Напишите нам
Мы любим общаться!Критикуйте, советуйте, улучшайте!
Мы любим общаться! Критикуйте, советуйте, улучшайте!

ВЕДИКАРДОЛ
от 171.00 ₽

ТАБЛЕТКИ

Лекарственная форма

Дозировка Фасовка Упаковка
6,25МГN30
0,0125N30
0,025N30

Фармакологическая группа

Альфа- и бета-адреноблокатор

Показания

- Артериальная гипертензия (в монотерапии или комбинации с другими гипотензивными средствами);

- ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии;

- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата, острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии деком­пенсации, требующая внутривенного введения инотропных средств, атрио­вентрикулярная (AV) блокада II-III степени (за исключением пациентов с ис­кусственным водителем ритма), клинически значимые нарушения функции печени, брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин), синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, тяжёлая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт. ст.), тяжёлые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких, терминальная стадия окклюзионных заболе­ваний периферических сосудов, метаболический ацидоз, пациенты, полу­чающие внутривенно терапию блокаторами "медленных" кальциевых кана­лов (типа верапамила или дилтиазема), из-за возможности развития тяжёлой брадикардии (менее 40 уд/мин) и артериальной гипотензии, феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов), возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены), непереноси­мость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, пери­од грудного вскармливания.

С осторожностью

AV блокада I степени, сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, стенокардия Принцме­тала, феохромоцитома (при одновременном применения альфа-адреноблокаторов), депрессия, миастения, псориаз, хроническая обструктив­ная болезнь лёгких, бронхоспазм в анамнезе, одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), почечная недостаточность, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, отягощённый аллергологический анамнез (повышается чувствительность к аллергенам и сте­пень тяжести анафилактических реакций, снижается ответ на введение эпинефрина (адреналина)), беременность.

Особые указания

Классификация частоты развития побочных эффектов: очень часто >1/10; часто >1/100, <1/10; нечасто >1/1000, <1/100; редко >1/10000, <1/1000; очень редко <1/10000, включая отдельные сообщения.

Частота нежелательных явлений не зависит от дозы, за исключением головокружения, нарушения зрения и брадикардии.

У больных с хронической сердечной недостаточностью

Со стороны центральной нервной системы: очень часто - головокружение, головная боль (особенно в начале лечения или при изменении доз), астения (в том числе повышенная утомляемость), депрессия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - брадикардия, постуральная гипотензия, выраженное снижение АД, периферические отёки (в том числе генерализованные, отеки промежности, нижних конечностей, за­держка жидкости); нечасто - обострение течения хронической сердечной не­достаточности (в период увеличения доз), синкопальные состояния (включая пресинкопальные), AV блокада II-III степени.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диарея, рво­та.

Со стороны обмена веществ: часто - увеличение массы тела, наруше­ние гликемического контроля.

Со стороны органов кроветворения: редко - тромбоцитопения; очень редко - лейкопения.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - почечная недоста­точность и нарушение функции почек у пациентов с диффузным васкулитом и/или нарушением функции почек, тяжелые нарушения функции почек.

Лабораторные показатели: часто - гиперхолестеринемия, гипер- или гипогликемия у больных сахарным диабетом.

Прочие: часто - нарушение зрения.

У больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца

Характер побочных действий со стороны сердечно-сосудистой системы при лечении артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца ана­логичен таковому при хронической сердечной недостаточности, однако час­тота их меньше.

Со стороны центральной нервной системы: часто - головокружение, головная боль, общая слабость (особенно в начале лечения или при измене­нии доз); нечасто - лабильность настроения, нарушения сна, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - постуральная гипотензия, брадикардия; нечасто - развитие или обострение течения хрониче­ской сердечной недостаточности, периферические отёки, стенокардия (боли в грудной клетке), AV блокада II-III степени, синкопальные состояния (осо­бенно в начале терапии), нарушения периферического кровообращения (по­холодание конечностей, обострение синдрома "перемежающейся" хромоты и синдрома Рейно).

