развивается вздутие живота, вялость, плохой аппетит, срыгивание, он плохо прибавляет в весе, стул обесцвечивается. Может незначительно повышаться температура тела.

При гемолитических желтухах проявления возникают с первого для жизни. На фоне пожелтения кожи, слизистых оболочек и склер глаз возникают вялость, отрыжка, рвота, плохая двигательная активность из-за сниженного тонуса мышц, плохое сосание - новорожденный может не брать грудь, также ребенок может запрокидывать голову и издавать слабый монотонный крик.

Желтуха при гипотиреозе сопровождается сухостью и ломкостью волос, отечностью, у ребенка может быть огрубевший голос.

При обтурационных желтухах кожа приобретает желтовато-зеленый оттенок, моча становится темной, а кал - светлым. Ребенок может испытывать кожный зуд. Может развиваться увеличение печени и селезенки, за счет чего живот младенца кажется большим, раздутым.

Объединив эти симптомы, можно выделить проявления желтухи, при которых нужно бить тревогу и бежать к врачу:

  • Начало желтухи с 1-2 дня жизни новорожденного.
  • Длительность желтухи более 14 дней.
  • Желтушность склер глаз, ладоней, стоп ног.
  • Вялость и сонливость.
  • Отказ от пищи.
  • Снижение массы тела или отсутствие ее набора.
  • Потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Виды желтухи новорожденных

В зависимости от причин, вызвавших пожелтение кожи и слизистых, желтуха новорожденных имеет несколько видов:

  • Конъюгационные желтухи новорожденных - вызываются повышением непрямого билирубина в крови. К ним относятся:
    • физиологическая желтуха новорожденных;
    • желтуха недоношенных новорожденных;
    • наследственные желтухи (при синдромах Жильбера, Криглера-Найяра и Люцея-Дрисколла);
    • желтуха детей, вызванная грудным молоком;
    • желтуха у новорожденных с асфиксией;
    • медикаментозная желтуха;
    • желтуха у новорожденных с эндокринной патологией.
  • Гемолитические желтухи новорожденных - вызываются усиленным распадом эритроцитов и анемией. К ним относятся желтухи, вызванные следующими заболеваниями:
    • гемолитическая болезнь новорожденных;
    • патологии мембраны эритроцитов (анемия Минковского-Шоффара, пикноцитоз и др.);
    • нарушения работы эритроцитарных ферментов или их нестабильность (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гексокиназы и др.);
    • нарушения структуры гемоглобина (талассемия, серповидно-клеточная анемия);
    • полицитемия.
  • Обтурационные желтухи новорожденных - вызываются нарушением оттока желчи из печени. Такие желтухи еще называют механическими. Они могут быть вызваны следующими патологиями:
    • пороки развития желчевыводящих протоков;
    • внутрипеченочная гипоплазия;
    • внутриутробная желчнокаменная болезнь;
    • сдавление желчных ходов опухолью;
    • синдромы, вызывающие застой желчи - холестаз;
    • поликистоз печени.
  • Паренхиматозные желтухи новорожденных - вызываются нарушением функций клеток печени - гепатоцитов. Они могут быть вызваны следующими патологиями:
    • фетальный гигантоклеточный гепатит;
    • фетальный гепатит, связанный с внутриутробными инфекциями;
    • токсическое поражение печени при сепсисе;
    • токсическое поражение печени при приеме некоторых лекарственных препаратов;
    • желтуха при наследственных заболеваниях обмена веществ (галактоземия, муковисцидоз).

Осложнения желтухи новорожденных

Осложнения желтухи вызваны токсическим действием непрямого билирубина. Он провоцирует развитие так называемой ядерной желтухи и повреждает головной мозг, вызывая билирубиновую энцефалопатию. При билирубиновой энцефалопатии постепенно погибают клетки мозга. Это приводит к отставанию переболевших детей в умственном и физическом развитии, а иногда - к смерти новорожденных.

Войти
Обратная связь