Со стороны пищеварительной системы: часто - диспепсические расстройства (в т.ч. тошнота, боль в животе, диарея); нечасто - запор, рвота.

Со стороны дыхательной системы: часто - одышка и бронхоспазм (у предрасположенных больных); редко - заложенность носа.

Со стороны кожных покровов: нечасто - кожный зуд, сыпь, дерматит и крапивница.

Со стороны обмена веществ: часто - манифестация латентно протекающего сахарного диабета, декомпенсации уже имеющегося сахарного диа­бета или угнетение контринсулярной системы.

Со стороны органов кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение мочеиспускания, очень редко - недержание мочи у женщин, обратимое после отме­ны препарата.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - снижение потенции.

Лабораторные показатели: очень редко - повышение активности "печёночных" трансаминаз.

Прочие: часто - боли в конечностях, уменьшение слезоотделения и раздражение глаз; нечасто - нарушение зрения; редко - сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко - гриппоподобный синдром, чихание, обострение течения псориаза, алопеция.

Способ применения

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количест­вом жидкости.

При артериальной гипертензии начальная доза - 12,5 мг 1 раз в сутки в первые 2 дня лечения, затем по 25 мг 1 раз в сутки, с возможным постепен­ным увеличением дозы с интервалом не менее 2 недель. При недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена. Максимальная рекомендованная суточная доза пре­парата составляет 50 мг 1 раз в сутки (возможно разделенная на 2 приема).

Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии

Начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки в первые 2 дня тера­пии, затем по 25 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности антиангинального эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 100 мг в сутки, разделенные на 2 приема.

При хронической сердечной недостаточности дозу подбирают индиви­дуально (на фоне подобранной терапии сердечными гликозидами, диурети­ками и ингибиторами ангиотензинпревращающий фермент (АПФ)), под тща­тельным наблюдением врача. Необходимо наблюдать за состоянием больно­го в течение 2-3 ч после первого приёма или после первой увеличенной дозы. Рекомендованная начальная доза составляет 3,125 мг (возможно применение карведилола в другой дозировке 1/2 таблетки по 6,25 мг с риской) 2 раза в су­тки в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с ин­тервалом не менее 2 недель до 6,25 мг 2 раза в сутки, затем до 12,5 мг 2 раза в сутки, потом - до 25 мг 2 раза в сутки. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится больным. При массе тела менее 85 кг - максимальная доза составляет 25 мг 2 раза в сутки, при массе более 85 кг - 50 мг 2 раза в сутки. Максимальная доза препарата у пациентов с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью составляет 25 мг 2 раза в сутки, не зависимо от их массы тела.

Перед каждым увеличением дозы врач должен осмотреть пациента для выявления нарастания симптомов хронической сердечной недостаточности или вазодилатации. При транзиторном нарастании симптомов хронической сердечной недостаточности или задержке жидкости в организме следует уве­личить дозу диуретиков или временно отменить Ведикардол®. Симптомы вазодилатации можно устранить уменьшением дозы диуретиков. Если симпто­мы хронической сердечной недостаточности сохраняются, можно снизить дозу ингибитора АПФ (если больной его принимает), а затем, при необходи­мости, дозу препарата Ведикардол®. Не следует увеличивать дозу препарата Ведикардол®, пока симптомы хронической сердечной недостаточности или артериальной гипотензии не стабилизируются.

Больным с хронической сердечной недостаточностью с целью предот­вращения ортостатической гипотензии рекомендуется принимать препарат во время еды.

При пропуске дозы препарат следует принять как можно скорее, одна­ко если приближается время приёма следующей дозы, то принимают только её, без удвоения. Отмену препарата необходимо производить постепенно в течение 1-2 недель.

Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновление начинают с дозы 3,125 мг (возможно применение карведилола в другой дози­ровке 1/2 таблетки по 6,25 мг с риской) 2 раза в сутки, с последующим увели­чением дозы.

У пациентов с умеренной степенью почечной недостаточности, кор­рекции дозы препарата Ведикардол® не требуется.

Пожилым пациентам коррекция дозы препарата Ведикардол® не требу­ется.

Ведикардол® противопоказан пациентам с клинически значимой недос­таточностью функции печени (см. раздел "Противопоказания”).

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета плоскоцилиндрической фор­мы с фаской, допускается наличие мраморности.

Состав

1 таблетка содержит:

активное вещество: карведилол 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 44,0 мг, 66,0 мг, 88,0 мг; кальция стеарат 1,0 мг, 1,5 мг, 2,0 мг; кросповидон (тип В) 2,0 мг, 3,0 мг, 4,0 мг; тальк 3,0 мг, 4,5 мг, 6,0 мг; лактозы моно­гидрат (сахар молочный) - до массы таблетки 100 мг, 150 мг, 200 мг.

Механизм действия

Фармакодинамика

Блокирует альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторы, оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Карведилол представляет собой рацемическую смесь R(+) и S(-) стереоизомеров, каждый из которых обладает одинаковыми альфа-адреноблокирующими свойствами. Бета-адреноблокирующее действие карведилола носит неселективный характер и обусловлено левовращающим S(-) стереоизомером. Вазодилатирующий эффект связан главным образом с блокадой альфа1-адренорецепторов. Бла­годаря вазодилатации снижает общее периферическое сосудистое сопротив­ление. Не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами.

Сочетание вазодилатации и блокады бета-адренорецепторов приводит к следующим эффектам: у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и за­болеваниями почек карведилол уменьшает резистентность почечных сосу­дов, при этом не происходит существенного изменения скорости клубочко­вой фильтрации, почечного плазмотока или экскреции электролитов. Пери­ферический кровоток сохраняется, поэтому похолодание рук и ног, часто от­мечаемое при приёме бета-адреноблокаторов, развивается редко.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается незначительно. Ока­зывает антиангинальное действие. Уменьшает пред- и постнагрузку на серд­це. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание ионов калия, натрия и магния в плазме крови.

У пациентов с нарушениями функции левого желудочка и/или сердеч­ной недостаточностью благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и размеры левого желудочка.

Карведилол снижает показатель смертности и уменьшает частоту гос­питализаций, уменьшает симптоматику и улучшает функцию левого желу­дочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемическо­го и неишемического генеза. Эффекты карведилола являются дозозависимы­ми.

Фармакокинетика

После приёма внутрь быстро и почти полностью всасывается в желу­дочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови дости­гается через 1-1,5 ч после приёма внутрь и составляет 5-99 мкг/мл. Абсолют­ная биодоступность составляет 25-35% (для S(-) стереоизомера - 15%, для R(+) стереоизомера - 31%). Связь с белками плазмы крови - 98-99% (в ос­новном за счёт R(+) стереоизомера, связанного с альбуминами). Объём рас­пределения - около 2 л/кг.

Метаболизируется в печени (имеет эффект "первичного" прохождения через печень).

Реакции метаболизма протекают при участии изоферментов системы цитохрома Р450: CYP2D6, CYP2C9, CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2E1. В процессе деметилирования и гидроксилирования образуются 3 активных метаболита, обладающих выраженным бета-адреноблокирующим действием. Основной метаболит - 4'-гидроксифенил-карведилол по бета-адреноблокирующей активности в 13 раз превосходит карведилол, при этом его концентрация в плазме крови составляет 10% от концентрации карведилола.

Период полувыведения (Т1/2) карведилола - 6-10 ч. Плазменный кли­ренс - около 500-700 мл/мин. Выводится в основном через кишечник с жел­чью, почками выводится не более 2%. Проникает через плацентарный барь­ер, выделяется с грудным молоком.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пациенты с нарушением функции почек

При длительной терапии карведилолом интенсивность почечного кровотока сохраняется, скорость клу­бочковой фильтрации не изменяется.

У пациентов с артериальной гипертензией и нарушением функции по­чек площадь под кривой "концентрация-время" (AUC), период полувыведе­ния и максимальные плазменные концентрации не изменяются. Почечное выведение неизменённого препарата у пациентов с почечной недостаточно­стью уменьшается, однако изменения фармакокинетических параметров при этом выражены незначительно.

Карведилол является эффективным средством для лечения пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией, в том числе у пациентов с хро­нической почечной недостаточностью, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе или перенёсших пересадку почки. Карведилол вызывает посте­пенное снижение артериального давления (АД) как в день проведения диали­за, так и в дни без диализа, причём его гипотензивный эффект сопоставим с таковым у пациентов с нормальной функцией почек. В ходе проведения диа­лиза карведилол не выводится, поскольку он не проходит через диализную мембрану, вероятно, благодаря тому, что сильно связывается с белками плазмы крови.

Пациенты с нарушением функции печени

У больных с нарушением функции печени биодоступность увеличивается до 80% вследствие умень­шения выраженности метаболизма при "первичном" прохождении через пе­чень. Следовательно, карведилол противопоказан пациентам с клинически выраженным нарушением функции печени (см. раздел "Противопоказания").

Пациенты пожилого и старческого возраста

Возраст не оказывает зна­чимого влияния на фармакокинетику карведилола у пациентов с артериаль­ной гипертензией. Переносимость карведилола у пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца пожилого или старческого возраста не отличается от таковой у пациентов более молодого возраста.

Пациенты с сахарным диабетом

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией карведилол не влияет на концентрацию глюкозы в крови натощак и после еды, гликозилированный гемоглобин (НЬА1) или дозу гипогликемических препаратов для приема внутрь. По не­которым данным было показано, что у больных сахарным диабетом 2 типа карведилол не вызывает снижения толерантности к глюкозе. У пациентов с артериальной гипертензией, имевших инсулинорезистентность (синдром X), но без сопутствующего сахарного диабета, карведилол повышает чувстви­тельность к инсулину. Аналогичные результаты были получены у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.

Пациенты с сердечной недостаточностью

Исследования показывают, что у пациентов с сердечной недостаточно­стью клиренс R(+) и S(-) стереоизомеров карведилола значительно ниже по сравнению с клиренсом у здоровых добровольцев. Данные результаты свиде­тельствуют о том, что фармакокинетика R(+) и S(-) стереоизомеров карведи­лола при сердечной недостаточности значительно изменяется.

Беременность и лактация

Бета-адреноблокаторы уменьшают плацентарный кровоток, что может привести к внутриутробной гибели плода и преждевременным родам, оказы­вают неблагоприятное воздействие на развитие эмбриона, могут вызывать артериальную гипотензию, брадикардию и гипогликемию у плода. Препарат Ведикардол® не следует применять во время беременности, кроме случаев крайней необходимости, если потенциальная польза для матери оправдывает риск для плода.

Поскольку карведилол выделяется с грудным молоком, во время тера­пии препаратом Ведикардол® грудное вскармливание необходимо прекра­тить.

Влияние на способность управлять транспортным средством и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управле­нии транспортными средствами, механизмами и при выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концен­трации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Поскольку карведилол является как субстратом, так и ингибитором гликопротеина Р, при его одновременном приёме с препаратами, транспор­тируемыми гликопротеином Р, биодоступность последних может увеличи­ваться. Кроме того, биодоступность карведилола может меняться под дейст­вием индукторов или ингибиторов гликопротеина Р.

Ингибиторы и индукторы изоферментов CYP2D6 и CYP2C9 могут сте­реоселективно изменять системный и/или пресистемный метаболизм карве­дилола, приводя к увеличению или снижению концентрации R(+) и S(-) сте­реоизомеров карведилола в плазме крови.

Карведилол может потенцировать действие других, одновременно при­нимаемых гипотензивных средств или препаратов, которые оказывают антигипертензивное действие (в т.ч. нитраты).

При одновременном приёме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего, и может увеличиваться время AV проведения.

Карведилол может потенцировать действие инсулина и гипогликеми­ческих средств для приёма внутрь, в том числе производных сульфонилмочевины, при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия) могут мас­кироваться, поэтому у пациентов с сахарным диабетом рекомендуется регу­лярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) усиливают, а индукторы (фенобарбитал, рифампицин) ослабляют антигипертензивное действие карведилола.

Препараты, снижающие содержание катехоламинов (резерпин, ингиби­торы моноаминоксидазы), увеличивают риск развития артериальной гипо­тензии и выраженной брадикардии.

При одновременном применении циклоспорина с карведилолом увели­чивается концентрация циклоспорина, поэтому рекомендуется коррекция су­точной дозы циклоспорина.

Одновременное применение клонидина может потенцировать антиги­пертензивное действие и отрицательный хронотропный эффект карведилола. Если планируется прекратить комбинированную терапию препаратом с бета-адреноблокирующими свойствами и клонидином, первым следует отменить бета-адреноблокатор, а через несколько дней можно отменить клонидин, по­степенно уменьшая его дозу.

Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный эффект и антигипертензивное действие карведилола.

Блокаторы "медленных" кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) и антиаритмические средства (особенно I класса) на фоне приёма карведилола могут повышать риск нарушения атриовентрикулярной проводимости, про­воцировать выраженную артериальную гипотензию и сердечную недостаточность. Внутривенное введение верапамила и дилтиазема одновременно с приёмом карведилола противопоказано.

У пациентов с сердечной недостаточностью амиодарон снижает клиренс S(-) стереоизомера карведилола, подавляя изофермент CYP2C9. Сред­няя концентрация R(+) стереоизомера карведилола не изменяется. Следова­тельно, в связи с повышением концентрации S(-) стереоизомера карведилола, возможен риск увеличения бета-адреноблокирующего действия.

При одновременном применении карведилола с эрготамином необхо­димо принимать во внимание сосудосуживающее действие эрготамина.

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают антигипертензивное действие карведилола вследствие снижения продукции простагландинов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнете­нию метаболизма карведилола и его кумуляции. Это может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным об­разом, его метаболиты характеризуются длительным Т1/2, поэтому вероят­ность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Поскольку бета-адреноблокаторы препятствуют бронхолитирующему эффекту бронходилататоров (агонистов бета-адренорецепторов), необходимо наблюдение за пациентами, получающими данные препараты.

Побочные эффекты

Терапия должна проводиться длительно и не должна резко прекра­щаться, особенно у больных ишемической болезнью сердца, так как это мо­жет приводить к ухудшению течения основного заболевания. В случае необходимости, снижение дозы препарата Ведикардол® должно быть постепен­ным, в течение 1-2 недель.

У больных с хронической сердечной недостаточностью при подборе дозы возможно нарастание симптомов хронической сердечной недостаточно­сти, появление периферических отёков. При этом не следует далее увеличи­вать дозу препарата Ведикардол®, а увеличить дозу диуретиков вплоть до стабилизации показателей гемодинамики. Иногда возникает необходимость уменьшить дозу препарата Ведикардол® или, в редких случаях, временно его отменить, что не препятствует дальнейшему правильному подбору дозы.

Ведикардол® с осторожностью применяют в комбинации с сердечными гликозидами (возможно чрезмерное замедление AV проводимости).

Ведикардол может вызывать брадикардию, при урежении ЧСС менее 60 уд/мин дозу необходимо снизить или отменить препарат.

С осторожностью назначают Ведикардол® пациентам с тиреотоксико­зом, поскольку карведилол может уменьшать выраженность симптомов ти­реотоксикоза и маскировать симптомы гипогликемии, особенно тахикардию (о чем следует предупреждать больных с сахарным диабетом).

Рекомендуется регулярное мониторирование электрокардиограммы и артериального давления при одновременном назначении препарата Ведикардол® и блокаторов "медленных" кальциевых каналов, производных фенилалкиламина (верапамил) и бензодиазепина (дилдиазем), а также с антиаритмическими средствами I класса.

В начале терапии препаратом Ведикардол® или при повышении дозы, особенно у пациентов пожилого возраста, может отмечаться избыточное снижение артериального давления, преимущественно при переходе из поло­жения "лёжа" в положение "стоя", что требует коррекции дозы препарата.

При назначении препарата Ведикардол® пациентам с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипотензией (систолическое арте­риальное давление менее 100 мм рт.ст.), ишемической болезнью сердца и диффузными заболеваниями периферических сосудов и/или почечной недостаточностью отмечалось обратимое ухудшение функции почек. Дозу препа­рата Ведикардол® подбирают в зависимости от функционального состояния почек.

Пациентам с хронической обструктивной болезнью лёгких, не полу­чающим внутрь или ингаляционно бета2-адреномиметики, Ведикардол® на­значают только в том случае, если преимущества от его применения превы­шают потенциальный риск. При наличии предрасположенности к бронхоспа­стическому синдрому при приёме препарата Ведикардол® в результате по­вышения сопротивления дыхательных путей может развиться одышка. В на­чале терапии и при увеличении дозы этих пациентов необходимо тщательно наблюдать, снижая дозу препарата при появлении начальных признаков бронхоспазма.

Осторожность необходима при назначении препарата Ведикардол® па­циентам с заболеваниями периферических сосудов (в том числе с синдромом Рейно), поскольку бета-адреноблокаторы могут усиливать симптомы артери­альной недостаточности.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Ведикардол® пациентам с анамнестическими указаниями на тяжелые реакции по­вышенной чувствительности или проходящим курс десенсибилизации, по­скольку бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллерге­нам и степень тяжести анафилактических реакций.

Больным с анамнестическими указаниями на возможность возникнове­ния и обострения псориаза при применении бета-адреноблокаторов, Ведикардол® можно назначать только после тщательного анализа возможной пользы и риска.

В случае проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии, следует предупредить хирурга-анестезиолога о предшест­вующей терапии препаратом Ведикардол®.

Больным с феохромоцитомой до начала терапии необходимо назначить альфа-адреноблокаторы.

Неселективные бета-адреноблокаторы могут провоцировать появление болей у больных стенокардией Принцметала. Опыта назначения препарата Beдикардол® таким пациентам нет. Хотя альфа-адреноблокирующие свойства препарата могут предотвратить подобную симптоматику, назначать Ведикардол® в таких случаях следует с осторожностью.

Больным, носящим контактные линзы, следует учитывать, что препарат может вызвать уменьшение секреции слёзной жидкости.

В период лечения следует избегать употребления алкоголя.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД (сопровождающееся головокружением или обмороком), выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин), вследствие бронхоспазма возможно возникновение одышки, рвота. В тяже­лых случаях возможны нарушение дыхания, спутанность сознания, генерали­зованные судороги, сердечная недостаточность, нарушения проводимости, кардиогенный шок, остановка сердца.

Лечение: симптоматическое, промывание желудка и назначение адсорбирующих средств, проведение мониторинга и поддержание жизненно важ­ных функций организма, при необходимости - в отделении интенсивной те­рапии.

При выраженной брадикардии целесообразно внутривенное примене­ние м-холиноблокаторов (атропин по 0,5-2 мг).

Если в клинической картине передозировки преобладает выраженное снижение АД - придать пациенту положение "лёжа" с приподнятыми ниж­ними конечностями, вводят симпатомиметики (норэпинефрин (норадрена­лин), эпинефрин (адреналин), добутамин), в различных дозах, в зависимости от массы тела и ответа на проводимую терапию, в условиях непрерывного контроля показателей кровообращения.

При резистентной к лечению брадикардии показано применение искус­ственного водителя ритма. При бронхоспазме вводят бета-адреномиметики в виде аэрозоля (при неэффективности - внутривенно) или аминофиллин внут­ривенно.

При судорогах внутривенно медленно вводят диазепам.

Поскольку при тяжелой передозировке с симптоматикой шока возмож­но удлинение периода полувыведения карведилола и выведение препарата из депо, необходимо продолжать поддерживающую терапию достаточно дли­тельное время.

Отпуск из аптек

По рецепту

Условия хранения и срок годности

В защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в местах, недоступных для детей.

5 лет.

Не применять по истечении срока годности.

Дата аннулирования

Бессрочный
Войти
Обратная связь